Цилиндры в моче представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.
Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.
Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите.
Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.
Введение в тему
Цилиндры всегда подразумевают почечное происхождение. Их появление происходит в дистальном отделе нефрона. Их наличие в осадке жидкости при мочеиспускании напрямую связано с осадком белка в просвете каналов.
В основу цилиндров белкового происхождения включается уропротеин Тамма-Хорсфалла, который вырабатывается эпителием извитых канальцев почек, и агрегированные сывороточные белки.
Кроме этого, цилиндры могут иметь исключительно белковый состав или клеточный.
Цилиндры на белковой основе, включающие в себя клеточные составляющие, внешне обклеены эритроцитами, эпиталиальными клетками и лейкоцитами.
Так выглядят восковые цилиндры в моче ребенка
Зернистые – основа из белка покрывается частицами гибнущих клеток. Необходимо помнить, что в урине с щелочью они с легкостью распадаются. Их объем и форма полностью соответствует форме канальцев почек и собирательных трубок.
Крайне необходимо досконально их исследовать, поскольку все составляющие цилиндров произошли от тканей почек (реже всего они могут быть родом из нижних мочеиспускательных путей).
Зачастую, в мочевине можно найти гиалиновые цилиндры, которые создаются из прозрачных гомогенных тканей исключающих клеточные компоненты.
Они также присутствуют у здоровых людей при мочеиспускании, которые недавно занимались физическими нагрузками. Поэтому ценной диагностической информацией они не обладают.
В основном, наличие в моче практически любых цилиндров говорит о нарушениях функциональных способностей почек. Поэтому после сдачи урины, следует пройти полную диагностику, дабы вовремя начать лечение.
Каждый цилиндр имеет свой состав и значение
Широкое видовое разнообразие цилиндров делает необходимым четкое разграничение и классификацию образований при диагностике заболеваний почек.
Гиалиновые цилиндры
Они являются свернувшимся белком сыворотки плазмы, который прошел по почечным клубкам и не реабсорбировался в проксимальных отделениях каналов, а, двигаясь сквозь дистальные зоны, получил форму и объемы просвета каналов, а именно – цилиндрическую.
На свертывание белка, а также появление гиалиновых цилиндров влияет окисленная среда урины и канальцевого секрета. Их наличие в щелочной моче исключается.
Чем больше белковых тканей фильтруется в клубках и чем меньше они реабсорбируются в проксимальных каналах, тем больше цилиндров данного типа создается.
Это объясняет, почему у пациентов с диагнозом нефротический синдром, который также сопровождается повышенной протеинурией, замечается более активная выработка цилиндров при мочеиспускании.
Они, как зерно
Зернистые цилиндры создаются из переформировавшихся клеток эпителия проксимальных зон канальцев. Им характерен зернистый (гранулизированный) внешний вид, откуда, собственно и пошло их название.
Зернистые цилиндры в моче обнаруживаются при различных почечных болезнях: хронический, а также острый гломерулонефрит, почечный амилоидоз и т. д.
Они похожи на восковые шарики
Данный тип цилиндров включает в свой состав гомогенный бесформенный и бесструктурный материал, имеющий некое сходство с воском
желтого оттенка.
Воскообразные цилиндры вырабатываются в дистальных зонах канальцев из-за атрофии и дистрофии канальцевого эпителия данных отделов.
Это обусловлено серьезным поражением почек (к примеру, при злокачественном гломерулонефрите средней степени тяжести), а также последними стадиями болезней почек и почечной недостаточности хронического типа.
Эритроцитарные цилиндры
Могут содержаться в урине из-за присутствующей выраженной гематурии.
Лейкоцитарные, в свою очередь, в период выраженной лейкоцитурии обширного происхождения.
Пигментные образования
Их образование в моче обусловлено проявлением разнообразных типов гемоглобинурии. Она активизируется при переливании несовместимых групп плазмы или от воздействия токсических веществ на организм.
Такие цилиндры включают в свой состав кровяные пигменты бурой расцветки.
Цилиндроиды
Представляют собой слизевые нити, которые имеют округлую форму с одного конца и округлую с другого. Зачастую наблюдаются в моче при конечной стадии нефротического процесса.
Нужно помнить, что все цилиндры могут обнаружиться и долгое время сохраняются исключительно в моче кислого состава. В щелочной урине реакция не происходит или стремительно разрушается.
По этой причине во время проведения микроскопии осадка жидкости при мочеиспускании его либо вообще не находят, либо обнаруживают, но в малом количестве.
Также следует знать, что в урине могут содержаться псевдоцилиндры, которые создаются из сгустков слизи и имеют внешнее сходство с гиалиновыми цилиндрами и с осадком мочекислых солей, имеющих красный цвет. Они похожи на кровяные цилиндры.
Какие заболевания можно диагностировать?
Наличие каждого цилиндра указывает на присутствие определенного заболевания.
Гиалиновые цилиндры в моче указывают на такие нарушения и патологии:
- наличие патологий, связанных с почками (гломерулонефрит хронического и острого происхождения, почечно-каменные заболевания, новообразования в органе, туберкулез почек);
- сердечная недостаточность застойного типа;
- гипертермические эффекты;
- использование диуретиков;
- постоянные физические нагрузки;
- высокое АД.
Зернистые:
- наличие инфекций вирусного типа;
- лихорадка;
- гломерулонефрит;
- нефропатия диабетического вида;
- отравление организма свинцом.
Восковидная цилиндрурия:
- недостаток ферментов печени хронического типа;
- почечный амилоидоз;
- нефротические синдромы.
Эритроцитарные:
- гипертензия злокачественного типа;
- почечный инфаркт;
- тромбоз вен почек;
- гломерулонефрит острого вида.
Эпителиарные (самые редкие):
- амилоидоз;
- инфекция вирусного типа;
- интоксикация организма из-за избытка солей тяжелых металлов;
- отторжение трансплантированной почки;
- эффект передозировки от салицилатов.
Провоцирующие факторы
Существует ряд неблагоприятных факторов, которые в несколько раз ускоряют степень образования цилиндров в урине.
Среди них:
- наличие клеток в жидкости при мочеиспускании;
- осмотическое давление 200-400 мОсм/кг;
- угнетенная активность клубочковой фильтрации;
- моча, имеющая концентрированный состав;
- присутствие отдельных белков (гемоглобина, Бенс-Джонса и т. д.);
- альбумин.
На это стоит обратить внимание!
Если человек полностью здоров и у него не наблюдаются любого рода болезни, связанные с функциональной способностью почек, то в жидкости при мочеиспускании могут быть обнаружены исключительно гиалиновые цилиндры (количество не превышает 2 в препарате).
Остальные типы цилиндров у абсолютно здоровых людей не выявляются. Их наличие можно выявить при анализе мочи.
Это помогает специалистам значительно сузить круг диагностического поиска и намного быстрее определить, какой именно болезнью страдает пациент, а значит назначить необходимо лечение или поддерживающую терапию.
Если были обнаружены цилиндры в моче, то следует прекратить употребление любых фармакологических средств, которые негативным образом воздействуют на почки. Также нужно отказаться от всех пагубных привычек, особенно от злоупотребления спиртными напитками.
