Типы астмы
Детская астма
Если астма развилась в детском периоде жизни, то ее называют детской астмой. Такое заболевание возникает, когда ребенок становится слишком чувствительным к распространенным аллергенам в окружающей среде, по мнению ученых, это связано в большей степени с генетическими причинами. Такого ребенка признают атопическим, что является генетически определенным состоянием гиперчувствительности к аллергенам окружающей среды.
Аллергенами являются вещества, которые организм человека воспринимает как чужеродные, что вызывает иммунную реакцию. Такая реакция варьируется индивидуально, довольно часто аллергенами становятся животные протеины, грибки, пыльца, пылевые клещи и даже некоторые виды пыли. Клетки дыхательных путей являются весьма чувствительными к определенным веществам, что делает более возможным развитие астматической реакции, если ребенок подвержен воздействию специфического количества аллергена.
Взрослая астма
Данный термин используют, если астматическое заболевание развилось во взрослом периоде жизни после достижения двадцати лет. Такой вид астмы чаще поражает женщин, он менее распространен по сравнению с детской астмой.
Взрослая астма может быть вызвана некоторыми аллергическими материалами или аллергией. По оценкам экспертов, приблизительно 50% случаев взрослой астмы связаны с различными аллергиями. Однако, значительная часть астматических случаев такого рода не вызвана действием аллергенов; они известны как неаллергическая взрослая астма, или эндогенная бронхиальная астма. Воздействие химических частиц или хинических компонентов некоторых пластиковых материалов, металлов, лекарственных препаратов или деревяной пыли также могут вызвать разитие взрослой бронхиальной астмы.
Спортивная астма
При наличии одышки, кашля и трудностей с дыханием во время выполнения физических упражнений или после них можно утверждать о вероятности возникновения так называемой спортивной астмы. Очевидно, что уровень спортивной подготовки также является специфическим фактором, однако, если уровень физической подготовки все же сопровождается кашлем и одышкой, то стоит задуматься о спортивной астме. Как и при других типах бронхиальной астмы в данном случе пациент имеет определенные трудности с доступом воздуха в легкие в связи с воспалением дыхательных путей, в частности, бронхиальных трубок, а также благодаря излишку мокроты.
Некоторые больные переживают такие симптомы только во время физической нагрузки. Несомненно, хорошей новостью является то, что при адекватном лечении больной со спортивной астмой не должен прекращать занятия спортом. При правильном и адекватном управлении астмой пациент может сохранять желаемый уровень физической нагрузки. К примеру, Марк Шпитц выиграл девять золотых медалей в плавании на Олимпиаде 1972 года, тогда как он имел спортивную астму.
Приблизительно 80% людей с различными видами бронхиальной астмы могут иметь проявляющиеся симптомы во время физической нагрузки, однако, как правило, люди со спортивной астмой не имеют симптомов, если не заняты физическими упражнениями.
Кашлевая астма
Астма, вызванная кашлем, является одной из наиболее трудно диагностируемых, поскольку врач должен устранить другие возможные причины заболевания, например, хронический бронхит, постназальное отделение слизи из-за сенной лихорадки или синита. В таких случаях кашель развивается самостоятельно без сопутствующих астматических симптомов. Приступы кашля могут возникать в любое время суток, в ночное время такой кашель ведет к нарушениям сна.
Профессиональная астма
Развитие такого типа астмы вызвано какими-либо аллергенами, которые присутствуют на рабочем месте пациента; к таким аллергенам относят химические соединения, летучие вещества, газы, табачный дым, пыль, парфюмерные запахи и некоторые другие частицы. Также данный тип астмы может быть вызван вирусами, плесенью, продуктами отходов животных, пыльцой, повышенной влажностью и температурой. Более того, даже стресс может привести к равитию астмы на рабочем месте. Профессиональная астма, как правило, имеет тенденцфию развиваться вскоре после того, как пациент нчинает работать на новом месте, и исчезает вскоре после того, как он покидает данную работу.
Ночная астма
Ночная астма развивается в период между полуночью и восемью часдами утра; она вызвана так называемыми домахсними аллергенами, например, пылью или перхотью животных, а также состоянием гайморовых пазух. При ночной астме возможно отсутствие каких-либо симптомов вднем, однако, пациент может испытывать одышку и нехватку воздуха в положении лежа и не замечать их до того, как проснется из-за них в середине ночи, как правило, это случается между двумя и четырьмя часами утра.
Ночная астма может проявляться как единичным пеиступом, так и частыми эпизодами в течение недели; как правило, ночные симптомы довольно распространены у тех больных, кто имеет их и днем. Тем не менее при отсуствии дневных симптомов диагностика ночной астмы бывает затруднена, что ведет к позднему началу лечения. Причины развития данного типа бронхиальной астмы до сих пор остаются неизученными.
Резистентная к стероидам астма
Несмотря на то, что большая часть пациентов с астмой достаточно хорошо реагируют на лечение с регулярным вдыханием глюкокортикоидов, все часть больных имеют устойчивой к стероидам формой астмы. Воспаление дыхательных путей и кативация иммунной системы играют важную роль в развитии хронической астмы. Существующие в настоящее время регулировки и нормативы касательно лечения астмы сконцентрированы на применении антивоспалительной терапии, в частности, вдыхаемых глюкокортикоидов. Понижая воспаление дыхательных путей и иммунную активацию, глюкокортикоиды способны облегчить астматические симптомы. Однако, пациенты со стероиднорезистентной астмой имеют более высокий уровень воспаления и иммунной активации в воздушных путях по сравнению с спациентами с астмой, восптиимчивой к стероидам.
Более того, глюкокортикоиды не понижают эозинофилию (высокую концентрацию эозинофилов в крови) и активацию Т-клеток, обнаруженных у больных с устойчивой к стероидам астмой. Такая постоянная иммуннаы активация связана с высоким уровнем молекул интерлейкина-2, интерлейкина-4 и интерлейкина-5 в дыхательных путях больных.
