Перелом позвоночника является одной из самых тяжких и сложных травм опорно-двигательного аппарата. Сложность повреждения состоит в том, что помимо самого позвоночника есть риск травмирования приближённых к нему кровеносных сосудов, связок, корешков, межпозвонковых дисков или спинного мозга. Причём перелом позвоночника с повреждением спинного мозга самый опасный для жизни пострадавшего.
Причины
Такого рода травма может быть спровоцирована в силу различных факторов, угрожающих жизни человека:
- аварии и катастрофы;
- падение с высоты;
- прямой удар;
- занятие экстремальным видом спорта;
- криминал.
Также лица пожилого возраста очень подвержены заболеванию, так как их костная ткань с возрастом становится хрупкой из-за потери кальция в организме.
Типы перелома позвоночника
По своей структуре позвоночник состоит из отдельных костей позвонков и, проходящего через него спинного мозга. Во время перелома происходит травмирование одного или нескольких позвонков.
Любой перелом позвоночника подразделяется на два вида: с повреждением спинного мозга и без повреждения.
Также травмирование может произойти в любых отделах спины:
- шейном;
- грудном;
- поясничном;
- крестцовом.
Наиболее опасен перелом позвоночника шейного отдела, так как в этом случае есть огромный риск задеть спинной мозг.
Ввиду того, что травмирования позвоночника бывают очень разнообразными по своим происхождениям и симптомам, единой классификаций для этой болезни не выделяют.
Самыми основными и частыми повреждениями позвоночника бывают:
- компрессионные;
- ротационные;
- флексионно-экстензионные.
Компрессионное травмирование проявляется в силу сдавливания позвонка, что приводит к его уменьшению в высоту. Такое повреждение бывает при падении и сильном ударе ягодиц, ног и спины.
Ротационные быстрые движения позвоночника вокруг своей оси по типу ротации (вращения). Причина появления прямой удар.
Флексионно-экстензионные один из самых тяжёлых видов перелома позвоночника. Травмирование спровоцировано сгибательно-разгибательным движением во время катастрофы или падения тяжёлого предмета на спину.
Симптомы
В случае если перелом позвоночника произошёл без повреждения спинного мозга, пострадавший может ощущать следующие симптомы:
- резкая боль при движении;
- усиление болевых ощущений при глубоком вдохе и кашле;
- ограничение в движении;
- отдающие боли в живот;
- наличие незначительных выпуклостей на спине;
- отёк.
Одним из основных признаков перелома позвоночника является болевой синдром в месте повреждения при лёгком надавливании на голову.
При осложнённом переломе к симптомам добавляется признаки травмирования спинного мозга. Это очень серьёзная травма, которая может привести к гибели или пожизненной инвалидности больного. Симптомы перелома позвоночника в этом случае многогранны:
- нарушение движения;
- сбой работы функции тазовых органов;
- нарушение кожных покровов;
- мышечная слабость рядом с местом повреждения;
- произвольное мочеиспускание и дефекация;
- паралич.
Диагностика
Диагностировать переломы позвоночника можно при помощи рентгенографии боковой и переднезадней проекции. В некоторых случаях, например, при подозрении на нарушение функции спинного мозга, врачи проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В результате исследования можно обнаружить не только перелом, но и нарушение связок, кровеносных сосудов и прочее.
Чтобы дать оценку циркуляции жидкости спинного мозга также проводится миелография.
Зачастую врач-травматолог для постановки точного диагноза прибегает к помощи невролога.
Лечение
Переломы позвоночника можно лечить двумя способами:
- консервативной терапией;
- оперативным вмешательством.
Консервативная терапия
Консервативная терапия показана при небольших и незначительных повреждениях позвоночника компрессионного типа. Больному прописывают строгий постельный режим, обезболивающие медикаменты ( Ренальгин, Пенталгин, Анальгин), применение витаминов, кальция ( Кальций D3-никамед), таблеток, сохраняющих в целостности межпозвоночные хрящи ( Дона, Алфлутоп) и ношение специального фиксационного корсета. В некоторых случаях назначают препараты, улучшающие циркуляцию крови спинного мозга: Актовегин, Пентоксифиллин, Тиоцетам. Также немаловажную роль в лечении переломов позвоночника играет сбалансированное питание. Приветствуется употребление в пищу продуктов, содержащих кальций: кефир, творог, ряженка, сыр, чернослив, орехи.
Постельный режим должен соблюдаться больным до трёх месяцев, а ношение корсета продолжается в течение полугода.
Постепенно следует вводить лечебную гимнастику, начиная с дыхательных упражнений и постепенно переносить нагрузку на руки, ноги, голову. Первое время зарядка проводится только в присутствии лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство допускается, в случае если переломы позвоночника были связаны с повреждением спинного мозга. Операции рассматриваются всегда в индивидуальных случаях и учитываются послеоперационные последствия.
Результатом операции должно послужить полное освобождение и защита спинного мозга от повреждений. Этого добиваются за счёт металлических фиксаторов, которые скрепляют сломанный сегмент. В настоящее время не требуется повторной операции для удаления таких пластин, так как они изготавливаются из высококачественных материалов и могут оставаться в организме человека пожизненно.
Первая помощь
Первая помощь при переломе позвоночника играет решающую роль в развитии травмы и жизни человека. Необходимо точно и внимательно следовать всем правилам, чтобы не нанести вред пострадавшему.
В первую очередь следует уложить больного спиной вниз на твёрдую поверхность (специальные носилки, лист ДВП и прочее) и зафиксировать его положение. Ни в коем случае нельзя дёргать человека за руки или ноги, присаживать его, класть набок или живот и пытаться самостоятельно вправить позвонки.
Если у больного пострадала шея, то нужно сразу же зафиксировать её воротником Шанца или сделать фиксатор из картонной бумаги самостоятельно. Только после этого его перекладывают на жёсткие носилки.
Также можно дать пострадавшему обезболивающие таблетки. Если человек находится на грани потери сознания, то препараты отменяются, так как есть риск их попадания в дыхательные пути.
Повреждение позвоночника требует внимательного и осторожного лечения. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и не прибегать к самостоятельности. Также длительная реабилитация в таких случаях является одним из важнейших составляющих комплексной терапии.
Какие могут быть причины перелома позвоночника
