Добровольное медицинское страхование перечень медицинских услуг

Перечень стандартных медицинских услуг ДМС

Консультации и необходимое лечение у врачей-специалистов

Доверенный врач страховочной компании обязан:

• Проконсультировать гражданина относительно его расстройств здоровья и возникших заболеваний;
• Организовать визит к опытным врачам в специальных медзаведениях;
• Вызвать скорую помощь или семейного врача на дом пациента.

Эти пункты прописаны в большинстве полисных условиях страхования.

Различные лабораторные и инструментальные исследования

Подобного рода исследования включают в себя многопрофильную помощь на базе лабораторных изучений. Сюда могут входить:

• первичный и повторный прием терапевта;
• биохимические и микробиологические исследования, а также общеклинический анализ;
• всевозможные виды диагностики: ультразвуковая, рентгенологическая, эндоскопическая и компьютерная томография.

Помощь врача-терапевта на дому

Не стоит пренебрегать данной услугой, предоставленной страховой компанией. Даже если вы чувствуете силы добраться до поликлиники, важно учесть:

• постоянную очередь;
• нестабильный график работы врачей;
• вероятность подвергнуть здоровье еще большей опасности;
• необходимость открыть больничный лист.

Вызов скорой помощи

Эта часть страхового полиса обеспечивает следующие пункты:

1. Круглосуточная готовность к действию медперсонала, включая такие отделы, как:
   • Травматологический, кардиологический и противошоковый;
   • Предоставление жизненно важных препаратов и мероприятия по спасению жизни;
   • Медицинская транспортировка и госпитализация в соответствующее учреждение.
2. Вакцинации.  Подавляющее большинство компаний ДМС предоставляют вакцинации от гриппа.
3. Выдача справок, направлений, больничных.  По условиям полиса, каждый застрахованный гражданин имеет право получать квалифицированную помощь в приобретении больничных справок и направлений на стационар.
4. Диспансеризация.  Эта программа страхования гарантирует следующие мероприятия:
   • Все доступные виды амбулаторно-поликлинической помощи при острых и хронических заболеваниях;
   • Консультация профессионалов;
   • Диагностика организма;
   • Сопровождение координирующего врача;
   • Гастроскопия, бронхоскопия и другие функциональные исследования;
   • Оформление медицинских бланков;
   • Обеспечение медикаментов;
   • Стоматологическое обследование;
   • По необходимости терапевтическое и хирургическое вмешательство.

Разница между ОМС и ДМС

В нашей стране существует программа обязательного медицинского страхования, которое должен получить каждый работник госпредприятия. Но добровольное включает в себя гораздо больший спектр медицинских услуг. Медицинскими страховщиками выступают юридические лица, имеющие лицензию на ведение данной деятельности.

Единственным плюсом ОМС является бесплатное обследование и лечение. Однако ввиду кризиса и недостатка средств в материальном фонде Минздрава, качество подобного лечения оставляет желать лучшего. Одновременно с ОМС многие вынуждены обращаться к ДМС, лишь бы вернуться в тонус и позабыть о болезнях. Добровольное страхование в короткие сроки и безболезненно восстановит здоровье и вернет рабочее состояние.

Плюсы и минусы ДМС

К основным преимуществам ДМС можно отнести:

• Возможность обследовать любой орган и выявить аномалии;
• В случае экстренного медицинского вмешательства, все расходы оплатит страховая компания;
• Лечение современным и высококачественным оборудованием;
• ДМС целесообразен с экономической точки зрения, ведь стоимость полиса порядком ниже цен поликлиник. Кроме того, если лечение в течение года подорожает, это никак не отразится на приобретенной страховке.
• Если взнос составляет 10000 рублей, за год пациент имеет право получить лечение на сумму 10, т. е. экономия составляет 70% стоимости.

Работодатель, обеспечивший свой персонал добровольным медицинским страхованием не только способствует работоспособности подчиненных, но и бережет свои средства. Почему?

• Общее физическое состояние рабочих стабилизируется, что уменьшает число прогулов, больничных и прочих невыгодных для предприятия ситуаций.
• Уменьшается количество обращений к работодателю за деньгами на лечение, поскольку расходами будет заниматься страховая компания.
• ДМС работников предприятий позволяет работодателю получить льготы по налогообложению.

Минусов ДМС очень мало, вот основные:

• Будучи серьезно больным, получить страховку будет крайне затруднительно. Некоторые тяжелые заболевания, например, ВИЧ, туберкулез, холера, рак, а также психические расстройства не входят в спектр страховых услуг;
• Оформление страховки может занять время;
• Стоимость услуги хотя и разумная, но не всегда можно найти зараз несколько тысяч.

Факторы, влияющие на стоимость полиса ДМС

От выбранной страхователем программы страхования

Каждая программа страхования частного лица рассчитывается индивидуально с учетом наиболее оптимального спектра услуг.

Индивидуальное страхование может включать в себя несколько разделов на такие непредвиденные случаи, как:

• травмы, возникшие при террористическом акте;
• «Антиклещ» – таково название специальной программы, направленной на компенсацию неприятных последствий укуса клеща;
• поддержка пациента 24 часа в сутки;
• поддержка здоровья водителя в случае ДТП (стоимость от 300 до 1800 рублей);
• защита от гепатита;
• партнерская программа с клиниками некоторых европейских стран на случай страхового происшествия клиента за рубежом.

От возраста, пола, наличия у клиента страховой компании хронических заболеваний и вредных привычек

Стоимость ДМС зависит от возраста. Об этом подробнее ниже. Пол также имеет значение, поскольку медуслуги для мужчин и женщин несколько отличаются.

Что касается хронических заболеваний, страховая компания повысит цену , но сделает это без крайнего дискомфорта для пациента, поскольку при страховом случае, он обязательно получит помощь на выгодных условиях.

Если у клиента в данной компании имеется страховка на жилье, автомобиль или что-нибудь еще, ему полагается скидка на ДМС.

От ценовой категории услуг медцентров, которые предлагаются в полисе

В нашей стране существует много медицинских компаний, занимающихся страхованием. Только в Москве и Санкт-Петербурге их насчитываются десятки. Каждая из этих компаний:

• развивает свою ценовую политику;
• отличается классом или категорией качества обслуживания.

От сроков страхования

Традиционно сроки ДМС составляют один год. Можно застраховать свое здоровье и на 3 месяца. Соответственно, услуга будет стоить дешевле.

От рейтинга и надежности страховщика

Каждая страховая компания должна объективно оценивать свой статус и надежность. Рейтинг у каждого страховщика разный. О надежности можно судить по отзывам клиентов. Также можно обратиться за консультацией к специалистам, готовым оценить качество работы страховой фирмы.

Стоимость полиса ДМС, в зависимости от программы страхования

Индивидуальная программа страхования

Индивидуальная программа страхования состоит из пяти категорий, каждая из которых отличается качеством и ценами.

• Категория I – 50900 руб.
• Категория II – 44300 руб.
• Категория II+ – 50900 руб.
• Категория Ш – 110000 руб.
• Клиники РЕСО – 48100 руб.

Цены приблизительные и могут отличаться в разных мед клиниках.

Семейная программа страхования

Универсальный вид страхования, созданный для всей семьи, позволяет сэкономить семейный бюджет, поскольку требует на 20% меньшей стоимости, чем страхование одного человека. Каждый член семьи от 1 до 81 года может принять участие в семейной медицинской программе.

• Кроха 0–1 – программа для грудных детей;
• Кроха 1–3 – для детей от года до трех лет;
• Кроха 3–7 – для детей дошкольного возраста;
• Школьник – дети от 7 лет до совершеннолетия;
• Семья – от 18 до 55 лет;
• Забота о родителях – от 55 лет.

Коллективная программа страхования

Программа «Эконом» позволяет застраховаться сразу 6 людям по одному полису. Название выбрано неслучайно, ведь данный вид страховки выходит значительнее дешевле, чем для одного человека.

• Обычно стоимость составляет 2000–3000 рублей в год.
• 7 – 8 тысяч – это более квалифицированный уровень, но до «премиума» еще не дотягивает.
• Хорошее полное страхование обойдется в 20–30 тыс. руб.
• Стоимость за лечение «люкс» начинается с 50000 рублей.

Некоторые элитные компании не такие уж и заоблачные, как кажется. Внеся всего тысячу долларов, пациент на протяжении года может получать помощь на 20 тысяч у. е.

Базовая программа страхования

Базовая программа обойдется частному лицу примерно в 12–60 тысяч рублей. Помимо базовой программы страхования, описанной выше, по желанию прилагаются некоторые дополнительные процедуры:

• иммунопрофилактика;
• посещение бассейна;
• посещение тренажерного зала;
• витаминотерапия;
• курс массажа.

Изменить базовую программу можно в любое время. Стоимость всех этих процедур будет колебаться вокруг 100 000 руб. в год.

Сколько стоит ДМС для ребёнка и новорождённого

Если ребенок занимается в спортивных секциях, большинство страховых компаний предоставляют скидку в 5%.

С учетом всех клиник, стоимость ДМС для детей до 3 лет составит не более 13000 руб. Для новорожденных медицинские услуги будут стоить примерно в два раза дороже, ведь в первый год жизни ребенок нуждается в особо тщательном наблюдении. Стоимость страховки детей, старше трех лет составляет более 8000 руб.

Из чего складывается стоимость ДМС для беременной женщины

Договор ДМС, как правило, включает в себя наблюдение за беременностью начиная с двух месяцев, и роды. Стоимость зависит от следующих факторов:

• статуса медицинского центра;
• квалификации врачей;
• возраста и общего состояния будущей мамы;
• расширенной страховки, включающей дополнительные услуги.

Нюансы оформления ДМС для иностранных граждан

Эмигранты, приехавшие на заработки в Россию, меняют климат, привычную еду, форму отдыха и уклад жизни в целом. Именно поэтому ДМС для них особенно необходимо. С 2015 года страхование иностранцев является обязательным условием их трудовой деятельности.

Период действия и стоимость страхового полиса для иностранцев:

• 3 месяца – 2300 рублей;
• 6 мес. – 3280 руб.;
• 9 мес. – 3800 руб.;
• 1 год – 4300 руб.

Если иностранный специалист желает создать компанию, предоставляющую медицинскую страховку, то застрахован должен быть он сам и его семья, если он приехал не один.

Ключевые моменты возврата полиса ДМС

Вернуть полис можно в любой момент с полным пакетом предоставленных ранее документов.

Компании предоставляют возможность возврата части стоимости полиса как социальный налоговый вычет.

Чтобы оформить полис, обратитесь с паспортом в интересующую вас страховую компанию. Возможно, там потребуют дополнительные документы, например:

• страховой номер индивидуального лицевого счета;
• водительские права;
• военное удостоверение;
• медицинскую анкету.

В случае сомнений, обратитесь в юридическую контору, предоставляющую консультации касательно страховых фирм.

Некоторые страховщики предоставляют возможность проходить лечение сразу в нескольких медицинских учреждениях.

Если вы потеряли или у вас украли документ на ДМС, не стоит расстраиваться, поскольку у компании-страховщика должен иметься дубликат.