Что нужно знать о переношенной беременности?
Почему, когда срок беременности приближается к 41 неделе, врачи усиленно пытаются отправить женщину в роддом? Чего они опасаются. Все знают, что недоношенная беременность опасна для малыша – он не зрелый и не способен самостоятельно «общаться» с окружающим миром. А вот как может сказаться на здоровьи малыша переношенная беременность, знают не все.
Если кратко, то проблема заключается в неблагоприятном влиянии перенашивания на плод, кроме того, состояние осложняет родовой процесс, в связи с чем повышается в последующем неонатальная заболеваемость у малыша, и что еще хуже, значительно возрастает риск перинатальной смертности.
Причина проста – у переношенного плода снижается устойчивость к гипоксии. При внутриутробной гипоксии малыш начинает испражняться в околоплодные воды, а поскольку ребенок постоянно заглатывает воды и совершает дыхательные движения – меконий попадает в легочную ткань и приводит к ее загрязнению, и соответственное, утяжелению симптомов гипоксии.
На практике различают истинное (биологическое) и мнимое (физиологическое) перенашивание или пролонгированную беременность.
Переношенной считают такую беременность, продолжительность которой составляет более двух недель свыше предполагаемой даты родов, т.е. больше 294 дней. Ребенок появляется на свет с признаками перезрелости. Сохранение здоровья и жизни такому малышу – важная и тяжелая задача для медицинского персонала. Роды при такой беременности называют запоздалыми.
К пролонгированной, относят такую беременность, которая продолжается более 294 дней, однако при этом завершается рождением зрелого, доношенного малыша. Ни у ребенка ни в плаценте после родов нет признаков переношенности.
Чаще всего переношенность встречается у первобеременных и у женщин, у которых было 6 и более беременностей, закончившихся рождением живого малыша.
Чем больше срок переношенности, тем больше вероятность гибели малыша.
При сроке 41-42 недели частота гибели плода достигает 1,1%.
Риск гибели малыша в 42-43 недели приближается к 2,2%.
А при сроке более 44 недель достигает 6,6%.
Причины перенашивания беременности:
На самом деле причин, которые могут привести к нарушению процессов, необходимых для своевременного родоразрешения, масса.
К самым распространенным можно отнести нарушения со стороны эндокринных органов, инфантилизм половых органов (их недоразвитие), проблемы со становлением менструальной функции. Важное значение имеют ранее перенесенные состояния и заболевания, такие как аборты, воспалительные процессы женских половых органов, и даже детские заболевания (свинка, краснуха).
Какие либо сбои в протекании обменных и иммунологических реакций также значительно повышают риск перенашивания беременности. Ряд авторов выделяют еще несколько важных пунктов – новообразования с локализацией в молочных железах и половых органах, а также наследственность.
Наличие родовой доминанты в головном мозге – обязательно для развития своевременной нормальной родовой деятельности. Ее отсутствие и приводит к задержке выработки активных веществ и стимулов.
Еще один фактор – отсутствие адекватной реакции матки на перерастяжение мышечного аппарата. При этом происходит нарушение выработки стимулирующих активных веществ (эстрогенов), с последующим увеличением выработки подавляющих гормонов (прогестерона).
Снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению подготовки шейки матки и мягких тканей родовых путей к прохождению плода.
В мышце матки, после выполнения ее основной функции, снижаются обменные процессы, уменьшается содержание гликогена и сократительного белка, что приводит к задержке родовой деятельности.
Из факторов, напрямую зависящих от женщины, перенашиванию беременности способствует нарушение питания со сниженным потреблением микроэлементов, таких как медь, цинк, марганец, а также витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и витамина Е.
Явно выраженных признаков переношенности нет, поэтому диагностировать ее своевременно не всегда получается.
Если имеет место истинное перенашивание, наиболее внимательные беременные могут отметить у себя снижение прибавки веса, а нередко и потерю веса. Также нередко появляются такие симптомы, как снижение объема околоплодных вод, диагностированное при помощи УЗИ, уменьшение размеров живота.
С началом родовой деятельности о переношенности и гипоксии плода можно судить по окрашиванию меконием околоплодных вод. Постоянный мониторинг сердцебиения малыша с помощью КТГ, позволит вовремя установить изменения состояния ребенка.
После появления малыша на свет, о том, что он появился от переношенной беременности, можно определить по следующим признакам: старческий вид малыша (недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, сморщенность кожи); окрашивание кожных покровов в зеленый цвет, что обусловленный пропитывание ее меконием; ногти на пальчиках рук и ног на много выходят за край ногтевой фаланги; полное отсутствие или значительное снижение на тельце сыровидной смазки; снижение податливости костей черепа, из-за повышения их плотности, при этом швы и роднички также начинают закрываться еще внутриутробно, что усугубляет процесс рождения.
Установить диагноз переношенной беременности доктору помогает тщательный сбор анамнеза, клиническая оценка состояния беременной и оценка результатов ряда лабораторных и инструментальных исследований.
Ценные данные для диагностики состояния получают при проведении амниоскопии и исследовании амниотической жидкости. Кроме того, важные сведения получают при определении выделения гормона эстриола с мочой, и концентрации прогестерона в плазме крови.
Из инструментальных методов широко применяется электро- и фонокардиография, а также комплексное ультразвуковое исследование беременных, которое должно включать плацентографию, количественную и качественную оценку околоплодных вод, доплерометрическое исследование кровотока в сосудах плаценты и плода.
Чем чаще всего осложняется переношенная беременность?
К самым распространенным состояниям, которые появляются у женщин, склонных к перенашиванию беременности, относятся гестоз и анемия, а также нарушение баланса в свертывающей системе крови и маловодие. Из-за старения плаценты и прекращения выполнения ее функций, малыш испытывает нехватку кислорода, развивается кислородное голодание, которое часто приводит к внутриутробной гибели плода.
Когда все таки рода начинаются, переношенность может отразиться на их течение не очень благоприятно. Например, вышеописанные причины переношенности, такие как отсутствие «родовой доминанты», дисбаланс между активирующими и тормозящими факторами, а также снижение микроэлементов в мышце матки приводят к значительному удлинению процесса родов во времени.
Околоплодные воды могут изливаться еще до того, как женщина начинает чувствовать схватки. Из-за неподготовленности родовых путей и уплотнения костей малыша, часто случаются травмы, как со стороны ребенка, так и со стороны мамы (травмы мягких тканей, костей — разрывы, гематомы, переломы).
Нарушение обменных процессов в плаценте нередко приводит к ее приращению, или наоборот, преждевременной отслойке. Учитывая описанные осложнения, при переношенной беременности в восемь раз чаще приходится завершать роды операцией кесарева сечения.
Регулярное посещение гинеколога, согласно клиническим протоколам, особенно, если беременную относят к группе риска по перенашиванию беременности. Госпитализация в стационар, при подозрении на переношенную беременность. Полноценное питание, сбалансированное, с обязательным содержанием витаминов группы В. Мониторинг состояния беременной, с проведением УЗИ, для своевременного выявления состояния, с последующим активным вмешательством в родовой процесс.
Вышеизложенная информация позволяет оценить все возможные последствия, которые могут развиться, если беременная не выполняет назначения врача и отказывается от врачебной помощи при установлении факта перенашивания беременности. Поэтому следует быть осторожнее, относиться внимательно к рекомендациям медицинских работников, чтобы сохранить свое здоровье, и здоровье будущего малыша.
Растяжки во время беременности
Как забеременеть с первого раза или уроки успешного планирования
Вредны ли при беременности красные помидоры?
Первичная плацентарная недостаточность
Фетоплацентарная система (ФПС). Фетоплацентарная недостаточность
Низкая плацентация при беременности – каковы шансы?
Беременность и низкое артериальное давление
Беременность и рентгенологические исследования. Советы врача
Натуральные косметические средства во время беременности
4 комментария(ев) к “ Что нужно знать о переношенной беременности? ”
Никогда не задумывалась, что бывают и такие виды беременности. Надеюсь, со мной подобного не произойдет.
Если вовремя посещать гинеколога, то дольше 41-42 недель не проходите. У нас в 41 неделю всех начинают стимулировать.
Перенношенность может быть еще вызвана более длинным менструальным циклом. Если он не 28 дней, как в среднем, а 30 дней, то беременность возможно будет пролонгированная. У меня так было.
У меня была переношенная беременность, заканчивалась 41 неделя, а дело ни с места. Сделали узи, а там уже нарушение кровотока, так и отправили на кесарево.
