Не все женщины знают, что это такое эндометриоз тела матки, а между тем, заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, и его очень трудно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.
Эндометриоз матки – заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия в нетипичных для него местах. Эндометрий – это слизистый слой матки, в его структуре множество желез и сосудов. Эндометрий состоит из:
- наружного слоя – он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла;
- глубокого слоя – он не подвержен изменениям вследствие гормональных всплесков.
В первой менструальной фазе наружный слой активно разрастается, а во второй, если не произошло оплодотворение, отторгается. Если перевести название эндометриоз на доступный язык, то оно будет означать появление тканей, схожих по строению с эндометрием за пределами матки.
Точные причины эндометриоза до сих пор не установлены. Есть несколько теорий возникновение болезни:
- Имплантационная версия – при гормональных нарушениях, клетки эндометрия увеличивают способность к адгезии (прилипание) в различных местах. Если наблюдается высокое маточное давление, то клетки могут мигрировать к другим тканям и там продолжать свой активный рост. Миграция на соседние органы (яичники, трубы) может осуществляться также во время менструаций;
- Генетическая теория. Возникновение эндометриоза у женщин может проявляться у нескольких поколений одной семьи. Ученые выявляют специфический генетический маркер, который указывает на предрасположенность к болезни;
- Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют;
- Теория метаплазии. Многие ученые предполагают, что некоторые ткани могут превращаться под воздействием различных причин в эндометриоидную.
Причин эндометриоза несколько:
- после некорректных гинекологических инструментальных манипуляций на гениталиях, например, прижигания эрозии шейки матки, клетки эндометрия могут мигрировать во влагалище и там прижиться, или во время кесарева сечения в брюшину может попасть эндометриоидная ткань;
- частые аборты и другие механические повреждения внутреннего слоя слизистой делают ее структуру рыхлой, благодаря этому клетки проникают вглубь мышечной ткани и продолжают активно расти и изменяться по фазам цикла;
- прием гормональных препаратов также может стать причиной эндометриоза. У всех женщин с такой болезнью отмечен низкий уровень прогестерона, но повышенное содержание эстрогена, лютеинизирующего гормона и пролактина;
- при различных заболеваниях печени, которая участвует в регуляции уровня эстрогенов, может наблюдаться их избыток в организме, что провоцирует гормональную дисфункцию;
- внутриматочная спираль также может вызвать развитие эндометриоза. В месте ее прикрепления в слизистой образовывается воспалительный процесс. Ткани слизистой становятся рыхлыми и через поры, во время менструации, эндометрий проникает за пределы матки.
Выяснив, что такое эндометриоз, можно рассмотреть его разновидности. Болезнь классифицируют по месту расположения эндометрия:
Наиболее распространенной формой является генитальная, когда ткани локализируются на трубах, наружной стороне матки, яичниках. Чаще всего отмечаются поражения мышечных стенок матки, и проявляется в виде сильных менструальных кровотечений с разной интенсивностью и продолжительностью.
Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется поражением органов брюшной полости, мочевыводящих каналов, легких. Такая разновидность болезни встречается намного реже и ее очень трудно диагностировать.
Сочетанная форма диагностируется, когда одновременно поражаются гениталии и внутренние органы.
Эндометриоз матки проявляется в трех формах:
- очаговой, когда образуются небольшие островки в мышечных тканях;
- узловой, когда ткань принимает вид узла, схожего с миомой;
- диффузной, когда эндометриоидная ткань располагается в хаотичном порядке, нет четко обозначенных границ.
Часто диффузный эндометриоз тела матки сочетается с другими формами, например, узловой.
В гинекологии эндометриоз матки разделяют по степени развития и распространенности:
- к первой степени относят заболевание, если очаги возникновения обнаруживаются на глубине менее одного сантиметра;
- если очаги локализуются в мышечной ткани примерно на половину ее толщины, то присваивают вторую степень;
- когда эндометриоз распространился на всю мышечную стенку, констатируют третью степень;
- если очаги распространились через всю мышцу, выходят наружу и локализуются на органах брюшной полости – это четвертая степень.
Если эндометриоз носит экстрагенитальный характер, то его классифицируют по степени распространенности:
- малые формы – когда очаги носят единичный характер, неглубокие, и поражают небольшую поверхность яичников и брюшную полость;
- средней тяжести, когда очаги распространяются на оба яичника, образуют спаечные процессы в позадиматочном пространстве;
- тяжелая форма — при ней эндометриоидная ткань локализируется на всех внутренних органах брюшной полости, включая прямую кишку.
Если эндометриоз распространяется только на яичниках, врачи выделяют три стадии его развития:
- первая – несколько мелких точечных очагов на одном яичнике, которые не содержат кистозные полости;
- вторая – из нескольких очагов сформированы кистозные полости, но они не превышают 6 см;
- третья – на обоих яичниках появляются кисты, размером до 6 см;
- четвертая – кисты превышают в объеме 6 см и распространяются не только на яичниках, но и на соседних тканях.
Со второй стадии начинают развиваться спаечные процессы и постепенно распространяются в тазовую область.
Самые первые признаки эндометриоза матки – это изменение менструального цикла и интенсивность кровотечения, сопровождающиеся сильными болями. В зависимости от стадии развития заболевания, могут возникать следующие симптомы:
- тяжесть внизу живота;
- возникновение ощущения распирания;
- тошнота;
- рвота;
- болезненный половой акт;
- в первые дни менструации может подниматься температура тела.
Протекание болезни сопровождается обильными кровотечениями, что может привести к анемии. В этом случае к симптомам эндометриоза матки добавятся следующие:
Главное, чем опасен эндометриоз – это тем, что его симптоматика совпадает со многими другими заболеваниями, поэтому часто женщины относят такие проявления к болезненным менструациям и не придают им особого значения.
Эндометриоз матки очень сложно обнаружить при обычном осмотре, часто болезнь протекает бессимптомно, ее выявляют случайно, при проведении плановых или комплексных обследований.
Диагностика эндометриоза может осуществляться различными способами:
Одним из самых результативных способов диагностики является трансвагинальное УЗИ. При таком обследовании врач может диагностировать эндометриоз по следующим признакам:
- неоднородная толщина маточных стенок;
- матка изменена в размерах, она становится похожей на шар, увеличена как на 5–8 неделях беременности;
- неоднородный миометрий, содержащий кистозные полости.
Узловая форма заболевания очень схожа с миомой, поэтому врач должен назначить дополнительное обследование.
Гистероскопия – самый лучший способ диагностирования диффузного эндометриоза. В ходе процедуры можно обнаружить места локализации эндометриоидных клеток. С помощью ультразвукового обследования хорошо просматривается эндометриоз яичников.
Лапароскопия – самый достоверный способ выявления наружного эндометриоза. Он позволяет почти со 100% вероятностью установить точный диагноз. Лабораторная диагностика может указать на изменение гормонального фона у женщины, выявить наличие воспалительных процессов, развитие анемии. Но это лишь промежуточный этап диагностики.
Как и все женские болезни, эндометриоз влагалища необходимо лечить. Но окончательно избавиться от проблемы маловероятно. При диагностировании первой и второй стадии эндометриоза лечение не назначается, но необходимо регулярно проходить обследование, и контролировать степень распространенности тканей. Современные способы диагностики позволяют определить развитие заболевания на ранних этапах, поэтому резко увеличилось количество пациенток с таким диагнозом.
При обнаружении локального эндометриоза пациенткам не рекомендованы внутриматочные спирали, но стоит ответственно подойти к вопросу предохранения от нежелательной беременности, поскольку аборт может дать большой толчок в развитии заболевания.
Эндометриоз чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Если болезнь выявлена в пременопаузальном периоде и проходит бессимптомно, то медикаментозное лечение не назначается, но необходимо постоянное наблюдение.
Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:
- консервативный – прием медикаментов;
- хирургический – удаление новообразований.
Медикаментозный предполагает прием гормональных препаратов, их действие направлено на сокращение секреции эстрогенов. Одновременно с гормональным лечением осуществляется симптоматическая терапия, чтобы снизить болевые ощущения. Могут использоваться:
- спазмолитические таблетки;
- противовоспалительные средства;
- вагинальные свечи;
- анальные свечи.
Хирургическое вмешательство показано при диагностировании следующих форм заболевания:
- Эндометриоидных кистах на яичниках;
- Эндометриоз матки 3 и 4 степени;
- Экстрагенитальный эндометриоз, когда поражены большие участки внутренних органов, вследствие чего нарушено их нормальное функционирование.
Если медикаментозное лечение не принесло положительных сдвигов или пациентке оно противопоказано, то также прибегают к хирургическому методу. Для хирургического удаления тканей чаще всего используют лапароскопию. Когда выявлены симптомы и лечение назначено своевременно, то можно добиться длительной ремиссии, вернуть пациентке привычный образ жизни.
Профилактика эндометриоза должна быть направлена на своевременное устранение сбоев менструального цикла, регулирования выработки гормонов, предотвращение инвазивных процедур в матке. Вероятность возникновения заболевания при угасании репродуктивной функции у женщин резко снижается.
Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:
- бесплодие;
- увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
- развитие анемии;
- развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
- эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.
Запущенные стадии болезни могут привести к удалению яичников и матки, что будет означать полную потерю детородной функции.
Эндометриоз в значительной степени снижает репродуктивную функцию, поскольку происходят:
- структурные изменения маточных стенок;
- повреждаются яичники, что приводит к гормональному дисбалансу;
- развиваются спаечные процессы в гениталиях.
Но если вовремя установлен этот диагноз, и предприняты все необходимые меры лечения, то беременность может наступить в течение первого года после курса терапии.
Эндометриоз не оказывает никакого влияния на развитие плода, но есть высокие риски преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, разрыва матки во время родов. Беременная с таким заболеванием должна постоянно быть под наблюдением опытного гинеколога. А после родов следует продолжать лечение.
