Нагрузка, возложенная на коленный сустав, рано или поздно приводит к появлению болей в коленях. В большинстве случаев боли начинают появляться в пожилом возрасте, но иногда проблемы начинаются и у молодых людей. К таким проблемам относятся болезнь Гоффа коленного сустава и болезнь Шляттера.
Эти заболевания весьма схожи между собой, и их довольно тяжело отличить по симптомам, без рентгенологического исследования. Клинические симптомы у этих заболеваний практически одинаковы и начинаются они внезапно, без явной причины. Но для их развития необходима повышенная нагрузка на коленный сустав в прошлом.
Причины развития болезни Гоффа
Заболевание возникает в результате травмирования жировой подушки коленного сустава или длительного воздействия на неё повышенных нагрузок. После травмы происходит отёк колена, что вызывает увеличение жировой прослойки и защемление её между суставными поверхностями. Длительное повреждающее воздействие на жировой слой приводит к развитию хронического воспалительного процесса в ткани. Если процесс воспаления остаётся без лечения, то жировая ткань начинает преобразовываться в фиброзную и заболевание переходит в хроническое течение.
Кроме воздействия повышенных нагрузок на жировую прослойку суставных поверхностей заболевание может развиться при гормональных нарушениях, которые способствуют разрастанию жировой ткани. Это особенно выражено у женщин в возрастном периоде 40-65 лет и связано с перестройкой гормонального фона.
Также после перенесенного воспалительного процесса, который был вызван инфекционным, аутоиммунным либо метаболическим фактором, может произойти разрастание жировой ткани колена. Поэтому любые воспалительные болезни коленных суставов, должны проходить терапию, как можно ранее.
Целый список заболеваний может привести к развитию болезни Гоффа:
- артроз;
- подагра;
- бурсит;
- хондромаляция надколенника;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- гемофилия и др.
Клинические симптомы заболевания
Болезнь Гоффа протекает с наличием острого и хронического периодов. Для острого периода симптомы мало отличаются от любых других заболеваний коленного сустава, и выставить диагноз в начальных проявлениях сможет исключительно опытный врач. А при переходе в хронический процесс диагностика болезни коленных суставов становится значительно проще.
- Первым симптомом болезни Гоффа коленных суставов является припухлость колена, которая может возникнуть под воздействием различных факторов, но чаще на фоне чрезмерно длительной нагрузки.
- Нарастание отёка, за счёт инфильтрации окружающих колено тканей, в том числе и жировой прослойки.
- Далее увеличенная в объёме жировая ткань ущемляется между суставными поверхностями и появляются симптомы неполного разгибания колена, именно в этот момент острый процесс переходит в хронический.
- Если лечение не было начато своевременно, то начинают проявляться хронические боли в нижней части колена, под надколенником, а также во время пальпации этой области отмечается хруст или крепитация, характерная для жировой ткани.
- При отсутствии лечения симптомы начинают прогрессировать и следующим является гипотрофия четырёхглавой мышцы бедра, что ещё более ослабляет коленный сустав, приводя к его неустойчивости.
- В дальнейшем, при упорном нежелании начинать лечение, коленный сустав практически перестаёт функционировать, делая невозможным ходьбу при опоре на больную сторону.
Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями колена
Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям. Список заболеваний со сходными симптомами:
- болезнь Шляттера;
- остеохондропатии;
- синовит;
- реактивные артриты;
- синдром Рейтера.
Болезнь коленного сустава, называемая в честь врача Осгуда-Шляттера, одна из немногих, которая имеет практически одинаковые симптомы и различается, только при рентгенологическом исследовании. Болезнь Шляттера вызывается многочисленными микротравмами, которые характерны для занятий, активными видами спорта. Отличие болезни Шляттера коленных суставов является преимущественное проявление в периоде полового созревания, когда отмечается наиболее быстрый рост костей.
Первые симптомы болезни Шляттера, так же как и Гоффа это воспаление в области сустава, которое может быть различного происхождения. В результате воспалительного процесса и отёка нарушается кровоснабжение большеберцовой кости, которое в начале заболевания никак себя не проявляет. Спустя длительное время после того как симптомы воспаления угаснут, начинают проявляться первые признаки болезни Шляттера коленных суставов.
Незначительная болезненность в нижней части сустава, возле бугристости большеберцовой кости, после продолжительных физических нагрузок, значительно усиливается. После пребывания в покое симптомы заболевания снижаются и исчезают вовсе, и возвращаются после очередной физической нагрузки. Симптомы боли могут быть разными, от тупой ноющей и до острой режущей боли.
В области сустава отмечаются незначительная отёчность и уплотнение в месте раположения большеберцовой кости, что делает симптомы болезни Шляттера весьма схожими с болезнью Гоффа. К счастью симптомы болезни Шляттера исчезают через несколько лет, когда заканчивается период активного роста костей. Дифференциальную диагностику проводят при помощи рентгенологических методов исследования, а в тяжёлых для диагностики случаях, проводят КТ или МРТ диагностику.
Лечение Болезни Гоффа
Существует консервативное и оперативное лечение болезни Гоффа. Только после отсутствия эффектов от лекарственной терапии производиться оперативное лечение, после которого полностью восстанавливаются все функции поражённого сустава.
Консервативное лечение
Болезни коленного сустава требуют покой, поэтому рекомендуется ограничения тяжёлой физической нагрузки и продолжительных занятий спортом. Для снижения излишней нагрузки необходимо нормализовать вес, что необходимо женщинам в периоде гормональных нарушений. Огромный список заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе болезнь Шляттера и другие болезни коленных суставов, при наборе лишнего веса, обостряются и переходят в хроническое течение.
Лечебная физкультура, а также физиопроцедуры направленные на стимуляцию четырёхглавой мышцы бедра, позволят избежать гипотрофии и проблем, связанных с нарушением двигательной активности поражённой конечности. Болезнь коленного сустава, связанная с разрастанием жировой ткани, требует проведения массажа, электростимуляции, оксигенотерапии, а в случаях хронического течения с частыми обострениями положены инъекции гормональных препаратов пролонгированного действия. В последнее время также разработаны методики лечения болезни Гоффа при помощи лазера. Данный вид лечения даёт неплохие результаты и значительно снижает вероятность оперативного лечения болезни коленных суставов.
Оперативное лечение
Когда ни один вид лечения не дал требуемого эффекта и заболевание прогрессирует приходиться удалять жировые разрастания при помощи оперативного лечения, которое проводиться методом артроскопии. Длительность реабилитации после операции небольшая, но рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в здравницах Пятигорска, Сочи, Гагр. В результате операции и последующего восстановления функций коленного сустава при помощи массажа и физиолечения, возвращается полная функциональность и работоспособность.
Отличительные симптомы болезни Гоффа коленного сустава
