Нефрогенная артериальная гипертензия – патологической нарушение, которое характеризуется стойким повышением артериального давления в результате заболеваний паренхимы, сосудов почек, при диффузных поражениях органа.
Заболевание может возникать на фоне врожденных, приобретенных, обменных поражений почек, а также патологий, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами в органе.
Повышенное почечное давление нередко отмечают в период беременности, если у женщины при осмотре диагностируют системные заболевания почек или органов мочеполового тракта.
Причины развития
Нефрогенная артериальная гипертензия может развиться на фоне:
- почечной недостаточности;
- мочекаменной болезни;
- диабетической нефропатии;
- амилоидозе;
- хроническом гломерулонефрите;
- пиелонефрите;
- узелковом периартрите;
- системной красной волчанке.
При наличии заболеваний почек отмечают серьезные поражения в структуре тканей органа.
Разновидности нарушения
Нефрогенную артериальную гипертензию классифицируют на:
- паренхиматозную (ренопаренхиматозную, нефросклеротическую);
- возоренальную (реноваскулярную);
- смешанную форму нефрогенной артериальной гипертензии.
Вазоренальная гипертензия
Вазоренальную гипертензию, врожденную или приобретенную, отмечают у 5-15% пациентов, страдающих почечным давлением, в возрасте 
до 55 лет.
Развивается по причине одно- и двухсторонних стенотических или окклюзивных поражений печеночных артерий и их разветвлений, которые приводят к недостаточности артериального притока к органу.
К причинам, которые спровоцировали почечное давление данной формы относят:
- атеросклеротический стеноз, тромбоз почечных артерий;
- гипоплазию почечной артерии;
- панартериит;
- травмы почек различного характера;
- аномалии в развитии аорты;
- фибромускулярная дисплазия, которая приводит к сужению просвета почечной артерии;
- сужение просвета почечных сосудов вследствие тромбозов, атеросклероза, локального расширения (аневризмы), различных пороках в развитии сосудистых стенок.
Развитие патологии может быть вызвано наследственными нефропатиями, нарушениями в функционировании органов эндокринной системы (сахарный диабет), на фоне гипертонической болезни, при которой происходит поражения паренхимы почек и развитие ретинопатии.
Фибромускулярный стеноз в большинстве случаев диагностируют у женщин после тридцатилетнего возраста, а атеросклеротический стеноз почечной артерии у мужчин после сорока-пятидесяти лет.
Паренхиматозная форма нарушения
Паренхиматозная форма развивается на фоне заболеваний почек хронического характера, при которых патологические процессы затрагивают паренхиматозную ткань органа.
Паренхиматозная гипертензия может возникнуть при гломерулонефрите, хроническом течении пиелонефрита, васкулите, гидронефрозе, туберкулезе, хронической почечной недостаточности,
Паренхиматозную гипертензию также диагностируют на фоне воспалительных процессов или недугов органов мочеполовой системы, при мочекаменной болезни.
Смешанная форма недуга возникает при опущении почек, наличии патологических новообразований, врожденных аномалиях почек, плохой наследственности, как следствие после паренхиматозной формы, которая привела к изменению структуры и сужению просвета артерий и сосудов.
Механизм развития
Основной функцией почек является фильтрация артериальной крови, выведение из организма излишков жидкости, обменных продуктов, солей, ионов натрия.
После того, как кровь будет очищена в почечных клубочках, она снова возвращается обратно в почечную артерию.
Основной механизм, который лежит в основе данной патологии, заключается в нарушении водно-электролитного баланса, активации прессорных гормональных факторов, которые угнетают депрессорные системы.
Уменьшается приток артериальной крови к почкам, нарушаются процессы клубочковой фильтрации.
В результате поражения паренхимы органа происходит снижение количества действующих нефронов, развиваются патологические процессы различного характера и интенсивности.
В организме происходит избыточное накопление натрия и воды, за счет снижения фильтрации натрия и усиления его реабсорбции.
Увеличение концентрации ионов натрия приводит к разбуханию стенок сосудов, увеличивает их проницаемость и чувствительность. В межклеточном пространстве накапливается натрий и жидкость, образуются отеки.
Все эти факторы приводят к сужению просвета почечных сосудов и их крупных ответвлений.
По мере активации компонентов, которые привели к повышению артериального давления, в почках происходит снижение простагландинов, веществ калликреин-кининовой системы, которые способствуют нормализации почечного давления.
Особенности клинической картины
Симптомы зависит от формы (доброкачественная, злокачественная), стадии заболевания, выраженности патологических нарушений.
Чаще всего симптоматика соответствует клиническим проявлениям, которые присущи для основных заболеваний почек.
Доброкачественная форма
Для доброкачественной формы патологии характерно постепенное медленно прогрессирующее развитие.
Артериальное давление стабильно, без тенденции к его снижению. Систолическое и диастолическое давление всегда повышено, при этом в большинстве случаях диастолическое имеет более высокие показатели.
Добракачественную форму диагностируют у пациентов при случайном профилактическом или клиническом осмотре.
Для доброкачественной почечной гипертонии характерны следующие симптомы:
- болезненные ощущения в нижней части спины, пояснице;
- сонливость, апатию;
- часто повторяющие головные боли, приступы головокружения;
- одышку;
- приступы тошноты, рвоты;
- снижение работоспособности, быструю утомляемость;
- дискомфорт в области сердца и грудины, изменения сердечного ритма;
- изменения биохимического состава, внешнего вида мочи (осадок, хлопья, потемнение).
Злокачественная форма
Для злокачественной формы характерно внезапно повышающееся почечное давление, молниеносное развитие, высокие показатели систолического давления (120 мм РТ.ст), а также у пациентов отмечают следующие характерные признаки:
- резкое ухудшение зрительной функции;
- снижение остроты зрения;
- болезненность в глазах;
- нарушения процессов кровообращения в сетчатке глаза;
- сильные приступы часто повторяющихся головных болей;
- мигрени;
- боли в затылочной части головы;
- стремительно нарастающие отеки в области поясницы, в нижних конечностях;
- резкое повышение массы тела.
В тяжелых случаях возможно полная потеря зрительной функции.
Прогрессирование злокачественной формы зависит от общего состояния организма, степени и интенсивности развития основного заболевания почек или органов мочевыводящей системы.
Интенсивность протекания процессов, клиническое проявление заболевания, независимо от формы, зависит от возраста, физического состояния.
Диагностика болезни
Диагностировать нефрогенную артериальную гипертензию можно только после комплексного осмотра в клинике, прохождения специальных лабораторных, инструментальных и клинических исследований.
Цель диагностики – определить характер и причину развития патологии, установить связь между симптомами почечных недугов, которые стали причиной повышения артериального давления.
Пациентам назначают проведение урологических диагностических методик исследования (анализ мочи, крови).
При необходимости проводят радионуклеидную (изотопную) ренографию, урографию, компьютерную томографию почек, аортографию.
Если диагностировано изменение структуры почечных артерий, для анализа на активность ренина плазмы берут кровь из почечных вен.
Методы терапии
Решение о том, как лечить пациента, у которого высокое почечное давление принимает врач после проведения диагностики. Все лечебные мероприятия подбирают в индивидуальном порядке.
Лечебная терапия проходит под контролем лечащего врача, который учитывает результаты полученных диагностических исследований.
Основное лечение направлено на купирование клинических проявлений и симптомов основного заболевания, которое привело к развитию
Стентирование часто применяется при данном нарушении
нефрогенной гипертензии.
Пациентам прописывают медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение почечной деятельности, назначают гипотензивные средства, снижающие показатели артериального давления.
Прием препаратов начинают с минимальных доз. При необходимости дозу лекарств постепенно увеличивают.
В тяжелых случаях, при хроническом гломерулонефрите, который стал причиной развития злокачественной формы нарушения, проводят хирургическую операцию по удалению больной почки, но только при условии нормального функционирования второго органа.
Прогноз лечения зависит от длительности протекания основного заболевания. После проведения оперативного вмешательства, в большинстве случаев, прогноз благоприятный, артериальное давление нормализуется.
В случае двустороннего поражения прогноз неблагоприятный и есть риск развития серьезных осложнений.
Как снизить почечное давление в домашних условиях?
Если заболевание не несет риска для общего состояния здоровья, лечение может происходить в домашних условиях.
Медикаментозные препараты, лекарственные средства для нормализации давления должен назначать только лечащий врач.
Назначают препараты, блокирующие образование ангиотензина-II и снижающие активность выработки ренина (Лизиноприл, Каптоприл, Бетаксолол, Амлодипин, Карведилол, Рамиприл).
Параллельно с назначенным медикаментозным лечением можно использовать средства нетрадиционной медицины.
Реабилитационный период
Больным рекомендуется пройти терапевтическое лечение в санаторных комплексах с хвойным, чистым, лесным воздухом.
Врач назначает комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые способствуют снижению почечного давления, уменьшению тонуса почечных сосудов и приводят нормализации показателей артериального.
Пациенты должны полностью пересмотреть свой образ жизни, рацион питания.
Возможные осложнения
Систематическое повышение артериального давления оказывает пагубное воздействие на так называемые органы-мишени.
Страдает сердечно-сосудистая система, глаза, развивается гипертоническая ретинопатия, ухудшается мозговая деятельность.
Отмечают резкое ухудшение физического состояния.
Пациенты жалуются на постоянную слабость, головокружения, головные боли, мигрени, ухудшение зрительных функций, которые относятся к необратимым процессам.
Возможен инсульт, инфаркт, развитие ишемической болезни, другие не менее серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Пару слов о профилактике
Профилактические меры основаны на предотвращении развития патологий и заболеваний почек.
Стоит избегать как общего, так и локального переохлаждения, которое может привести к развитию воспалительных процессов в почках.
При приеме лекарственных препаратов, всегда придерживаться указанной дозировки, смотреть на срок годности, учитывать побочные эффекты.
Нефрогенную артериальную гипертензию относят к очень серьезным заболеваниям. При появлении первых, даже незначительных симптомов нужно пройти диагностическое обследование в клинике.
В случае неправильно назначенного лечения, заболевание переходит в хроническую форму, возможно развитие необратимых осложнений.
