Синовит коленного сустава это заболевание, которое возникает при попадании источника инфекции внутрь самого сустава. В коленном суставе находится синовиальная жидкость, плотная масса, которая необходима для амортизации сустава при ходьбе, питания хрящевых тканей, смягчения силы трения костных поверхностей при движении. Когда инфекция при синовите попадает в синовиальную жидкость, содержащую гиалуроновую кислоту и белки, образуется экссудат или выпот, развивается воспалительный процесс.
Синовит коленного сустава может иметь неинфекционное происхождение. В таких случаях причиной является не инфекция, а другие заболевания. Такой синовит называют асептическим или неинфекционным. Особое место в этой классификации занимает реактивный синовит коленного сустава. Этот вид синовита может возникнуть сразу в двух коленных суставах, что выявляется при диагностике даже в случае, если больной обращается к врачу с жалобами на боль в одном колене. Лечение синовита проводится в зависимости от вида заболевания.
Синовит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у людей, которые в связи с особенностями профессиональной деятельности испытывают повышенные нагрузки на коленный сустав, например, при занятиях спортом, физическим трудом. Особую группу составляют страдающие суставными артритами, артрозами пожилые люди.
Виды синовита коленного сустава
Помимо разделения на инфекционный и неинфекционный в медицине принято подразделять каждый из них на виды в зависимости от причин возникновения и специфики протекания.
Инфекционный синовит
Возбудители инфекционного синовита могут проникнуть в суставную сумку через лимфу или кровь. Так же выделяют неспецифические и специфические виды возбудителей инфекционного синовита. Это синовиты, вызванные:
- стрептококками, стафилококками;
- вирусами (гриппа, ангины, герпеса, ОРВИ);
- возбудителями гонореи, туберкулеза, бруцеллеза;
- прямым попаданием инфекции из-за травм и ран в области колена.
Асептический (неинфекционный) синовит
При асептическом синовите воспалительный процесс развивается в синовиальной жидкости и суставе, но не вызывается бактериями и прочими возбудителями, как при инфекционном синовите. Асептический синовит бывает:
- посттравматическим;
- идиопатическим (первичным);
- реактивным (возникающим как следствие иммунных расстройств в организме).
По месту возникновения
Синовит может развиваться в различных точках коленного сустава. Относительно места воспаления или очага синовиты подразделяются на:
- супрапалеллярным;
- подколенным;
- с поражением небольших сумок коленного сустава;
Синовиты по типу экссудата
Выпот или экссудат синовиальной жидкости может иметь различный состав. В соответствии с этим синовиты разделяют на:
- серозно-геморрагический;
- серозный;
- гнойно-геморрагический;
- гнойный.
Причины заболевания
Возникновение болезни может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями, в первую очередь, аутоиммунными, при которых нарушаются важнейшие функции иммунной системы и организм вырабатывает клетки, направленные на его саморазрушение. Синовит может быть вызван:
- нарушениями обмена веществ;
- гемофилией;
- различными экземами;
- атопическим дерматитом;
- нейроэндокринными заболеваниями.
Симптомы и постановка диагноза
Симптомами, которые позволяют безошибочно поставить диагноз, являются гиперемия и гипертермия. Другими словами кожа колена сильно краснеет и становится горячей. Коленный сустав становится малозаметным под кожей, поскольку область вокруг него сильно отекает или опухает. Сустав теряет свою подвижность. Больному трудно двигаться, так как он испытывает боль в месте воспаления.
Над кожей в области коленного сустава формируется что-то вроде подвижного мешочка, который содержит выпот (экссудат). Можно наблюдать особенно при инфекционной форме синовита увеличение паховых узлов.
Развитие синовита может принять хронический характер, при котором симптомы не так ярко выражены и возникают периодически.
Иногда у пациентов пожилого возраста синовит может развиться в связи с дистрофическими и дегенеративными процессами, происходящими в суставах. Особенно, если коленный сустав был когда-то травмирован.
Диагноз обычно не вызывает сомнений. Для начала врач может направить пациента на пробу синовиальной жидкости для определения разновидности выпота. Проба берется с помощью пункции. Одновременно необходимы общий анализ крови, проведение рентгенологического обследования, возможно, магниторезонансной или компьютерной томографий. Иногда проводится эндоскопическая артроскопия.
Если по результатам анализа выявляется неинфекционная этиология синовита, то врач может направить пациента к аллергологу, иммунологу или эндокринологу. Эти врачи определяют ход дальнейшего лечения синовита коленного сустава и проводят, если требуется, дополнительные диагностические исследования.
Лечение синовита
Если у пациента диагностирован синовит, лечение будет заключаться в назначении:
- противоболевых препаратов (на основе нестероидных противоспалительных препаратов);
- антибактериальных средств (после определения специфики экссудата);
- препаратов для улучшения кровообращения и уменьшения степени проницаемости клеток;
- антисептиков;
- хондропротекторов.
До момента обращения к врачу лечить заболевание собственными силами и народными средствами не следует. Можно приложить холод (холодный компресс) не непродолжительное время и в обязательном порядке зафиксировать коленный сустав специальной повязкой (нога при этом должна быть выпрямлена).
Лечение синовита в стадии после обострения осуществляется с помощью методов лечебной физической культуры, массажа, электрофореза и других средств, которые обычно применяются для лечения суставных заболеваний.
В случае отсутствия положительной динамики после проведенного лечения может быть назначена операция, которая заключается в эктомии (удалении) синовиальной сумки и дальнейшем ее восстановлении специальными методами.
При лечении реактивного синовита необходимо иммобилизовать коленный сустав, то есть обеспечить его неподвижность. Врач может назначить ношение специального суставного ортеза или специальной повязки. Обычно проводится терапия с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводятся посредством инъекций, наносятся в виде мазей, кремов и гелей или принимаются перорально (в виде таблеток). При отсутствии положительных изменений может быть назначено лечение с помощью введения кортикостероидов в область коленного сустава и синовиальной сумки.
Профилактика синовита
Для предотвращения заболевания необходимо лечить инфекционные заболевания, не подвергать коленные суставы чрезмерным нагрузкам, избегать травм коленей, обращаться к врачу в случае повреждения тканей коленного сустава. Даже после проведенного лечения следует продолжать выполнять сделанные лечащим врачом рекомендации, совершать длительные пешие прогулки, ездить на велосипеде, выполнять упражнения.
Виды и особенности терапии синовита коленного сустава
