Главная 16 Беременность 16 Беременность сразу после выкидыша

Беременность сразу после выкидыша

Беременность сразу после выкидыша

Причины, провоцирующие самопроизвольный аборт

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – это внезапное прекращение беременности, обусловленное патологиями в развитии плода или неудовлетворительным состоянием здоровья матери, произошедшее без медицинского вмешательства.

Выкидышем считается самопроизвольный аборт, произошедший до 28 недели развития эмбриона. Чаще всего они случаются на самых ранних сроках беременности (до восьми недель): так происходит естественный отбор, поскольку в большинстве случаев отторгнутый эмбрион имеет генетические (хромосомные) отклонения.

После этого срока вероятность самопроизвольного аборта снижается наполовину. Риск тем ниже, чем больше срок беременности: он снижается с каждой новой неделей.

Какие же факторы могут спровоцировать выкидыш?

  • Пристрастие матери к алкоголю, курению, приему наркотических веществ.
  • Предшествовавшие неоднократные операции по прерыванию беременности (аборты).
  • Вредное воздействие окружающей среды (особенно воздействие радиоактивных волн).
  • Постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Гормональный сбой в материнском организме (переизбыток андрогенов).
  • Нарушения в деятельности эндокринной системы.
  • Перенесенные матерью инфекционные болезни.
  • Заболевания сердечной мышцы, почек и кровеносных сосудов: больные органы не в силах вынести повышенную нагрузку во время беременности.
  • Чрезмерное физическое напряжение (поднятие тяжелых предметов, усиленные занятия спортом).
  • Аномальные анатомические особенности развития половых женских органов (половой генитальный инфантилизм).
  • Патологии эмбриона.
  • Заражение половыми инфекциями (хламидиозом, сифилисом, гонореей, генитальным герпесом).
  • Резус-конфликт.
  • Работа на тяжелом или вредном производстве.
  • Неправильное питание или употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервирующих веществ или опасных химических добавок.
  • Посещение слишком горячего парного помещения в бане или сауне.
  • Прием чересчур горячей ванны.
  • Травмы, полученные матерью во время беременности.
  • Возраст женщины старше 40 лет.
  • Злоупотребление кофеином.



Как видно из данного внушительного списка, причин, способных вызвать самопроизвольное отторжение плода, великое множество. Статистика самопроизвольных абортов утверждает, что ими заканчивается пятая часть официально зафиксированных беременностей.

На самом деле их значительно больше: есть данные, что огромное количество выкидышей на самых ранних сроках беременности проходят незамеченными. Женщина, даже не успев осознать, что забеременела, попросту принимает клинические проявления самопроизвольного аборта за чрезмерно обильную менструацию или ее задержку.

Диагностика при подозрении на выкидыш

Если у доктора возникло подозрение на самопроизвольное отторжение эмбриона, он дает пациентке направление на:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное). Оно даст ответ на характер протекания беременности и жизнеспособность плода.
  • Общий анализ крови.
  • Исследование уровня ХГЧ в крови пациентки.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Лабораторное исследование образца плаценты.

В случае неоднократных самопроизвольных абортов врач обследует обоих супругов, пытаясь установить, не является ли один из них носителем:

  • Генетических отклонений.
  • Инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Также врач обследует женщину на предмет наличия у нее анатомических отклонений в развитии половых органов, препятствующих нормальному вынашиванию беременности.



Психологические последствия

Выкидыш, произошедший на любом сроке запланированной беременности – очень сильное потрясение: как для матери, так и для отца не родившегося ребенка. В один миг рушатся планы семьи, надежды, связанные с рождением наследника.

Многие пары настолько тяжело переживают сложившуюся ситуацию, что им требуется помощь квалифицированных психологов. И в этом нет ничего удивительного: родителям, понесшим неожиданную утрату, необходимо смириться с ней и понять, что жизнь продолжается, а от попыток зачать новую жизнь не следует отказываться.

Скорость психологической реабилитации женщин, перенесших выкидыш, строго индивидуальна и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев (и даже лет).

Однако будущие родители должны понимать, что помимо психологического стресса материнский организм испытывает еще и физиологическое потрясение, поэтому необходимо дать ему время, чтобы оправиться от этого потрясения.

Физиологические последствия самопроизвольного аборта

Вне зависимости от того, в каком триместре беременности произошел выкидыш, в организме женщины происходит бурная гормональная перестройка, влияющая на работу всех органов и систем, особенно на деятельность яичников.

Вероятные последствия выкидыша можно свести к следующим проявлениям:

  • Изменению гормонального фона.
  • Травмированию внутреннего эндометрия в результате выскабливания матки (если оно производилось).
  • Значительной кровопотере: зачастую (хотя далеко не всегда) выкидыш сопровождается сильным кровотечением.


Можно ли забеременеть после выкидыша?

Женщины, перенесшие самопроизвольный аборт, часто задают вопрос: &После выкидыша: когда можно забеременеть?& С точки зрения физиологии это возможно в течение первого же месяца, прошедшего после выкидыша.

День самопроизвольного отторжения эмбриона считается первым днем менструального цикла. Следовательно, наступление овуляции произойдет через две или три недели (это как раз те дни, когда можно забеременеть).

Такие случаи нередки: некоторым женщинам удается забеременеть и родить здорового ребенка почти сразу же после выкидыша. Но так же нередки случаи повторения выкидышей, причем вероятность прерывания беременности тем выше, чем короче промежуток между самопроизвольным абортом и новой беременностью. Минимальный срок, отделяющий выкидыш от следующей беременности, способной завершиться рождением малыша, может составить три месяца.

Почему не рекомендуется беременеть сразу же после самопроизвольного аборта?

Потому что это может стать причиной развития повторных выкидышей (или привычных абортов). С каждым новым случаем отторжения эмбриона будет снижаться возможность рождения здорового малыша. Женщина, у которой было три последовательных неудачных беременности, имеет шанс испытать материнство лишь в 50% случаев.

Как высчитывается оптимальный срок реабилитации женского организма после выкидыша?

Какой же срок необходим для того, чтобы организм женщины полностью оправился после выкидыша и был готов к вынашиванию нового плода? Гинекологи рекомендуют отложить зачатие ребенка, как минимум, на год. За это время женщина должна пройти полноценное обследование и лечение (в случае необходимости).



Таким образом, устранив причины, вызвавшие самопроизвольный аборт, женщина может создать условия для успешного вынашивания новой беременности.

Как забеременеть после выкидыша

Если женщина планирует новую беременность после самопроизвольного аборта, ей необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни и сделать следующие шаги:

Исключить все вредные привычки (отказаться от алкоголя и курения). Воздействие этих факторов ослабляет жизнеспособность сперматозоидов и яйцеклеток и тем самым снижает вероятность наступления желанной беременности.

Отказаться от приема сильнодействующих лекарств и почти не пользоваться медикаментами, отдавая предпочтение проверенным народным средствам.

Избегать стрессов и волнений. Если это сложно выполнить, то следует разучить методики быстрого расслабления. Например, обратиться к восточной мудрости — пойти на курсы йоги.

Исключить значительные физические нагрузки, отказаться от интенсивных спортивных тренировок.

Беречь себя от воздействия инфекций: ограничить контакт с потенциальными носителями инфекционных и вирусных заболеваний.

Беспрекословно соблюдать рекомендации, данные лечащим специалистом. Обо всех отклонениях в своем состоянии необходимо немедленно сообщать доктору.

Необходимо организовать правильное питание: соблюдать назначенную врачом диету, включить в рацион продукты, способные обеспечить организм нужным количеством полезных веществ и калорий.

Прием витаминов и микроэлементов (фолиевой кислоты и препаратов железа).



Если в период подготовки к беременности вы сделали все для того чтобы устранить причины, спровоцировавшие предыдущий выкидыш, у вас нет оснований для неуверенности или беспокойства. Даже после трех выкидышей у женщины остается немало шансов стать мамой здорового малыша.

Как забеременеть после выкидыша

Женщины желающие снова забеременеть после выкидыша делятся на две категории. Большинство женщин думают, что они имеют положительные шансы забеременеть вскоре после выкидыша, поскольку они не испытали никаких проблем в зачатии. Но есть другая группа женщин, считающих, что выкидыш или прерывание беременности может повлиять на будущие шансы здорового зачатия. После выкидыша женщина может забеременеть. Но рекомендуется принять некоторые простые меры предосторожности, чтобы увеличить для матери и плода шансы на не осложненную беременностью.

Выкидыш — самопроизвольный аборт, к сожалению случается довольно часто. До 30% всех беременностей прекращается самопроизвольным абортом. Большинство из этих случаев, приходится на ранние аборты, происходящие еще до того, как женщина сделала теста на беременность. В 10-12% всех беременностей происходят самопроизвольные аборты настолько поздно, что эмбрион может быть обнаружен с помощью ультразвукового сканирования.

Лишь 1% всех женщин, переносят выкидыши три или более раз подряд. То, что беременность заканчивается выкидышем, в более чем в половине случаев обусловлено хромосомными дефектами плода. Процесс создания ребенка очень сложный и подвержен ошибкам в генетическом материале. Можно сказать, что выкидыш это естественный способ избавиться от дефектных плодов. Риск хромосомных аномалий у плода увеличивается с возрастом женщины, и увеличивается риск выкидыша. Некоторые процедуры диагностики, например амниоцентез, могут вызвать викидыш.



Насколько это безопасно: беременность сразу после выкидыша?

Оптимальный вариант, это консультация и планирование беременности после выкидыша с гинекологом или акушером. Врачи обычно рекомендуют подождать, как минимум 3 месяца, прежде чем пытаться забеременеть. Может потребоваться больше времени для восстановления, если выкидыш был в середине или конце срока. Если врач не находит никаких медицинских осложнений после восстановительного срока, то беременность после выкидыша, как правило, безопасна.

В основном женщины не хотят ждать 3 месяца. Но рекомендуется дать организму немного времени и отдыха, чтобы он мог регенерировать. Важно так же подготовить организм, создать благоприятные уловия. Например, важно, потреблять фолиевую кислоту до беременности, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки.

Причина беременности сразу после выкидыша должны быть проанализирована. Если выкидыш произошел из-за некоторых медицинских причин, то вероятность что эти причины повторятся очень высока. Это подвергает ребенка и мать высоким рискам. Некоторые женщины, в желание снова забеременеть, скрывают свое психологическое чувство вины.

Тонус матки и угроза выкидыша — кто кому угрожает?

Через какое время после выкидыша можно беременеть

Женщина может забеременеть сразу после выкидыша. Овуляция у женщин естественное явление, которое находится под контролем гормонов. Если никакие средства контрацепции не используется, то шансы на зачатия возрастают, как только будет возобновлена нормальная работа яичников. Беременность может произойти в течение 7-10 дней после выкидыша или аборта, даже если у женщины все еще есть кровотечение. Важно использовать надежный способ контрацепции сразу после первой недели, после прерывания беременности. Женщины с процедурой аспирации или в начале медикаментозного аборта может почти сразу забеременеть.



Обратитесь к врачу. Лучше обсудить с врачом вопрос по поводу безопасности беременности после выкидыша. Важно следовать советам врача.

Беременность сразу после выкидыша

  • Занимайтесь спортом. Подготовьте тело к новой беременности. Для этого необходимо увеличить физическую нагрузку, заняться спортом.

    Живите половой жизнью. Не стоит зацикливаться на проблеме и замыкаться. Частый секс может увеличить шансы забеременеть.

    Поймаете правильное время. Воздержитесь от половой жизни за 3-6 дней до овуляции, это может увеличить количество спермы и, следовательно, шансы на беременность после полового акта в день овуляции. Используйте тесты для определения овуляции или отслеживайте ее на УЗИ. Тесты для определения овуляции стоят недорого и доступны в любой аптеке. Лучше заниматься сексом во время овуляции. Комплект тестов для овуляции помогает отслеживать период овуляции.

    Расслабьтесь. Полежите спокойно и расслабьтесь после полового акта. Сразу после полового акта лягте на спину, положите подушку под копчик и согните ноги в коленях. В таком положении постарайтесь расслабиться и полежать примерно 20 минут. Этот простой способ поможет лучше достичь сперматозоидам до яйцеклетки.

    Как ускорить восстановление после выкидыша

    1. Потребляйте большое количество жидкостей.



    2. Держитесь подальше от большого объема работы в течение нескольких дней, если это возможно.

    3. Старайтесь больше спать и поддерживать здоровые привычки сна.

    4. Потребляйте здоровую пищу и витамины.

    5. Избегайте физических упражнений в течении 2 недель сразу после выкидыша.

    6. Избегайте ванны плавание в течение двух недель.

    7. Избегайте подъема тяжестей более 15 кг более 2 недель.

    8. Не используйте вагинальные тампоны до 4 недель.

    10. Овуляция может произойти в течение 2 недель после выкидыша, поэтому избегайте секса, пока вы полностью не выздоровеете.

    Вы также должны обсудить с партнером о всех минусах нежелательной беременностей в данный промежуток времени. Не отказывайте себе в сексе, когда вы эмоционально и физически к нему готовы. Но не подталкивайте себя, просто заниматься сексом, чтобы доставить удовольствие и угодить своему партнеру.

    Выкидыш может произойти из-за некоторых психологических проблем или из-за плохой перинатальной диагностики. Во всех этих случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом о будущих беременностей и контрацепции.

    Если беременность была 9 или более недель, то есть шансы, что может произойти утечка молочной жидкости из груди. Эта ситуация вызывает тревогу, но это не будет длиться долго. Может присутствовать раздутость, боль или жесткость груди с белыми каплями жидкости, вытекающими из груди. Это естественные гормональные действия, которые должны закончиться в течение нескольких недель. Носите хороший плотный бюстгальтер, чтобы справиться с этой ситуацией и избежать дополнительной стимуляции на соски или грудь. Носите бюстгальтер 24 часа, до тех пор, пока молоко не пропадет.



    После выкидыша: как зачать и выносить здорового ребёнка?

    К сожалению, выкидыш сегодня это довольно частое явление. Ослабленное здоровье женщин, пренебрежительное отношение к своему самочувствие, ускоренный ритм жизни, плачевная экологическая ситуация – все это сильно влияет на статистику выкидышей.

    Потерять ребенка даже на раннем сроке – это сильнейший стресс, и пережить его бывает крайне сложно и матери, и отцу. Многим приходится обращаться за помощью к психологу, чтобы принять новую ситуацию, и найти силы жить дальше, и, главное, снова попытаться зачать и выносить ребенка.

    Беременность после выкидыша требует к себе повышенного внимания. В конце концов, выкидыш – это не только психологический, но и физиологический стресс.

    Выкидыш и его последствия

    Выкидыш – это прерывание беременности под влиянием состояния плода и организма матери, без вмешательства со стороны медиков. Причины выкидыша бывают самыми разные. Подробнее о выкидыше

    Сейчас куда более важны последствия выкидыша. На каком бы сроке не произошло прерывание беременности, ваш организм ждет настоящая гормональная буря. Гормональный фон меняется даже более резко, чем в начале беременности, что не может не сказаться на состоянии организма, работе яичников и других органов.

    Кроме того, если после выкидыша пришлось производить выскабливание, происходит повреждение слизистой оболочки. Травмированный эндометрий не всегда может принять в себя новое плодное яйцо, и тем более, не всегда способен его удержать.



    Выкидыш может сопровождаться обильным кровотечением. Потеря крови – это также малоприятная ситуация, требующая длительной реабилитации.

    Когда можно рожать?

    Можно ли забеременеть после выкидыша? Если ставить вопрос со стороны физиологии, то, конечно, можно. Причем буквально в первый же месяц. Дело в том, что день, когда случился выкидыш, является по совместительству началом следующего цикла. Соответственно, уже через 2-3 недели произойдет следующая овуляция — вот и ответ на простой вопрос, когда можно забеременеть после выкидыша. Другое дело, стоит ли торопиться?

    Многим парам кажется, что чем быстрее они родят ребенка, тем быстрее они справятся с последствиями сложившейся ситуации. На самом деле это не совсем так. Конечно, вынашивая нового ребенка, об уже случившейся трагедии вспоминать не будешь. Однако у всего есть свои нюансы.

    Беременность сразу после выкидыша, а конкретно через 3 месяца вполне может быть успешной. Беременность через месяц после выкидыша на раннем сроке с высокой долей вероятности снова завершится выкидышем. В общей сложности тенденция такая: чем меньше прошло времени после выкидыша, тем больше риск повторения ситуации.

    Когда можно планировать беременность после выкидыша? Считается, что женскому организму требуется около года на то, чтобы полностью восстановиться. На это время и стоит перенести новые попытки зачать ребенка. А чем заниматься в течение этого года? Поверьте, дел хватит.

    Обследования после выкидыша



    Первым делом, необходимо пройти несколько серьезных обследований, цель которых – определить причину случившегося. В частности, врачи обязательно отправят на исследование эмбрион, с целью определить, был ли он изначально жизнеспособен, не было ли у него патологий и отклонений в развитии. По возможности, также определяется причина отклонений.

    Только после этого врачи возьмутся за мать. Первым делом ее проверят на различные инфекции и осложнения после них. Неизлеченные инфекции довольно часто вызывают выкидыш. Если таковые будут обнаружены, их нужно будет обязательно пролечить.

    Следующий этап – анализ на половые гормоны . Часто причиной выкидыша становится избыток тех или иных гормонов. Если в вашем случае причина была именно в этом, то и работать будут с гормональным фоном.

    Обязательно проведут и УЗИ . Яичники, придатки, маточные трубы, саму матку и ее внутренний слизистый слой внимательнейшим образом обследуют. Загибы матки, наличие перегородок в ней, недостаточность эндометрия – все это могло спровоцировать выкидыш

    От чего стоит отказаться?

    В процессе планирования беременности после выкидыша необходимо отказаться от всех вредных привычек . И если в любом другом случае это все же больше рекомендация, то в данном – требование. Курение и алкоголь ослабляет яйцеклетки и сперматозоиды, а значит, снижает вероятность беременности, и делает эмбрион менее жизнеспособным.



    К минимуму нужно свести и прием медикаментов . Посоветуйтесь с врачом и решите, какие лекарства можно отменить, каких – снизить дозировку. Подготовка к беременности после выкидыша – серьезное и долгое дело. Не стоит пренебрегать мелочами.

    Что делать, чтобы выносить ребенка после выкидыша?

    Как сохранить беременность после выкидыша? К ней нужно относится очень бережно. Никаких физических нагрузок, стрессов, инфекций . Нельзя оставлять без внимания рекомендации врача. И ни в коем случае не скрывайте от него какие-либо особенности вашего самочувствия.

    Очень важно правильно питаться . Рацион должен быть сбалансированным, с необходимым количеством калорий и питательных веществ. В некоторых случаях имеет смыл принимать витамины дополнительно. В том числе фолиевую кислоту. Также, если по результатам анализа крови выявлен недостаток железа, необходимо и его получать дополнительно в виде таблеток или капсул.

    Беременность после самопроизвольного выкидыша, конечно же, возможна. Но прежде вам предстоит принять решение, когда это случиться. Критерия всего два: ваша физическая готовность к новой беременности, и, конечно же, моральная и психологическая. Не оставляйте место страху. При правильной подготовке, шансы выносить здорового малыша ничуть не меньше, чем у любой другой женщины.

    Смотрите также

    Навигация

    Я-беременна — все о беременности, родах и детях (0.0014 сек.)

  • О admin

    Оставить комментарий

    x

    Check Also

    Недержание мочи при беременности: что делать

    Решаем проблему недержания мочи у беременных Сегодня женщины более подкованы в вопросах беременности, чем всего 10 лет назад. Естественно, доступ к Интернету и обилие информации позволяют не только ознакомиться с симптомами, но и морально подготовиться ...

    Можно ли тест на беременность делать вечером?

    Тест на беременность: делать утром или вечером? Когда беременность – долгожданное событие, подтвердить ее хочется как можно скорее. Но не всегда это получается с первого раза. Сомнения, неуверенность в успешном зачатии расстраивают будущую маму и ...

    Йод при беременности на ранних сроках

    Йод при беременности на ранних сроках Препараты йода при беременности назначаются практически всем. Это объясняется тем, что йод является очень важным микроэлементом, и при этом достаточно часто встречается его дефицит. Наш регион относится к обедненным ...

    Парацетамол при беременности: можно ли пить

    Разрешается ли Парацетамол во время беременности Многие женщины привыкли решать различные недомогания в виде головной и мышечной боли, а также повышенной температуры тела во время простуды, с помощью самого популярного лекарственного средства – парацетамола или ...

    Вторые роды: подготовка, этапы, особенности, осложнения, восстановление

    Вторые роды: как начинаются, как проходят и чем отличаются от первых Пара, надумавшая стать родителями в очередной раз, обычно осознанно подходит к такому решению. Тут уже нет места случайностям, они более опытны и уверены в ...

    Резус фактор и беременность, Маме о ребенке

    Что такое резус-фактор? Резус-фактор — это наличие или отсутствие антигена (белка) на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Наличие или отсутствие резус фактора в эритроцитах людей обуславливает принадлежность их к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе крови.

    Как начинаются схватки у первородящих ощущения отзывы, Признаки родов

    Как начинаются схватки у первородящих ощущения отзывы Как начинаются схватки у первородящих – предвестники родов Как начинаются схватки у первородящих? Этот вопрос волнует каждую беременную женщину на последних неделях вынашивания. С одной стороны, роды – ...

    Позы для зачатия при загибе матки кзади: как забеременеть при ретрофлексии

    Эффективные позы и другие секреты ускорения зачатия при ретрофлексии Положение матки у женщин может быть нетипичным – загиб вперед или назад. По статистике чаще встречается второй вариант. Такое явление называют ретрофлексией либо ретроверсией. Это редко ...

    Резус-конфликт — что это такое и чем он опасен методы лечения патологии

    Насколько опасна несовместимость матери и будущего ребенка по резусу — причины патологии и способы лечения + профилактические меры Резус-фактор для многих лишь непонятный термин, связанный с кровеносной системой.

    Выскабливание при замершей беременности

    Выскабливание замершей беременности К сожалению, беременность не всегда завершается благополучным рождением малыша. В некоторых случаях, по тем или иным причинам, эмбрион перестает развиваться и погибает.

    Календарь беременности — узнайте, как развивается ваш малыш

    Календарь беременности по неделям. Развитие плода, ощущения матери, советы врачей. Календарь беременности — месяц первый Первый месяц беременности для большинства женщин проходит почти незаметно, ведь о своем положении они узнают уже к концу этого или ...

    Ранний токсикоз при беременности: как с ним бороться

    Ранний токсикоз при беременности: как с ним бороться Давайте разберемся, если у вас появился токсикоз при беременности, что делать? Когда начинается токсикоз при беременности и его степени На каком сроке начинается и когда проходит токсикоз ...

    Резус-конфликт при беременности: причины и последствия отрицательного резус-фактора

    Резус-конфликт при беременности: причины и последствия отрицательного резус-фактора Многие будущие мамочки уже на ранних сроках беременности хорошо информированы о возможных «неприятностях», подстерегающих их на пути, продолжительностью в 9 месяцев.

    В какие дни можно забеременеть?

    Дни просчитав, забеременеть можно! А делать подсчеты для женщин несложно Всех женщин, ведущих половую жизнь, волнует один вопрос: в какие дни можно забеременеть? Это интересует не только девушек, желающих иметь ребенка, но и тех, кто ...

    Форма живота при беременности мальчиком и девочкой

    Форма живота при беременности мальчиком и девочкой Признаки беременности девочкой Женщины всегда пытались определить пол будущего ребенка. Не все, конечно, но издавна наши предки, опираясь на опыт своих родителей и многолетние наблюдения за беременными, отмечали ...

    Беременность и резус фактор — что делать если возник резус-конфликт

    5 самых важных вопросов о беременности и резус-факторе О том, что такое резус-фактор стало известно не так давно – около 75 лет назад. До этого кровь различали только по группам.

    [001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051] | [052] | [053] | [054] | [055] | [056] | [057] | [058] | [059] | [060] | [061] | [062] | [063] | [064] | [065] | [066] | [067] | [068] | [069] | [070] | [071] | [072] | [073] | [074] | [075] | [076] | [077] | [078] | [079] | [080] | [081] | [082] | [083] | [084] | [085] | [086] | [087] | [088] | [089] | [090] | [091] | [092] | [093] | [094] | [095] | [096] | [097] | [098] | [099] | [100] | [101] | [102] | [103] | [104] | [105] | [106] | [107] | [108] | [109] | [110] | [111] | [112] | [113] | [114] | [115] | [116] | [117] | [118] | [119] | [120] | [121] | [122] | [123] | [124] | [125] | [126] | [127] | [128] | [129] | [130] | [131] | [132] | [133] | [134] | [135] | [136] | [137] | [138] | [139] | [140] | [141] | [142] | [143] | [144] | [145] | [146] | [147] | [148] | [149] | [150] | [151] | [152] | [153] | [154] | [155] | [156] | [157] | [158] | [159] | [160] | [161] | [162] | [163] | [164] | [165] | [166] | [167] | [168] | [169] | [170] | [171] | [172] | [173] | [174] | [175] | [176] | [177] | [178] | [179] | [180] | [181] | [182] | [183] | [184] | [185] | [186] | [187] | [188] | [189] | [190] | [191] | [192] | [193] | [194] | [195] | [196] | [197] | [198] | [199] | [200] | [201] | [202] | [203]