Высокое нижнее давление что делать какие таблетки

Важно отметить, что уровень показателей артериального давления не всегда соответствует степени тяжести криза, и это не может быть критерием для требуемого объема скорой помощи пациенту.

У некоторой части пациентов симптомы нарушения работы органов-мишеней развиваются даже при умеренном повышении показателей, а у других больных даже слишком высокие показатели не приведут к серьезным осложнениям в будущем.

Если сказать другими словами, то у пациента с давлением 190/130 могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. А у больного с давлением 240/120 никаких осложнений не будет.

Прежде чем выделить причины, которые могут привести к давлению 190/120-130, стоит сказать, что наиболее часто такое патологическое состояние является следствием неправильного антигипертензивного лечения, либо вовсе его отсутствие, несоблюдение важных рекомендаций по приему медикаментозных лекарств и дозировок.

Дополнительные причины давления 190/130:

• Самостоятельное увеличение/уменьшение дозировки лекарственного средства.
• Дополнение терапии прочими медикаментами, не рекомендованными доктором.
• Отсутствие специальной диеты, употребление большого количества поваренной соли и жидкости.
• Нервное перенапряжение.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Понижение/повышение атмосферного давления.
• Колебания количества гормонов в организме (у женщин во время критических дней).
• Синдром отмены, который могут спровоцировать некоторые лекарства.

Причины могут крыться и в приеме ряда лекарственных средств и психоактивных веществ, а также, развитие криза могут спровоцировать интенсивные физические нагрузки или какая-либо травма.

При давлении 190/110-120 нарушается функционирование центральной нервной системы человека, которое характеризуется такими симптомами:

Выделяют и кардинальные признаки: боль в области сердца, сильное биение сердца, ощущение перебоев в работе сердца, одышка разной тяжести.

Нейрогенные нарушения: покраснения кожного покрова лица, постоянная жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию, повышенная потливость, паника. Зрительные нарушения: «мушки» перед глазами, затуманенность зрительного восприятия.

К сожалению, никогда нельзя предугадать, когда давление резко повысится до цифр 190/110 и больше, ввиду этого, необходимо знать, что делать в такой ситуации, и какие принять меры, чтобы сбить давление крови.

Итак, что делать при гипертоническом кризе:

• Первое, что должен делать сам пациент или его родственники – это звонить в скорую помощь.
• Далее постараться успокоиться и расслабиться, расположиться полусидя, под спину можно подложить несколько подушек. Расстегнуть одежду, которая стесняет дыхательные функции.
• Если пациент не может самостоятельно справиться со своими эмоциями, ему нужно принять лекарства с успокаивающим эффектов – Валериана, Пустырник, Корвалол.
• Обеспечить пациенту приток свежего воздуха, открыв форточку в помещении, где находится пациент.
• Иногда в таком состоянии может развиваться удушье, ввиду этого необходимо сделать дыхательную гимнастику, посредством глубоким вдохов и медленных выдохов.
• На голову пациента можно приложить холодную примочку или пузырь со льдом, на ноги положить теплую грелку.

Если у самого пациента, либо у членов семьи стоит диагноз артериальная гипертензия, каждый родственник должен знать, что делать в такой ситуации, и как помочь больному.

Что делать в такой ситуации, было выяснено, теперь необходимо рассмотреть медикаментозные препараты, способные понизить артериальное давление:

Лекарственные средства, указанные выше, можно принимать самостоятельно до приезда бригады первой помощи. Идеально, если каждый гипертоник имеет такие лекарства не только в домашней аптечке, но и в кармане, чтобы незамедлительно купировать гипертонический криз, а вот народные средства для понижения давления можно принимать как профилактику.

При давлении крови 190/100-110 на фоне резкой боли в сердце, можно положить одну таблетку Нитроглицерина под язык. При этом стоит учитывать, что лекарство может резко понизить давление, что приведет к сильнейшей головной боли.

В связи с этим, после Нитроглицерина можно положить под язык таблетку Валидола, который нивелирует негативные реакции.

Стоит отметить, что все действия, которые осуществляет пациент или его родственники, это доврачебная помощь, необходимая для облегчения состояния больного, но она не заменит медицинского специалиста.

Главное, прежде чем что-то делать, нужно понимать, что именно предпринять, во избежание ухудшения ситуации. Например, во время гипертонического криза нельзя принимать лекарства, которые ранее не были рекомендованы лечащим врачом. Такие действия могут серьезно осложнить ситуацию, при этом состояние больного только ухудшится.

Подводя итоги, нужно заметить, что гипертонический криз – гетерогенная группа нарушений, и идеально верной и правильной стратегии лечения не существует. Главное, облегчить состояние пациента до приезда врачей, и снизить давление. О гипертоническом кризе интересно расскажет специалист в видео в этой статье.

Укажите своё давление 130 на 90 Идет поискНе найденоПоказать рекомендации Последние обсуждения: Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответаСортировкаПросмотрыОтветыГолосаФлебодиа повышает давление или понижает? Закрыт

Инна спросил (-а) 1 год назад1267 просм.1 ответ.1 голос. Сода повышает давление или понижает при гипертонии? Открыт

Лида спросил (-а) 1 год назад1684 просм.1 ответ.0 голос. Полезно ли семя льна при гипертонии и высоком давлении? Решено

Тамара спросил (-а) 1 год назад1947 просм.1 ответ.0 голос. Задать свой вопросЧитать все вопросы

Высокое нижнее давление причины и интересные факты

Представители разных поколений все чаще испытывают на себе скачки артериального давления. Нормальные его показатели колеблются от 120/80 до 140/90. Но значения этих цифр знают не многие. Намного чаще слышим фразу «Повышено нижнее артериальное давление». Такое иногда случается во время тяжелой работы, при сильных эмоциях или после чрезмерных физических нагрузок. Но если колебания нижнего давления носят постоянный характер, то причина может быть более серьезна.

Гипертония предполагает увеличение обоих показателей давления. Повышенное систолическое (Верхнее ) давление зависит от сокращения мышц левого желудочка сердца. Оно показывает силу выталкивания крови из сердца в момент, когда то «делает толчок». Эта цифра всегда больше. Диастолические показатели (Нижнее давление ) определяют во время расслабления сердечных мышц. Оно возникает, когда клапан аорты закрывается – это давление в основном характеризирует тонус сосудов, ведь сердце в этот момент расслабленно.

Чаще всего оба показателя повышаются или понижаются одновременно. Но иногда случаются исключения.

• 1 От чего зависит нижнее давление?
• 2 Возможные причины повышенного артериального давления
• 3 Заболевания, которые приводят к повышенному нижнему давлению
  • 3.1 Заболевания почек и надпочечников
  • 3.2 Заболевания щитовидной железы
  • 3.3 Патология позвоночных каналов
  • 3.4 Задержка жидкости в организме
  • 3.5 Атеросклероз
• 4 Интересные факты о нижнем давлении

Нормальное «нижнее» давление составляет 60-90 мм рт. ст. Оно понижается чаще всего из-за сужения почечной артерии. Одна из основных функций почек – отвечать за регулирование давления крови в сосудах. Как только немного сузится почечная артерия, как снизится объем поступающей в почки крови. Это провоцирует почки к выделению веществ, способных:

• Задерживать натрий, а значит, и увеличивать объем циркулирующей крови;
• Сужать сосуды, что приводит к повышению давления.

Из-за связи между диастолическим (нижним) давлением и здоровьем почек, его еще нередко в просторечие называют «Почечное ». В то время, как систолическое (верхнее) – «сердечным».

Возможные причины повышенного артериального давления

Повышение бывает двух видов: первичное и симптоматическое. В первом случае говорят о гипертонической болезни. При этом не могут определить явную причину этого.

Причин возникновения симптоматической (вторичной) гипертензии несколько:

• Заболевания сердца (пороки, аритмия);
• Болезни почек;
• Заболевания желез внутренней секреции и др.

Именно при проблемах с почками и железами внутренней секреции наиболее высока вероятность повышенного нижнего давления.

Заболевания, которые приводят к повышенному нижнему давлению

Самые распространенные причины, так называемой, вторичной гипертонии – проблемы со здоровьем, которые приводят к нарушению гормонального баланса. Это чаще всего заболевания почек и надпочечников, реже – щитовидной железы. При этом чаще происходит повышение обеих показателей артериального давления (систолических и диастолических). Но возможно повышение только «нижнего» показателя.

Надпочечники выполняют задачу выработки гормонов, которые необходимы для жизненно важных процессов в организме. Их избыток или недостаток приводит к возникновению различных заболеваний. Например, от избытка минералокортикоидов повышается давления и снижается уровень калия. Возникать подобные проблемы могут из-за многих заболеваний почек и надпочечников, многие из которых имеют хронический характер. Для определения связи обычно назначают компьютерную томографию (КТ).

Резкое снижение гормонов (острая надпочечная недостаточность) угрожает жизни человека. Эта причина может наблюдаться в длительном периоде у людей с одной почкой.

Заболевания этого органа способны полностью поменять жизнь человека. Возможны изменения, как внешности, так и психического здоровья. По статистике у женщин проблемы со щитовидной железой возникают в несколько раз чаще. Недостаток гормонов, которые она вырабатывает (гипотиреоз) встречается преимущественно в зрелом возрасте. Список болезней широк:

• Эндемический зоб, возникающий от недостатка йода в пище;
• Травмы щитовидной железы;
• Вторичный гипотиреоз и другое.

Из-за избытка гормонов возникает тиреотоксикоз. Эти болезненные состояния вызывают:

• Токсический зоб;
• Единичные или множественные узлы щитовидной железы – патологические образования, обычно доброкачественные, которые с возрастом появляются у большинства людей;
• Заболевания гипофиза.

Одним из возможных симптомов при этих заболеваниях является пониженное или повышенное нижнее давление. Ранние стадии заболеваний щитовидной железы могут характеризироваться именно так.

Каналы позвоночника способны уменьшаться в диаметре – сужаться. Это приводит к стенозу. От болезни чаще страдают пожилые люди. Но не застрахована и молодежь, которая имеет проблемы с позвоночником. Они бывают врожденными. Указывать на это может ноющая боль в пояснице, отдающая в ногу. Боль проявляется резко и усиливается, если не прекратить движение.

Одно из неприятнейших ощущений, связанных с задержкой жидкости в организме, вызваны повышением «нижнего» давления. Количество жидкости в организме регулируется почками, на что оказывают влияние гормоны. Когда равновесие между ионами натрия и водой нарушается, то почки вынуждены накопить воду для разбавления натрия.

Самые известные причины задержки жидкости в женском организме: менструации, беременность и переедание.

Возможным поводом может послужить жара или даже аллергия. Советов для выведения жидкости несколько: больше двигаться, меньше есть, не пересаливать пищу, употреблять мочегонные чаи и продуты.

Если длительное время повышено по большей мере только нижнее давление, то это может говорить о проблемах с мышечным тонусом сосудов, или фермент, отвечающий за давление (ренин), синтезируется с нарушениями. Одна из вероятных причин – Атеросклероз . При этом заболевании снижаются упругость и мышечный тонус сосудов. Это ведет к образованию атеросклеротических бляшек. Обычно он вызван избытком ;плохого ; холестерина.

Заболевание опасно тем, что отсутствуют симптомы на первых порах и его определяют уже на уровне 2 или 3 степени.

Вамлосет инструкция по применению аналоги отзывы и формы выпуска (таблетки 580 мг 5160 мг 5320 мг

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вамлосет . Представлены отзывы посетителей сайта ; потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вамлосета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вамлосета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Вамлосет ; комбинированный гипотензивный препарат, содержащий два активных вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля артериального давления (АД). Амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов ;медленных ; кальциевых каналов (БМКК), валсартан ; к классу антагонистов рецепторов ангиотензина 2. Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим гипотензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с АД при их раздельном применении.

Амлодипин (в форме безилата) + Валсартан + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика амлодипина и валсартана характеризуется линейностью.

После приема внутрь комбинации амлодипин/валсартан максимальные концентрации валсартана и амлодипина в плазме крови (Cmax) достигаются через 3 ч и 6-8 ч, соответственно. Скорость и степень всасывания эквивалентны биодоступности валсартана и амлодипина при приеме каждого из них по отдельности.

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность не зависит от приема пищи.

Биотрансформация: амлодипин интенсивно (около 90 %) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выведение: амлодипин выводится из плазмы крови двухфазно, с терминальным периодом полувыведения (T1/2) от 30 до 50 ч. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются после продолжительного применения внутрь в течение 7-8 дней. 10 % неизмененного амлодипина и 60 % амлодипина в виде метаболитов выводится почками.

После приема валсартана внутрь Cmax достигается через 2-3 часа.

Биотрансформация: валсартан не подвергается выраженному метаболизму. Лишь около 20 % принятой дозы определяется в плазме крови в виде метаболитов.

Валсартан выводится в основном в неизмененном виде с желчью через кишечник (около 83 %) и почками (около 13 %).

Дети (возраст до 18 лет)

Нет фармакокинетических данных по применению препарата у данной группы пациентов.

• Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Таблетки, покрытые оболочкой 5+80 мг, 5+160 мг, 5+320 мг, 10+160 мг и 10+320 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от времени приема пищи 1 раз в сутки.

Рекомендуемая суточная доза ; 1 таблетка препарата Вамлосет, содержащая комбинацию амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг, 5/160 мг, 10/160 мг, 5/320 мг или 10/320 мг. Начинать прием препарата Вамлосет рекомендовано с дозы 5/80 мг 1 раз в сутки. Увеличивать дозу можно через 1-2 недели после начала терапии.

Максимальная суточная доза ; 5/320 мг (в пересчете по валсартану) или 10/160 мг (в пересчете по амлодипину) или 10/320 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек: коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени: следует применять с осторожностью.

Пациенты пожилого возраста: коррекции дозы и режима дозирования не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек: у пациентов с нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин) коррекции начальной дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени: валсартан противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, биллиарным циррозом и холестазом. Максимальная суточная доза валсартана при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести ; 80 мг. Препарат Вамлосет в дозе 5/160 мг, 5/320 мг, 10/160 мг и 10/320 мг противопоказан.

Пациенты пожилого возраста: коррекции дозы не требуется.

• Назофарингит;
• Грипп;
• Гиперчувствительность;
• Гипокалиемия;
• Анорексия;
• Гиперкальциемия;
• Гиперлипидемия;
• Тревожность;
• Головная боль;
• Нарушение координации;
• Головокружение;
• Постуральное головокружение;
• Парестезия;
• Сонливость;
• Ухудшение зрения;
• Нарушение зрения;
• Вертиго;
• Шум в ушах;
• Ощущение сердцебиения;
• Тахикардия;
• Обморок;
• Ортостатическая гипотензия;
• Выраженное снижение АД;
• Кашель;
• Боль в глотке и гортани;
• Диарея, запор;
• Тошнота;
• Чувство дискомфорта в животе;
• Боль в верхней части живота;
• Сухость слизистой оболочки полости рта;
• Эритема;
• Кожная сыпь;
• Экзантема;
• Гипергидроз;
• Кожный зуд;
• Артралгия;
• Боль в спине;
• Припухлость суставов;
• Мышечные спазмы;
• Ощущение тяжести во всем теле;
• Поллакиурия;
• Полиурия;
• Эректильная дисфункция;
• Астения;
• Повышенная утомляемость;
• Отеки;
• Пастозность.

• Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридинового ряда, валсартану или к другим компонентам препарата;
• Тяжелая печеночная недостаточность (более 9 балов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз и холестаз;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), применение у пациентов, находящихся на гемодиализе;
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), коллапс, шок (включая кардиогенный шок);
• Обструкция выносящего тракта левого желудочка (в т. ч. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) и аортальный стеноз тяжелой степени);
• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

Безопасность применения препарата Вамлосет у пациентов после перенесенной трансплантации почки, а также детей и подростков до 18 лет не установлена.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Вамлосет противопоказано при беременности. Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина 2, нельзя исключить риск для плода при применении препарата в 1 триместр беременности. Как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние па ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), препарат Вамлосет не следует применять во время беременности, а также женщинам, планирующим беременность. При применении средств, воздействующих на РААС,. необходимо проинформировать женщин детородного возраста о потенциальном риске отрицательного влияния данных препаратов на плод во время беременности. При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную гипотензивную терапию с учетом профиля безопасности. В случае диагностирования беременности, следует прекратить прием препарата Вамлосет и,. при необходимости, перевести на альтернативную гипотензивную терапию.

Препарат Вамлосет, как и другие средства, оказывающие прямое воздействие на РААС, противопоказан во 2-3 триместрах беременности, поскольку может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, замедление окостенения костей черепа плода, олигогидрамнион) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию) и гибель плода. Если все же применяли препарат во 2-3 триместрах беременности, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. Новорожденные, матери которых принимали препарат Вамлосет во время беременности, должны находиться под наблюдением, т. к. возможно развитие артериальной гипотензии у новорожденного.

Не рекомендуется применять препарат Вамлосет в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата Вамлосет в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т. к. безопасность применения препарата Вамлосет у детей и подростков до 18 лет не установлена.

Применение у пожилых пациентов

Коррекции дозы и режима дозирования не требуется.

Пациенты с гипонатриемией и/или уменьшением ОЦК

У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, принимающих терапию комбинацией амлодипин/валсартан, в 0,4% случаев наблюдалась выраженная артериальная гипотензия.

У пациентов с активированной РААС (например, у пациентов с дегидратацией и/или гипонатриемии, принимающих диуретики в высоких дозах), при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина 2, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Перед началом лечения рекомендовано восстановить содержание натрия и/или восполнить ОЦК, в частности, путем уменьшения доз диуретиков или начинать терапию под тщательным медицинским наблюдением.

При развитии выраженного снижения АД: следует уложить пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами и. при необходимости, провести внутривенно инфузию 0.9 % раствора натрия хлорида. Терапию препаратом Вамлосет можно продолжить после стабилизации показателей гемодинамики.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, биологически активных добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин) следует соблюдать осторожность. Необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия в плазме крови.

Стеноз почечной артерии

Препарат Вамлосет следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией на фоне одностороннего или двустороннего стеноза почечной артерии или стеноза артерии единственной почки, учитывая возможность увеличения сывороточных концентраций мочевины и креатинина.

Состояние после трансплантации почки

Безопасность применения комбинации амлодипин/валсартан у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, не установлена.

Нарушение функции печени

Валсартан преимущественно выводится в неизмененном виде с желчью. У пациентов T1/2 удлиняется, a AUC ; увеличивается. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вамлосет пациентам с легким (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) или умеренным (7-8 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушением функции печени или обструктивными заболеваниями желчных путей.

Нарушение функции почек

Коррекции дозы препарата Вамлосет у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек не требуется. У пациентов с умеренным нарушением функции почек рекомендуется контроль содержания калия и концентрации креатинина в плазме крови. Одновременное применение АРА 2, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

Учитывая поражение РААС при первичном гиперальдостеронизме, данным пациентам не следует назначать антагонисты рецепторов ангиотензина 2, в том числе валсартан.

Среди пациентов с ангионевротическим отеком (в том числе отек гортани и голосовых связок, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка) на фоне терапии препаратом Вамлосет, наблюдались случаи развития ангионевротического отека в анамнезе, в том числе и на ингибиторы АПФ. При развитии ангионевротического отека следует немедленно отменить препарат и исключить возможность повторного применения.

Сердечная недостаточность/перенесенный инфаркт миокарда

У пациентов, функция почек которых может зависеть от активности РААС (например, при тяжелой ХСН), терапия ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина 2 сопровождается олигурией и/или нарастанием азотемии, а в редких случаях ; острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом. Подобные исходы были описаны при применении валсартана. У пациентов с ХСН или перенесенным инфарктом миокарда всегда следует оценивать функцию почек.

У пациентов с ХСН неишемической этиологии 3-4 функционального класса по классификации NYHA применение амлодипина сопровождалось увеличением частоты развития отека легких по сравнению с плацебо при отсутствии достоверной разницы частоты ухудшения ХСН между двумя группами. Блокаторы ;медленных ; кальциевых каналов, в т. ч. амлодипин, следует применять с осторожностью у пациентов с ХСН, так как возможно увеличение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода.

Стеноз аортального клапана легкой и умеренной степени и митрального клапана

Как и при применении любых вазодилататоров, следует соблюдать осторожность у пациентов с митральным стенозом и аортальным стенозом легкой и умеренной степени.

Комбинация амлодипин/валсартан изучалась только у пациентов с артериальной гипертензией.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

При применении препарата Вамлосет необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т. к. возможно появления головокружения, утомляемости и тошноты.

Общие лекарственные взаимодействия для препарата Вамлосет (амлодипин/валсартан)

Одновременное применение, требующее внимания

Другие гипотензивные препараты (например, альфа-адреноблокаторы, диуретики) и лекарственные средства, оказывающие гипотензивное действие (например, трициклические антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы), могут усилить гипотензивный эффект.

Лекарственные взаимодействия для амлодипина

Нежелательное одновременное применение

Грейпфрут или грейпфрутовый сок: одновременное применение не рекомендуется, учитывая возможность увеличения биодоступности у некоторых пациентов и усиления гипотензивного действия.

Одновременное применение, требующее осторожности

Ингибиторы изофермента CYP3A4

Одновременное применение с сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ингибиторами протеазы, верапамилом или дилтиаземом, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин), может привести к значительному увеличению системной экспозиции амлодипина. У пациентов пожилого возраста эти изменения имеют клиническое значение, поэтому необходимы медицинское наблюдение и коррекция дозы. Индукторы изофермента CYP3A4 (противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный): следует применять с осторожностью, т. к. при одновременном применении возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови.

Одновременное повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг увеличивает экспозицию симвастатина на 77 % по сравнению с таковой при монотерапии симвастатином. Пациентам, получающим амлодипин. рекомендуется применять симвастатин в дозе не более 20 мг в сутки.

Дантролен (внутривенное введение): в экспериментах на животных после приема внутрь верапамила и внутривенного введения дантролена наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения блокаторов ;медленных ; кальциевых каналов, в т. ч. амлодипина. у пациентов, склонных к развитию злокачественной гипертермии.

Одновременное применение, требующее внимания

В клинических исследованиях амлодипин нет значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного взаимодействия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, маалоксом (алюминий ; или магнийсодержащие антацидные препараты, симетикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для прима внутрь.

Лекарственные взаимодействия для валсартана

Одновременное применение противопоказано

Одновременное применение АРА 2, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

Нежелательное одновременное применение

Одновременное применение с препаратами лития не рекомендуется, т. к. возможно обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови и развитие интоксикации. При необходимости одновременного применения с препаратами лития следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие пищевые добавки и другие лекарственные средства и вещества, которые могут увеличить содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин)

При необходимости одновременного применения с препаратами, влияющими на содержание калия, рекомендуется контролировать содержание калия в плазме крови.

Одновременное применение, требующее осторожности

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г в сутки и неселективные НПВП.

При одновременном применении возможно ослабление гипотензивного эффекта, увеличение риска развития нарушений функции почек и повышение содержания калия в плазме крови. В начале терапии рекомендуется оценить функцию почек, а также скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.

По результатам исследования валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное применение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1B1 (например, рифампицин, циклоспорин) и ингибитором белка-переносчика MRP2 (например, ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (Cmax и AUC). Это следует учитывать в начале и при окончании одновременной терапии.

Другие: при монотерапии валсартаном не выявлено клинически значимых взаимодействий со следующими лекарственными средствами: циметидин, варфарин. фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.

Аналоги лекарственного препарата Вамлосет

Структурные аналоги по действующему веществу: