Бронхиальной астмой, называют заболевание, при котором из-за аллергического воспаления дыхательных путей развивается острый спазм бронхов и усиливается секреция слизи. Из-за этого происходит нарушение дыхания, в некоторых случаях доходящее до удушья. Она является одной из самых распространенных детских болезней.
Основными причинами астмы у детей являются:
- частые ОРВИ вирусной и бактериальной природы;
- курение матери во время беременности и кормления;
- аллергия на пыль, пыльцу растений, животных, пищевые продукты, споры грибков;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания нервной системы.
По мере развития болезни ее проявления усиливаются. К первым признакам астмы у детей относят отклонения со стороны органов дыхания – зуд в носу, чихание, сухой кашель, редкие хрипы. Обычно приступ бронхиальной астмы провоцируется перенесенным респираторным заболеванием или стрессовой ситуацией. Одним из основных симптомов астмы у детей – это появление одышки и свистящего дыхания. Они сопровождаются сухим кашлем. Ребенок может ощущать заложенность грудной клетки. Кроме того, состояние больного часто осложняется приступом удушья и затруднением выдоха. К признакам астмы у детей относят чувство нехватки воздуха, развивается тахикардия. Каждый бронхиальный приступ может длиться от нескольких минут до 2-3 часов. Однако у малышей астма развивается довольно медленно. Поэтому чаще всего встречается кашлевая астма у детей, проявляющаяся в сухом кашле без избавления от мокроты.
К сожалению, полностью избавиться от астмы не получиться. Однако комплексными мерами можно добиться облегчения протекания у ребенка бронхиального приступа и сделать его появление редким. В первую очередь родителям необходимо уменьшить возможность контакта ребенка с аллергеном в домашних условиях. Следует избавиться от источников пыли – ковров, мягкой мебели, а книги – поместить за стекло. Придется лишиться домашнего животного и комнатных цветов, к которым у ребенка может быть чувствительность. Курящим домочадцам желательно избавиться от этой привычки. Кроме того, страдающего от астмы малыша необходимо закалять, чтобы уменьшить частоту заболеваемостью ОРВИ, провоцирующих бронхоспазмы. Показана медикаментозная терапия в виде использования специальных аэрозолей или ингаляторов, позволяющих купировать спазм.
Хроническое переутомление может привести к стрессу, депрессиям, вялости и общему ослаблению организма.
С начала января в интернете все шире расходится инфографика от Business Management Degrees, на основе данных Forbes, BBC и The Guardian.
Специально для вас на международном Конгрессе Питание и здоровье 13-15 декабря лучшие диетологи России и зарубежья
К сожалению, бронхиальная астма на сегодняшний день очень распространенное заболевание. Однако, по мнению врачей, современная медицина позволяет поддерживать состояние пациента на должном уровне. Рассказывает Иван Иванович БАЛАБОЛКИН, профессор, член-корреспондент РАМН, президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.
; В ОСНОВЕ большинства форм бронхиальной астмы лежит хроническое аллергическое воспаление, которое приводит к гиперреактивности бронхов. У больного, ребенка или взрослого, периодически возникают приступы затрудненного дыхания, сопровождаемые появлением свистящих хрипов в груди, которые особенно хорошо слышны на выдохе. Кроме того, старшие дети и взрослые отмечают, что во время приступов астмы появляются ощущения стягивания грудной клетки. Если у больного было три таких приступа, ставится диагноз бронхиальная астма .
Астма бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой степени. При легкой степени астмы затруднения дыхания и кашель редки ; раз в месяц. К этой же легкой форме астмы относится кашлевая бронхиальная астма. В таких случаях ребенок кашляет и кашляет, особенно ночью, кашель не снимается обычными противовоспалительными средствами, а когда дают теофиллин или назначают ингаляционное противоастматическое средство, кашель уходит.
При среднетяжелой астме хрипы, затруднения дыхания возникают еженедельно, иногда и чаще. Наконец, тяжелая астма ; когда приступы кашля, хрипы каждый день. Аспириновая астма ; самая тяжелая форма астмы и у детей, и у взрослых. Это сочетание астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина. Лечение аспириновой астмы заключается в проведении базисной противовоспалительной терапии. Очень важно при аспириновой астме ; вылечить нос. Если удалить полипы, проводить противорецидивное лечение, чтобы они не росли вновь, то и астма будет протекать в более легкой форме.
; Бронхиальная астма ; одно из проявлений аллергии, к которым относятся и аллергический ринит, и атопический дерматит. Насколько эти болезни оказываются взаимосвязаны между собой? Как часто появление аллергического ринита может быть предвестником развития астмы в будущем?
; Если у человека возник аллергический ринит, астма угрожает прежде всего тем, у кого в семье были случаи астмы или какая-то другая аллергическая патология. В этом случае необходимо приложить все силы для того, чтобы аллергический ринит вылечить. Если в роду есть астма, а у ребенка в 5 6 лет возник аллергический ринит и при аллергологическом обследовании выявляются причинно значимые аллергены, то такому ребенку надо обязательно проводить аллерген-специфическую иммунотерапию. Только таким путем можно предотвратить развитие астмы. Существует мнение, что и применение некоторых медикаментозных средств может иметь профилактический эффект.
; Какими средствами сегодня лечат астму?
; Астму лечат как воспалительное заболевание. Легкая астма сегодня лечится в основном применением негормональных препаратов ; тайледа, интала. Если ребенок до 3 лет, его ингалируют инталом или через дозированный ингалятор, пользуясь спейсером, или через небулайзер. При легкой и среднетяжелой астме у маленьких детей могут быть использованы повторные курсы лечения задитеном или зиртеком. Если развивается обострение астмы, больной для купирования его должен иметь ингалятор ; вентолин, беродуал, сальбутамол. Если ребенок старше 5 6 лет и у него развился приступ, он должен вдохнуть аэрозоль через дозированный ингалятор. Затем надо подождать 10 15 минут: приступ прошел ; лекарственной дозы оказалось достаточно; хрипы продолжаются ; нужно делать повторную ингаляцию. Если наслоилась острая респираторная инфекция и вы по опыту знаете, что вслед за ней может присоединиться бронхоспазм ; обострение астмы, лучше давать эуфиллин на протяжении всего ОРЗ. Это поможет избежать обострения астмы.
Среднетяжелую астму лечат инталом, тайледом, кропозом. Как правило, лечение идет курсами. Астма чаще всего обостряется осенью и весной, поэтому в эти периоды на три месяца, а иногда и более назначают курсы лечения подобранными профилактическими препаратами. Зиртек или интал-плюс ; это комбинированные препараты, их можно использовать для профилактики приступов астмы в течение 2 3 месяцев, а также купировать ими приступы астмы. Интал и тайлед эффективны и в тех случаях, когда обострение астмы возникает из-за физической нагрузки.
ЕСЛИ астма тяжелая, ее необходимо лечить ингаляционными глюкокортикостероидами ; гормонами. К ним относятся фликсотид, будесонид, беклометазон и другие. Эти препараты обладают большой противовоспалительной активностью и позволяют поддерживать больных астмой в ремиссии. Гормональное лечение проводится или в виде повторных курсов осенью и весной, или в режиме непрерывного лечения в течение года-двух, иногда до нескольких лет.
Есть одно но . Если длительное время применять большие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, могут возникнуть побочные явления: фарингиты, снижение количества кальция в костях. Поэтому современное лечение строится, исходя из применения комбинированной терапии ; и гормональной, и негормональной. К таким комбинированным препаратам относятся серетид и симбикорт. Курс лечения от 3 до 6 месяцев, при необходимости лечение может быть более длительным. Если состояние у больного нормализуется, нет ни кашля, ни хрипов, любой врач старается снизить дозы гормональных препаратов. Кому возможно ; снять, а кому нельзя ; оставить минимальную дозу.
; Каковы плюсы и минусы гормональной терапии у детей младшего возраста при лечении бронхиальной астмы?
; Гормональная терапия предлагается как метод лечения бронхиальной астмы у детей младшего возраста. Мотивируют это тем, что чем раньше начать лечение глюкокортикостероидами, тем будет лучше поддерживаться ремиссия. Такой подход возможен, особенно часто он используется за рубежом. Вопрос в том, как долго придется лечить ребенка этими препаратами. Если гормоны назначены в раннем возрасте и лечение оказывается длительным, глюкокортикостероиды могут оказывать побочное действие. Поэтому если вы вынуждены принимать при обострениях астмы гормоны, то целесообразно это делать не постоянно, а в виде повторных курсов лечения.
При лечении поллиноза гормональные препараты, как правило, не используются. Иногда они используются для местного лечения при очень сильном аллергическом рините.
При лечении атопической астмы важно проводить специфическую иммунотерапию лечебными аллергенами ; аллергенами пыльцы деревьев, трав, клещей домашней пыли (см. материал Прививка от аллергии . ; Ред.). Существуют попытки использовать бактериальные, грибковые аллергены. При использовании этого метода в течение трех лет можно выводить больных в длительную, не связанную с лекарствами ремиссию. Аллергенспецифическое лечение может быть назначено только по результатам кожных проб.
Что касается анализа по крови, то аллергические антитела могут быть обнаружены в крови, но аллергия может не проявляться клинически. В таких случаях имеет место скрытая сенсибилизация, а кожная проба показывает, что организм непосредственно реагирует на конкретный аллерген.
; Насколько эффективно лечение рибомунилом при астме?
; Эффективно в случае лечения астмы, приступы которой вызываются частыми ОРЗ или ребенок часто болеет бронхитами и пневмониями. В этих случаях такое лечение эффективно.
; Полезно ли вдыхать через небулайзер Боржоми при астме?
; Можно рекомендовать питье минеральных вод при астме как средство, разжижающее слизь при плохом отхождении мокроты. Дополнительный прием жидкости, особенно щелочных растворов, может оказывать разжижающее действие и давать отхаркивающий эффект. А дышать Боржоми через небулайзер нет необходимости ; может быть усиление кашля.
; Бывает, что у человека и астма, и аллергический ринит, и дерматит. Ото всего прописываются лекарства. Как минимизировать их количество?
; Действительно, это серьезная проблема. Бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергический ринит часто сочетаются. При подходе к лечению каждой из этих болезней как самостоятельной таблеток назначается очень много. Смысл подхода к терапии комбинированных аллергических болезней заключается в том, чтобы пройти аллергологическое обследование раз в год, выявить конкретные причины и определить минимум лекарственных препаратов, которые будут подавлять аллергический процесс как для астмы, так и для атопического дерматита. Надо смотреть, к каком состоянии каждая болезнь. Может быть, стоит назначить препарат, который будет действовать и в отношении аллергического ринита, и в отношении атопического дерматита. Такие препараты есть. При таком подходе будут назначаться максимум 3 4 препарата.
; Можно ли при астме заниматься спортом и каким именно?
; Занятия спортом помогают стабилизировать состояние больных и держать их в ремиссии. Какой спорт выбрать? На первом месте стоит плавание (если есть атопический дерматит, но ребенок не реагирует на хлорированную воду обострением, он может заниматься), ручной мяч, гребля ; каноэ, байдарки ; все они очень хорошо развивают дыхательный аппарат. Надо иметь в виду, что существует так называемая астма физического напряжения, когда приступы возникают во время физической нагрузки. У маленьких детей это может проявляться просто кашлем. В этих случаях надо избегать серьезных физических нагрузок, но не следует при этом делать из ребенка инвалида: постоянно одергивать, не разрешать двигаться, ; надо лечить астму. При ремиссии надо обязательно ребенка тренировать, делать дыхательную гимнастику. Можно заниматься спортом на фоне лечения инталом или тайледом.
; Куда поехать отдыхать?
; Прежде всего астматику нужен чистый воздух. Он может быть и в ста километрах от Москвы, в сельской местности. Считается, что в отношении аллергенов более чист горный воздух ; дети могут подниматься до 1500 м, не выше. Полезен и сухой морской климат: Анапа, Евпатория, Кипр, Испания. В Подмосковье ; Пушкино, Кратово. Если есть возможность, на время сезонного цветения имеет смысл вывезти ребенка в другую местность.
Для контроля астмы может использоваться лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика, горный климат, физиотерапия, гомеопатия, валотерапия (лечение в пещерах). Пещеры есть под Ужгородом (Солотвино), в Киргизии, Австрии.
Разработаны методики по проведению лазеротерапии при бронхиальной астме.
Нельзя сказать, что сегодня астма ; безвыходное состояние. При современном развитии медицины можно поддерживать свое здоровье на нормальном уровне.
Опасения врачей вызывают подростки с астмой ; самостоятельный народ, родители для многих из них не авторитет, некоторые из них не хотят лечиться, в крайнем случае имеют только ингалятор. Если астму не контролировать, то может случиться тяжелый приступ. В этом случае астма будет угрожающим для жизни состоянием.
Можно ли предотвратить появление весеннего поллиноза? Можно ли облегчить течение астмы? Можно ли сделать все это, не прибегая к лекарствам? Да, можно. Аллерговакцинация используется во всем мире и дает прекрасные результаты. Рассказывает Юрий Соломонович СМОЛКИН, врач-аллерголог, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.
АЛЛЕРГОВАКЦИНАЦИЯ ; это прививки против аллергии. В отличие от известной вакцинации против инфекционных болезней, которая состоит из одной, двух или трех инъекций вакцины, аллерговакцинация ; процесс длительный. Иммунологическая защита и снижение чувствительности к аллергену возникают постепенно, но они достаточно стойкие и позволяют избежать применения лекарств, а также предупреждают развитие более тяжелых форм аллергических заболеваний.
На сегодняшний день специфическая иммунотерапия, или, как ее стали называть в последние годы, ; аллерговакцинация, ; самый эффективный метод изменения реакции организма на тот или иной аллерген и создания иммунной толерантности (то есть невосприимчивости) к нему. Метод предложен еще в 1911 году и с тех пор, видоизменяясь и совершенствуясь, с успехом используется в практике квалифицированных аллергологов.
Вводя аллерген, мы не только приучаем к нему организм, но и заставляем его вырабатывать защитные субстанции против этих аллергенов. То есть, по сути дела, мы влияем на глубинные процессы, что и дает положительный эффект, который выражается в прекращении или значительном урежении и уменьшении тяжести приступов астмы, то есть, как говорят врачи, добиваемся стойкой ремиссии заболевания.
На сегодняшний день метод аллерговакцинации является стандартным и внесен в концепцию лечения бронхиальной астмы наряду с фармакотерапией (лекарственной терапией). Аллерговакцинация пыльцой проводится предсезонно, при повышенной чувствительности к клещу домашней пыли ; круглогодично.
Чтобы понять, насколько необходима аллерговакцинация, необходимо выяснить, на какие именно аллергены реагирует ваш организм. Для этого проводят аллергологическое кожное тестирование, или, как принято говорить, кожные пробы. Проведение кожных проб осуществляется в присутствии врача-аллерголога специально обученными медицинскими сестрами. Спустя 20 30 минут после нанесения аллергенов на кожу оценивают ее реакцию. Затем выбирается несколько аллергенов, дающих максимальную реакцию при тестировании. Если выясняется, что причиной бронхиальной астмы и аллергического ринита (что в 75% случаев бывает одновременно) являются аллергены домашней пыли или пыльцы растений, аллерговакцинацию можно проводить.
Существует несколько способов аллерговакцинации, и лечебные аллергены вводятся также разными путями: инъекционно (уколы), перорально (принимаются как таблетки), сублингвально (под язык). Самым традиционным для введения аллергенов является инъекционный метод. При пероральном введении аллерген пьется, но дозы в этом случае увеличиваются в 200 раз по сравнению с инъекционным методом. Все методы и пути введения лечебных аллергенов близки друг другу по эффективности. На уколы ребенок до 14 лет обязательно должен приходить в сопровождении взрослого. Технически правильно выполненная процедура не должна вызывать неприятных ощущений. После укола наблюдение осуществляется в течение 40 50 минут, чтобы врач убедился, что нет негативной реакции на введение аллергена. Аллергические реакции на проведение специфической иммунотерапии возможны так же, как на любое аллергенное воздействие. Реакция на введение аллергенов может быть в виде покраснения или небольшого зуда в месте инъекции. Чаще всего это происходит на более высоких степенях концентрации аллергена. Такие реакции не являются противопоказанием для дальнейшего проведения аллерговакцинации. Очень редко встречаются системные реакции, такие же, которые появляются на контакт с аллергеном, ; насморк, чихание, обострение основного заболевания, например бронхиальной астмы. В этом случае лечение прекращается. Если лечение аллергенами вынуждены прервать, назначаются фармакологические средства. Специфическая иммунотерапия может занять 1 3 года, а в отдельных случаях и до 5 лет. Многое зависит от тяжести процесса, его давности, от того, как пациент отвечает на вакцинацию. Этот метод может привести к длительной ремиссии, не требующей применения фармакологических препаратов, и позволит в дальнейшем контактировать с теми аллергенами, которые вызывали раньше резко выраженную повышенную чувствительность. У детей аллерговакцинация проводится для того, чтобы астма не имела впоследствии необратимых последствий и осложнений. Вовремя назначенный метод позволяет снижать нагрузку гормональными препаратами, без которых лечение тяжелых и среднетяжелых форм астмы невозможно, и в некоторых случаях даже позволяет перевести астму в легкую форму и добиваться отмены гормональных препаратов.
Лечение возможно с 4 лет и допускается до 50-летнего возраста. После 50 лет аллерговакцинация практически не используется, потому что к этому времени накапливается некоторое количество сопутствующих заболеваний, которые, как правило, делают проведение аллерговакцинации невозможной. Кроме того, и астма может иметь уже необратимые осложнения, которые не могут быть ликвидированы с помощью этого метода.
Аллерговакцинация эффективна в 90% случаев. Неэффективна она при нарушении правил ее выполнения. Например, при пероральном или сублингвальном способах проведения нельзя лечебный аллерген запивать водой: выпили аллерген ; потом запили водой ; ничего не получится. В течение получаса после вакцинации нельзя ни есть, ни пить. Кроме того, дозы лечебных аллергенов должны возрастать постепенно Тонкостей много, и знает о них только специалист. Использование этого метода неспециалистами категорически запрещено, поскольку суть его ; введение того аллергена, который вызывает аллергическую реакцию. При неправильной схеме аллерговакцинации, при неправильно подобранной дозе можно вызвать анафилактический шок, вплоть до смертельного исхода. Такие случаи были в Англии, когда используемое врачами общей практики лечение привело к нескольким смертельным случаям, что дискредитировало метод в этой стране на несколько лет, но, к счастью, причину удалось установить, и единственный способ уйти от использования целого ряда фармакологических препаратов продолжает использоваться во всех странах мира каждый год у миллионов пациентов. Аллерговакцинация должна проводиться обязательно в аллергологическом кабинете, которые есть при поликлиниках, в крупных аллергологических центрах и институтах. В Москве в каждом округе есть детский и взрослый аллергологический кабинеты. Можно обратиться и в специализированные учреждения.
Расскажите о холодовой крапивнице.
Д. Д а в и д е н к о, Клин
ХОЛОДОВАЯ ; особая разновидность крапивницы, которая может возникать при быстром контрастном понижении температуры или при контакте с холодными предметами, холодным воздухом. При этом холодовая крапивница не всегда носит истинно аллергический характер. Раньше она встречалась чаще у молодых женщин. Очень много случаев холодовой крапивницы отмечалось в период бума закаливания и обливания холодной водой. Сейчас холодовая крапивница спускается на более ранний возраст и встречается уже и у детей в 2 4 года. Она проявляется зудом, отеком, покраснением, на коже появляются большие или малые волдыри, четко отграниченные от окружающей кожи.
Отдельные формы холодовой крапивницы исчезают очень быстро при согревании. Особо внимательными больным с холодовой крапивницей надо быть летом при купании в водоеме, так как перепад температуры при погружении в воду может вызвать тяжелую крапивницу и отек Квинке, что опасно для жизни.
Какие лекарства можно принимать беременной при весеннем поллинозе?
О. С ы ч е в а, Орел
ВОПРОС очень сложный. По всем рекомендациям противоаллергические, антигистаминные средства беременным женщинам применять нельзя. Как выйти из ситуации? Надо смотреть, как протекает поллиноз, можно ли обойтись организационными мероприятиями ; стараться не выходить на улицу в солнечную и ветреную погоду в период пыления, пользоваться умыванием и удалением аллергенов.
Если этого недостаточно, ваши действия будут зависеть от срока беременности. Если беременность более 7 месяцев, когда сформировались уже все органы и системы плода, то при тяжелых проявлениях поллиноза возможно применение местных противоаллергических препаратов (капли в глаза, спрей и капли в нос). Если срок небольшой ; до трех месяцев, нельзя принимать гормональные препараты. Надо стараться делать все, чтобы справиться без медикаментов: гулять только во влажную погоду, вечером, ездить в машине с закрытыми окнами, промывать глаза и нос ; то есть всеми способами пытаться уменьшить контакт с причинно-значимым аллергеном.
Если у меня поллиноз на несколько трав, есть ли смысл лечить его аллерговакцинацией?
К. Н а з а р о в, Москва
ПОЛЛИНОЗ сопровождается чаще гиперчувствительностью именно к нескольким травам. Аллерговакцинацию проводят чаще коктейлями , то есть смесями трав. Так что смысл проводить аллерговакцинацию есть.
Ложный круп ; это аллергическое заболевание или инфекционное?
Что такое кашлевая астма?
Кашлевая астма – тип астмы, при котором основной симптом – сухой, без мокроты кашель. (Кашель без мокроты не избавляет от слизи, накопившейся в дыхательных путях.) У людей, страдающих кашлевой формой астмы, обычно не бывает «классических» симптомов астмы, например, свистящего дыхания или одышки.
Кашлевую астму иногда называют хроническим кашлем, который может длиться от шести до восьми недель. Приступы кашля могут происходить как днем, так и ночью. Если у вас ночная астма, она может мешать спать. Бывает, что люди с кашлевой астмой жалуются, что кашель усиливается во время физических нагрузок, — астма напряжения. Кашель может также усиливаться при тесном контакте с возбудителями астмы или вызывающими аллергию субстанциями, например, пылью или сильными запахами, или при прогулке на холодном воздухе.
Кто болеет кашлевой астмой?
Абсолютно любой человек в любое время может заболеть кашлевой астмой, но все-таки чаще она встречается у детей при детской форме астмы. Кашлевая астма может привести к развитию «классической» астмы, включая такие симптомы, как одышка и свистящее дыхание.
Что является причиной кашлевой астмы?
Как и в случае с «классической» или «типичной» астмой, точно неизвестно, что вызывает симптомы кашлевой астмы. Тем не менее, кашель может начаться после тесного контакта с аллергенами или после прогулки на холодном воздухе. Кашель может также сопровождать заболевания верхних дыхательных путей. Например, астматики очень часто болеют синуситом.
Кроме того, кашель, который начинается после приема бета-адреноблокаторов, может относиться к кашлевой астме. Бета-адреноблокаторы – медпрепараты, которые используются для лечения высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, мигрени, учащенного сердцебиения и других заболеваний. Глазные капли могут вызвать симптомы астмы, в частности кашель. Чувствительность к аспирину или подобным медпрепаратам может также вызвать обострение кашлевой астмы.
Как происходит диагностика кашлевой астмы?
Кашлевая астма – тип астмы, которая плохо диагностируется, так как кашель может быть в данном случае единственным симптомом, и поэтому кашель может быть признаком, например, бронхита или постназального затека.
Осмотр включает в себя изучение истории ваших болезней, обследование и прослушивание легких. Но, чаще всего у людей с кашлевой астмой все физические показатели организма, рентген легких и результаты спирометрии в норме. Спирометрия – это тест, во время которого измеряется максимальный объем воздуха при глубоком вдохе и время, за которое весь воздух выходит из легких. Для этого тестирования используется специальное устройство — спирометр.
Тест с нагрузкой метахолина выявляет астму, но для этого исследования требуется специальное оборудование. Этот тест применяется только в том случае, если симптомы и результаты спирометрии не могут подтвердить наличие астмы. Если астма есть, то, вдыхая, метахолин вызовет спазм и сужение дыхательных путей. Во время этого тестирования вы вдыхаете постоянно увеличивающееся количество метахолина через аэрозоль до и после проведения спирометрии. Результат тестирования считается положительным (т.е. астма действительно есть), если работоспособность легких падает до 20%. В конце тестирования нужно обязательно принять бронходилататор (препарат, расширяющий дыхательные пути), чтобы нейтрализовать действие метахолина.
Еще один способ диагностики кашлевой астмы – лечение. Врач может выбрать стандартный набор лекарств для лечения астмы. Если они помогают справиться с кашлем, значит можно поставить диагноз кашлевая астма.
Как лечиться кашлевая астма?
Кашлевая астма лечиться также как и обычная форма астма. Врач может выписать ингалятор с альбутеролом, ипратропий и\или ингаляционные стероиды (противовоспалительные средства). Заметное улучшение состояния организма будет уже заметно через шесть-восемь недель.
14.07.2013 Рубрика: Аллергия
Классическая триада (кашель, одышка и хрипы), характерная для больных бронхиальной астмой, у определенных астматиков может отсутствовать и проявляться преимущественно кашлем. При этом возникают дополнительные трудности для диагностики. Часто такое состояние называют «кашлевой» и (или) «скрытой» астмой. Развитие реакции связано с преимущественной локализацией раздражения бронхов – периферические реагируют на отек и спазм появлением хрипов и одышки, а центральные (в большей степени) – кашлем. Кашлевые рецепторы присутствуют в основном в трахее и крупных бронхах, их количество уменьшается по направлению к периферии.
Сухой непродуктивный кашель связан с действием раздражителя в крупных дыхательных путях, влажный – с эвакуаторной функцией бронхов, направленной на их освобождение от мокроты. Диагностическим признаком «кашлевой» астмы служит развитие бронхоспазма на ингаляционный тест с «Ацетилхолином» и, наоборот, терапевтический эффект «снятия» приступа кашля после ингаляции β-адреностимуляторного препарата.
Чаще, чем в других возрастных группах, кашлевая астма наблюдается у детей и людей пожилого возраста. Крайне необходима ее дифференциальная диагностика с хроническим бронхитом. Диагностическим ориентиром (как и средством терапии) служит преобладающий эффект от использования β-адреностимуляторов (при астме) по сравнению с эффектом холинолитических препаратов, более результативных при бронхите. У пожилых людей отсутствие диффузных бронхитных хрипов на фоне появления кашля заставляет думать о скрытой сердечной недостаточности, опухолевом процессе и требует проведения комплексной диагностики легочно-сердечной системы.
Дифференциальная диагностика у детей проводится с коклюшной инфекцией, приступами психогенного кашля (его характер – взрывной, лающий, появляется после пробуждения и отсутствует во время сна). При астме упорный, непродуктивный кашель в дневное и ночное время усиливается вдыханием холодного воздуха, после физической нагрузки, в связи с респираторными инфекциями, при вдыхании аллергенов. Приступы часто могут появляться при перемене положения тела и лежа в связи с наличием инфекционного процесса в дыхательной системе и придаточных полостях носа, желудочно-пищеводного рефлюкса.
Наличие «кашлевой астмы» заслуживает серьезного внимания как «дебют» обычной, клинически обозначенной астмы (до половины всех случаев). Примерно такую же статистику дали в 1989 году профессора медицины Ленинградского НИИ отоларингологии М. Халаби и С.В. Рязанцев, изучавшие влияние раздражения гортани на сопротивление бронхов. В 50% всех случаев астмы источником развития приступа служат реакции в области глотки и гортани (ощущение перхоты, сухость, кашель), стимулирующие повышение ларингобронхиального рефлекса. Это – признаки «верхней» астмы, в отличие от «нижней» (чувство сдавливания в нижних отделах грудной клетки, ощущение нехватки воздуха). Стимуляция кашлевого эффекта при раздражении гортани у здоровых людей не усиливает бронхиальное сопротивление в отличие от больных астмой, где такая закономерность наблюдается пропорционально выраженности гиперреактивности бронхов. «Кашлевая» астма является одним из важных признаков развития такого состояния.
Обычные противокашлевые средства при «кашлевой болезни» являются недостаточно эффективными, как и проведение антибактериальной терапии. Лечение необходимо проводить комплексно на основании исключения других причин длительного рецидивирующего кашля, тщательного лечения синуситов, фарингита, местной смягчающей терапии в сочетании с β-адреностимуляторами, холинолитическими препаратами, «Инталом», местным применением глюкокортикоидов, а также аргументированного назначения антибактериальных средств.
Бронхиальная астма – воспаление дыхательных путей острой и хронической формы. Кашлевая форма бронхиальной астмы имеет характерные признаки: сухой кашель, отсутствие мокроты и скапливания слизи в дыхательных путях. Что касается симптомов, то кашлевая астма не имеет классических симптомов в виде одышки и свистящего дыхания. Кашлевая форма – это хронический кашель, продолжающийся до двух месяцев. Приступы возникают и днем, и ночью, мешают жить и спать. Если больной контактирует с аллергическими возбудителями, то кашель усиливается.
Кашлевая форма бронхиальной астмы может возникнуть у любого человека и чаще всего встречается в детской форме заболевания. Кашлевая астма постепенно переходит к классическому варианту бронхиальной астмы, и появляются все стандартные симптомы: свистящее дыхание и одышка.
В настоящее время еще неизвестны причины развития любой формы бронхиальной астмы. Кашель может возникнуть при контакте с аллергенами, на прогулке в холодную погоду. Заболевания верхних дыхательных путей могут сопровождаться кашлем. Астматики чаще всех болеют синуситом.
Кашлевая форма бронхиальной астмы имеет определенные симптомы: кашель, особенно после приема препаратов бета-адреноблокаторов, предназначенных для лечения сердечных заболеваний, сердечной недостаточности, высокого давления, мигрени и т.д. Даже глазные капли, аспирин могут вызвать симптомы кашлевой астмы.
Кашлевая форма бронхиальной астмы: диагностика и лечение
Данная форма заболевания плохо поддается диагностике, так как кашель – это единственный симптом и его можно спутать с простудным кашлем. Диагностика заключается в изучении всех заболеваний пациента, сдача анализов и прослушивание легких. Но чаще всего при кашлевой астме все показатели больного в норме. Назначается тест – спирометрия, он определяет объем воздуха при вдохе и время его выхода при выдохе.
Лечение кашлевой формы бронхиальной астмы – это своеобразная диагностика. Если применять препараты для лечения простой формы астмы и это помогает справиться с кашлем, тогда диагноз утверждается. Прописываются ингаляторы с Альбутеролом, ингаляционные стероиды, противовоспалительные средства. Через два месяца лечения должно наступить облегчение, кашель утихает, как и приступы астмы.
Астма может возникнуть в любом возрасте и по медицинским показателям признаки астмы у взрослых женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Что такое астма Бронхиальная астма — заболевание дыхательных п.
Сегодня такое заболевание, как астма, является одним из самых распространенных в мире. Она доставляет массу неприятных ощущений, от которых избавиться полностью невозможно. Существует множество методи.
Бронхиальная астма известна еще со времен Гиппократа, но понимание причин и поиск методов борьбы с этим недугом заняли не одно столетие. Это опасное заболевание характеризуется хронической воспалитель.
Классификация бронхиальной астмы: кашлевая астма у детей
Бронхиальная астма – хроническое, часто рецидивирующее заболевание дыхательных путей у детей, которое характеризуется гиперактивностью бронхов, обусловленное иммунологическим или неиммунологическим механизмом возникновения и проявляющееся обратимым синдромом обструкции.
Иммунологический механизм возникновения детской бронхиальной астмы можно рассматривать как тяжелую форму аллергии на воздействие одного или нескольких раздражителей.
Неиммунологический механизм более обширен. Сюда относится: астма физического напряжения, психогенная астма, аспириновая астма, инфекционная или вирусная астма, дисгормональная астма. Кроме того, астма, возникающая при воздействии экзогенных раздражителей: пищи, дыма, пыли, духов, погодных условий, химических веществ различной природы – это еще, так называемая, кашлевая астма у детей.
Главным этиологическим фактором возникновения данного заболевания является домашняя пыль, в которой содержание клещей достигает 70-80%. Также, большую роль играют пищевые аллергены и, в частности, белок коровьего молока и яйца.
Нередки и эпидермальные факторы, а именно, шерсть домашних животных и корм рыб. Очень часто явления бронхиальной астмы у детей проявляются при частом употреблении современных лекарственных препаратов и при контакте с различными химическими веществами (стиральные порошки, моющие средства, линолеум, ДСП, ДВП, аэрозоли, лаки, краски) .
Клиническая картина этой тяжелой патологии имеет циклический характер, состоит из предприступного, приступного, послеприступного и межприступного периодов. Самым тяжелым является период приступа: сухой кашель, хрипы, свист, цианоз, одышка.
Классификация бронхиальной астмы у детей:
a. Атопическая (аллергенная, экзогенная) ;
b. Неатопическая (эндогенная, иммунная) ;
a. Легкая – приступ 1 раз в месяц;
b. Средняя – приступ 1 раз в неделю;
c. Тяжелая – приступы чаще 1 раза в неделю.
