В Конституции РФ закреплены права граждан на медицинскую помощь. Для реализации государственных гарантий была создана система, которая позволяет оплачивать такие услуги, оказанные населению, из страховых фондов. Ресурсы формируются благодаря взносам из бюджета, средствам, внесённым организациями и гражданами. В случае потери здоровья каждый застрахованный имеет возможность получить медицинскую помощь в пределах установленной программы.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) это свидетельство, наличие которого даёт гражданину гарантию того, что на территории РФ ему будет оказана бесплатная врачебная помощь в объёме определённом нормативными актами. Право на получение такого документа принадлежит следующим категориям населения:
- Лица, имеющие гражданство РФ.
Исключения:
- Находящиеся на военной службе.
- Сотрудники полиции, органов внутренних дел, УФСИН.
Этим категориям медицинские услуги предоставляются бесплатно в учреждениях, специально созданных для покрытия таких нужд. Они финансируются соответствующими министерствами и ведомствами, которые, в свою очередь, получают средства из госбюджета.
Где смотреть серию и номер полиса ОМС?
Номер бумажного полиса ОМС
На первом листе внизу, посередине расположен набор цифр, который и является номером. Его сообщают, при получении соответствующих услуг. Также на той странице можно увидеть личные данные владельца и его подпись, срок действия свидетельства.
Номер пластикового полиса ОМС
Карта содержит специальный элемент для хранения всей необходимой информации, вплоть до списка заболеваний и назначенного лечения. Также на лицевой стороне находится номер свидетельства, серия не предусмотрена. На обороте фотография, подпись и данные застрахованного.
Номер временного свидетельства
Вверху страницы, сразу после данных указывающих на период действия документа можно увидеть идентификационную информацию, которую потребуют при выдаче талона на приём в регистратуре.
Какие возможности даёт полис ОМС гражданину
- Бесплатное получение медицинской помощи на всей территории РФ
- Воспользоваться всеми возможностями схемы страхования:
- Получить первичную помощь, в том числе и профилактического характера.
- Необходимые услуги в ситуации, требующей незамедлительного вмешательства (кроме транспортировки на санитарно-эвакуационном воздушном судне).
- Приём и лечение у врача-специалиста, включая применение высоких технологий при следующих заболеваниях:
- Инфекционного характера.
- Эндокринной, нервной, мочеполовой, кровеносной, костно-мышечной системы.
- Опухали.
- Органов дыхания, пищеварения, кроветворных.
- Нарушение химических реакций, отвечающих за рост и функционирование клеток, состава хромосом.
- Глаза, уха, кожи.
- Повреждения и отравления.
- Пороки, полученные при рождении.
- Беременность, процесс рождения ребёнка и период после него.
- Аборт.
- Состояния, возникающие у новорождённых детей.
Выбирать могут: любое совершеннолетние либо дееспособное лицо, родители или опекуны ребёнка. Для этого потребуется подать заявку в компанию, которая включена в список, утверждённый законодательством. Его можно найти на сайте фонда ОМС данного региона. Местные власти также составляют свою группу организаций, к которым можно обратиться за полисом.
- Смену страховщика:
- Один раз в течение года, до начала ноября.
- Компанию можно менять чаще, при смене места жительства или прекращения действия соглашения о финансировании. Для этого потребуется подобрать нового страхового партнёра и известить его о намерении в письменном виде.
- Подбор медицинского персонала с учётом личных пожеланий. Просьба подаётся на имя руководителя медицинской организации.
Участник системы обязан:
- Предъявить свидетельство, подтверждающее возможность использования сервиса.
- Предоставить информацию о предпочтении страховщика в письменном виде.
- После изменения личных данных или места нахождения уведомить страховую компанию.
- Обратиться к другому представителю ОМС при смене адреса проживания или ликвидации организации, услугами которой пользовался раньше.
Срок действия
Не ограничивается для следующих групп населения:
- Граждане нашей страны.
- Лица, не имеющие устойчивой правовой связи с РФ, и иностранные подданные, получившие вид на жительство.
Выдаётся на время проживания на территории нашей страны:
- Беженцам.
- Иностранцам, проживающим временно.
Где и как можно получить?
- Обращаться можно в любой офис выбранного партнёра.
- Предоставить документ, подтверждающий личность и СНИЛС.
- Получить временно действующую бумагу. Её можно предъявлять по требованию вместо постоянного свидетельства.
- По окончании указанного на бланке срока действия нужно обратиться за полисом, подготовленным по форме, утверждённой нормативными актами РФ.
- Срок изготовления не должен превышать 30 дней.
- Выдачу документов удостоверяют личной подписью в специальном журнале.
Советы по использованию
- Полис ОМС нового образца выдаётся с 2011 года.
- Согласно приказу Минздравсоцразвития замена старых свидетельств на новые производится в обязательном порядке.
- Срок действия для лиц, имеющих гражданство или вид на жительство не ограничен.
- Беженцам и проживающим временно страховка обеспечивается только на срок пребывания на территории страны.
- Документы, подтверждающие возможность получения помощи, выдаются в день обращения.
- Бумаги временного характера действительны до получения постоянных.
- Гражданину, на имя которого однажды уже оформлялось страховое свидетельство, будет отказано в просьбе о предоставлении нового.
- Информация о готовности документов доступна на сайте регионального фонда.
- Перевыпуск свидетельства возможен по следующим причинам:
- Переезд на другое место жительства.
- Смена личных данных (включая дату и место рождения).
- Выявление ошибок в информации, внесённой в ранее составленные документы.
- Копию полиса можно получить если оригинал был:
- Утрачен.
- Приведён в ветхое или невозможное для использования состояние.
Таким образом, получить бесплатную медицинскую помощь может каждый житель нашей страны. Жаль только, что её объёмы и качество оставляют желать лучшего. На данный момент для гражданина, не имеющего право на дополнительные льготы, выходом из создавшейся ситуации может стать оформление дополнительной страховки по собственной инициативе. Она сможет прекрасно дополнить ОМС и обеспечить покрытие необходимых услуг, не входящих в его программу.
