Как лечить бесплодие у мужчин? Вопрос актуален для современности. Продолжение рода – важнейшая функция человеческого организма. Современные данные статистических исследований показывают довольно неутешительные результаты: в 10% случаев брак может быть бесплодным. Это означает, что симптомы зачатия «не видны» в течение двух лет совместной жизни, при условии регулярных половых отношений.
Иногда причиной неспособности супружеской пары завести детей является мужчина.
Раньше все причины неудач было принято «валить на женщину», лечение проходила только она, однако медицинские анализы доказывают: только в 40% случаев неспособность зачатия ребенка может зависеть от здоровья супруги. В 45% случаев «тест на отцовство» может не проходить муж, и тогда выявляются типичные признаки бесплодия у мужчин. Оставшиеся проценты приходятся на несовместимость супругов (иммунологическая форма бесплодия).
Как узнать проблему «в лицо»?
Основной симптом патологии ‒ неспособность к оплодотворению яйцеклетки. Зачастую прочие причины отсутствия ребенка не проявляются, мужчина великолепно выглядит и чувствует себя отлично, а о своей проблеме узнает только после проведения спермограммы и МАР-теста.
Выделяют следующие причины:
- Если имеются гормональные нарушения. Появляются симптомы проблем с потенцией, наблюдается уменьшение волосяного покрова, припухание грудных желез.
- Патология может быть следствием разнообразных процессов в организме (лечение необходимо), которые не лучшим образом отражаются на репродуктивной сфере.
- Воспалительные заболевания, вредные факторы внешней среды, врожденные аномалии, гормональные расстройства, аллергия и широкое применение лекарственных препаратов – все это наносит существенный урон фертильной функции.
- В редких случаях бесплодие ‒ следствие наследственных врожденных аномалий (гипоплазия, облитерация семявыносящего протока, недоразвитие полового члена и др.).
Причины, приводящие к бесплодию, можно разделить на:
- Основные (встречаются часто).
- Дополнительные (могут проявляться самостоятельно или в совокупности с основными).
Основные причины, которые помогут узнать, как лечить у мужчин бесплодие:
- Нарушения кровоснабжения половых желез. Одна из частых причин – варикоцеле. При этом заболевании расширенные вены семенного канатика не могут обеспечить полноценный отток крови, появляются симптомы застойных явлений, наблюдается нарушение функции. Перекрут семенного канатика может сопровождаться некрозом, что отрицательно сказывается на способности к зачатию.
- Врожденные аномалии развития, среди которых следует выделить крипторхизм. Его лечение должно быть завершено к 7 годам жизни мальчика. Проведенная хирургическая коррекция позволяет улучшить сперматогенез, однако он может оказаться ниже нормы (что покажет тест).
- Симптомы гормональных расстройств. Причиной гормонального сбоя могут быть заболевания гипофиза, опухоли, кисты, травмы яичек, сахарный диабет, атеросклероз. К бесплодию приводят повышенный уровень пролактина, тестостерон-дефицитные состояния.
- Инфекции. Перенесенный в детстве эпидемический паротит, который осложнился орхитом, в 25% становится причиной бесплодия. Если воспаление яичек и семенного канатика было достаточно сильным, в будущем сперматогенез окажется низким. Другие инфекционные процессы (гонорея, сифилис, туберкулез) ‒ также весомые причины отсутствия фертильности.
- Бесплодие может спровоцировать любое токсиковоздействие: курение, частый прием алкоголя, химиотерапия, применение транквилизаторов, наркотических препаратов, сульфаниламидов.
- Оперативные вмешательства на мочеполовых органах.
- Антиспермальные антитела (МАР-тест), которые вырабатываются в организме женщины по отношению к сперме мужа.
- Симптомы воспалительных заболеваний (хронический простатит, везикулит, орхит, эпидидимит).
- Идиопатическая патология сперматозоидов.
Очень часто единственным проявлением заболевания является отсутствие беременности у партнёрши.
Дополнительные причины. К этой группе может быть отнесен ряд таких причин:
- стрессы;
- плохие отношения между супругами;
- перегревание половых органов (сауна, горячий цех);
- несбалансированное питание;
- тесное нижнее белье.
Признаки бесплодия у мужчин иногда возникают у любителей велосипедных прогулок, во время которых происходят удары в область промежности, что может привести к нарушению функции яичек.
Формы патологического состояния
Виды бесплодия:
- Секреторное. В большинстве случаев в его основе лежит патология яичек, их неспособность вырабатывать достаточное количество спермиев либо образование измененных и малоподвижных форм.
- Обтурационное. Причиной чаще всего являются травмы, опухоли, стриктуры, которые создают препятствия на пути продвижения спермы. Лечение проводится хирургическими методами.
- Иммунологическое, когда вырабатываются антиспермальные антитела. Этот процесс может наблюдаться у одного или обоих партнеров.
- Идиопатическое. Состояние репродуктивного здоровья в норме у мужчины и женщины. Любые симптомы отсутствуют, лечение сложное.
Какие действия необходимы?
Как определить бесплодие у мужчин? Самым простым, но достаточно информативным методом является спермограмма. Сдача тест-анализа проводится через 3-4 дня после полового воздержания. В лаборатории исследуют объем эякулята, концентрацию в нем сперматозоидов. Подсчитывают число подвижных форм, оценивают их морфологию. В норме половина сперматозоидов должна иметь нормальное строение и хорошую подвижность.
Андролог-уролог проводит внешний осмотр мужчины, оценивает тип телосложения, состояние его половых органов, расспрашивает про возможные симптомы недомогания. При осмотре учитывается величина волосяного покрова, наличие каких-либо дефектов.
Спермограмма самый действенный метод диагностики.
Следующим этапом диагностики является скрининг-тест с целью выявления половых инфекций и скрытых инфекционных процессов. Обязательно исследуется отделяемое из уретры и предстательной железы. Назначают определение акрозина – особого фермента сперматозоидов, который растворяет оболочку яйцеклетки.
Если отсутствуют нарушения в спермограмме, не выявлено инфекций, переходят к оценке гормонального статуса мужчины. Исследуют уровень тестостерона, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона гипофиза, также назначают анализ на женские половые гормоны. На патологию указывает повышенный уровень ЛГ и ФСГ при сниженном количестве тестостерона.
Дополнительные исследования
Кроме анализа эякулята врач назначает мужчине другие виды обследования для выявления причины патологии.
Как проверить мужчину на бесплодие с помощью дополнительных тест-исследований? MAR-тест является одним из таких способов.
В настоящее время большое значение придают иммунологической форме, когда на поверхности сперматозоидов образуются антитела иммуноглобулины класса М, А и G. MAR-тест считается положительным тогда, когда количество спермиев, нагруженных антителами, составляет более 50%. Наряду с неудовлетворительными показателями спермограммы это является основанием для постановки диагноза.
Эффективная терапия
В зависимости от выявленных нарушений для лечения бесплодия у мужчин прибегают к консервативным или хирургическим методам терапии. Консервативное лечение заключается в назначении гормональных средств, иммуномодуляторов, вазопротекторов, корректоров половой функции.
Альтернативные методы лечения: искусственная инсеминация, ЭКО.
В большинстве случаев возвращение к здоровому образу жизни, отказ от курения и алкоголя, устранение вредных токсических и производственных факторов приводит к улучшению показателей спермограммы. Иногда фертильность мужчины восстанавливается, даже если лечение не проводилось.
Бесплодие у мужчин: причины, симптомы и лечение
