Добровольное медицинское страхование — вид личного страхования. Оно, в частности, позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не работающих по программе ОМС.
ДМС уже давно известно и используется для того, чтобы иностранные граждане могли более комфортно находиться в чужой стране.
Сейчас очень многие компании перед тем как принять на работу иностранного гражданина спрашивают у него именно такой полис . Внутри организаций полис ДМС предоставляется как часть «социального пакета», на его оформление не приходиться тратиться. Все затраты на диагностики и обследования берет на себя страховая компания, что весьма удобно для потенциального пациента и весьма сокращает затраты, а также время на оформление всех необходимых документов.
Преимущества и недостатки
Любые услуги имеют как свои плюсы, так и минусы, и данный полис не исключение. Потому прежде чем делать или не делать такой документ, лучше узнать что именно он из себя представляет и так ли он в действительности нужен, как уверяют потенциальные работодатели своих сотрудников.
Плюсы:
- Компенсация расходов на лечение в полном размере или же в каком-либо определенном процентном соотношении.
- Назначение и проведение только тех проверок и услуг, которые действительно необходимы обратившемуся пациенту за полисом ДМС.
- Все услуги будут выполняться по высшему разряду, так как в случае выявления каких-либо недочетов или же неточностей, страховая компания имеет полное право отказаться от оплаты, а также подать на поликлинику жалобу, которая может существенно отразиться на ее рейтинге.
- Своевременная медицинская помощь со всеми удобствами.
- Получение медицинской помощи прямо на рабочем месте.
Минусы:
- Финансовые потери при неверном оформлении договора.
- Высокая стоимость.
- Большой налоговый процент.
- Судебные разбирательства в случае нарушения договора.
- Недобросовестное отношение к предоставленным услугам.
- Некоторые хронические заболевания в полис ДМС не включаются.
Как видно, минусов также немало, но отказываться от такой услуги из-за этого все-таки не стоит. Ведь если страховщик и исполнитель будут полностью выполнять все свои договорные обязанности, то наличие такого документа может существенно облегчить задачу. К тому же более половины приведенных минусов можно избежать в том случае, если подбирать страховую компанию надлежащим образом, прислушиваясь к отзывам о ней и изучая договор более досконально.
Оформление и документы
Иностранец, не имеющий намерения работать в России и находящийся в РФ по личным обстоятельствам, должен обратиться в страховую компанию и приобрести полис ДМС для иностранных граждан. По нему он сможет в полном объеме получать все необходимые медицинские услуги — от скорой помощи до стоматологического лечения. Женщины также получают право на медицинское наблюдение беременности и принятие родов.
Для оформления иностранец может обратиться в любую страховую компанию, предоставляющую услуги такого рода. Оплатив полис, он получает возможность обратиться в любую российскую больницу.
ДМС для иностранцев — это не право, а обязанность!
Данный пункт будет особенно интересен иностранным гражданам, которые уже имеют вид на жительство в РФ или же имеют легальную работу. Также получить его могут дети граждан других государств.
- Паспорт иностранного гражданина. Страховая компания должна убедиться в легальности самого запроса, без документов, удостоверяющих личность, не обойтись. Для детей это будет свидетельство о рождении.
- Миграционная карта. Необходима для того чтобы убедиться в легальности нахождения в России данного гражданина.
- Свидетельство о рождении ребенка.
- Все необходимые данные о фактическом месте проживания , контактные данные и т. д. Для того чтобы можно было связаться не только с самим гражданином, которому будет выполняться полис ДМС, но и с его родными в случае непредвиденных ситуаций.
- Специальное заявление, в котором указывается страховая организация.
- Документы о постановке на учет в ФМС.
- Разрешение на проживание в России.
- Квитанция об оплате.
К данной задаче следует отнестись максимально ответственно, ведь от нее будет зависеть здоровье и жизнь иностранного гражданина и его семьи.
Что гарантирует ДМС иностранным гражданам?
Полис ДМС нужен именно иностранным гражданам, которые будут находиться в Российской Федерации какое-то определенное время или же планируют устроиться на полноценную работу.
Но уровень медицинского обслуживания при обычном страховании куда ниже, нежели при наличии полиса ДМС. Также обратившись в любое медицинское учреждение невозможно получить отказ, и все потребности клиента будут, так или иначе, удовлетворены.
Перечень услуг, которые можно получить:
- Поликлиническая помощь.
- Скорая помощь. Данный вид медицинской помощи будет быстрым и незаменимым при каких-либо неотложных ситуациях.
- Стационарное лечение. Обратившись, в любое медицинское учреждение гражданин любой страны, при наличии полиса ДМС никогда не получит отказ в обслуживании.
- Услуги узкоспециализированных врачей.
- Медико-транспортные услуги. Будет сделано все возможное для того, чтобы клиенту было комфортно и ничто не угрожало его здоровью.
Кому могут отказать в оформлении?
Всегда стоит помнить, что получить полис могут далеко не все граждане по некоторым определенным причинам. Именно поэтому нужно сразу же изучить все аспекты и быть готовым к форс-мажорным ситуациям.
Лица, которые не могут получить полис:
- Старше 75, а в некоторых случаях 81 года. Данное обстоятельство следует уточнять заранее.
- С врожденными серьезными заболеваниями.
- С инвалидностью 1 и 2 группы.
- С онкологическими заболеваниями. Сюда также входит ВИЧ и туберкулез. С такими заболеваниями полис ДМС однозначно не получить.
Отказ в медицинской помощи по ДМС
Об этом также следует знать и стараться избегать таких ситуаций.
- Обнаружен факт умышленного нанесения пациентом вреда своему здоровью. В данном случае все должно быть доказано и дело пройдет через суд. Медицинская помощь будет оказана, но пациенту в будущем придется заплатить страховой компании по выставленным за лечение счетам.
- Если пациент пострадал или получил травму , находясь в состоянии алкогольного, а также наркотического опьянения.
- Если ущерб здоровью был нанесен в момент совершения застрахованным лицом преступления. Следует всеми силами избегать таких ситуаций и не допускать нарушения поставленных страховой компанией условий договора, иначе можно не только не получить заявленную медицинскую помощь, но еще и выплатить немалый штраф.
Нюансы медицинского страхования иностранных граждан
Целей медицинского страхования множество и каждый решает для себя сам для чего именно оно ему понадобилось. Но не стоит забывать, что именно полис ДМС в России является лучшим и самым надежным видом страхования, который позволяет получить медицинскую помощь на высшем уровне.
- Без медицинского страхования пребывание иностранных граждан на территории Российской Федерации является незаконным. Так что следует заранее подумать в какой именно компании будет происходить страхование и какой его вид следует выбрать для обеспечения наибольшей безопасности.
- Полис обязательно должен быть у всех членов семьи. При переезде целой семьи нельзя сделать страховой полис только одному человека. Придется оформлять полиса ДМС для каждого члена семьи.
- Страхование может быть обязательным и добровольным. Обязательное страхование подразумевает под собой обычную медицинскую страховку, которая предоставляет иностранному гражданину минимум медицинских услуг. Добровольное же – это более широкий спектр услуг медицинского типа и более тщательное обслуживание.
- Лечение по полису обойдется гораздо дешевле и будет намного качественнее. Все затраты на лечение покрываются страховой компанией. В том случае если полис оформляется от компании-работодателя и за сам полис не придется платить, все расходы покроет сама организация.
Факторы, влияющие на стоимость ДМС
Полиса ДМС могут быть стандартными и нестандартными. То есть каждый иностранный гражданин, а так же его работодатель могут указать, какие именно услуги должны предоставляться и в каком объеме.
Учитываются:
- Количество услуг , включенных в полис.
- Здоровье и возраст застрахованного лица , а также его юридического статуса.
- Популярность страховой компании. Это также может сыграть немалую роль при определении итоговой стоимости, на что следует обратить отдельное внимание при выборе определенной страховой компании.
Информация для иностранных граждан
При оформлении любых документов есть свои подводные камни, о которых стоит знать заранее и быть готовым к решению поставленных проблем.
- Оформить его можно в возрасте от 18 до 75 лет , а также получить его на лечение ребенка.
- Для того чтобы иностранец мог оформить его, ему дается 3 дня (60 часов) . Стоит помнить о сроках и не нарушать их, иначе в итоге можно получить неприятный штраф, а то и вовсе лишиться возможности находиться в стране.
- Он действителен 3-6-9 месяцев, а также 1 год . Выбирает временной период полиса сам иностранный гражданин, или же его работодатель.
- Следует тщательно выбирать страховую компанию, так как программы ДМС у них часто отличаются. Обязательно нужно обратить на перечень стандартных услуг и условия в договоре, предоставляемом страховой компанией для того, чтобы в будущем избежать неприятных ситуаций.
- Лучше заранее выяснить все подробности касательно оплаты страховых взносов. Этот пункт особенно важен, так как при несвоевременной оплате, полис может оказаться в итоге просроченным или же неготовым к нужному периоду времени.
- Иностранцы, проживающие на территории страны , обладают при оформлении и использовании его теми же правами, что и граждане Российской Федерации.
Если следовать всем правилам и читать все пункты в договоре, который даст выбранная страховая компания, то можно получить лучшее медицинское обслуживание и совершенно забыть о беспокойстве за своё здоровье, находясь в другой стране.
