Стриктура уретры (стриктурная болезнь уретры, СБУ) – серьезное урологическое заболевание, которое характеризуется патологическим сужением просвета мочеиспускательного канала на любом участке, по причине замещения нормальной слизистой оболочки, окружающей ее спонгиозной ткани уретры на рубцовую ткань.
Нарушение имеет различный характер, степень, природу возникновения, протяженность, локализацию.
Сужение уретры может быть единственным, множественным, перекрывать канал полностью или частично, коротким и протяженным – по всей длине уретрального канала.
В зависимости от расположения, сужение мочеиспускательного канала классифицируют на:
- стриктуру передней уретры;
- стриктуру заднего отдела мочевыводящего канала.
Основные причины развития нарушения
Cтриктура уретры может являться самостоятельным заболеванием, имеющим различную этиологию и причины, или одним из осложнений после проведенных хирургических вмешательств в том или ином отделе уретры, после лечения простатита, аденомы предстательной железы (трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия).
Оперативное лечение может стать причиной частичного сужения канала или привести к полному заращению просвета канала.
К наиболее распространенным причинам, которые привели к развитию патологии, относят:
- сильные травмы, ушибы, ранения промежности, полового органа с повреждением висячей уретры;
- серьезные травмы, переломы костных структур таза;
- проведение инструментальных, хирургических манипуляций на уретре;
- длительное нахождение уретральных катетеров, бужирование уретры;
- неудачно проведенные операции на мочеиспускательном канале/мочевом пузыре;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы (гонорея, уретриты, туберкулез);
- воздействие химических компонентов на уретру (чаще всего отмечают при самолечении болезни);
- неспецифические дегенеративно-диструктивные процессы в мочеиспускательном канале.
Мужское заболевание
Сужение мочеиспускательного канала намного чаще встречается у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения мужского организма.
Стриктура уретры у мужчин является полиэтиологическим обструктивным поражением, которое охватывает уретральную эпителиальную ткань, губчатое тело (спонгиозная ткань), а в тяжелых формах и соседние, парауретральные ткани.
Рубцевание тканей приводит к сужению просвета канала уретры.
Мочевыводящий канал у мужчин имеет три основных сегмента:
- перепончатый (мембранозный);
- предстательный (простатический);
- спонгиозный (губчатый).
Каждый отдел уретры имеет свои гистологические особенности, строение, что определяет характер течения, симптоматику, этиологию, выбор методик лечения стриктуры уретры у мужчин.
Особенности нарушения у женщин
Стриктура уретры у женщин встречается реже по причине меньшей длины мочеиспускательного канала.
Среди причин, которые привели к развитию данной патологии у женщин можно отнести:
- полученные травмы при родах (трудные роды) или во время полового контакта;
- серьезные ушибы;
- переломы костных структур таза;
- хронические воспалительные процессы органов малого таза;
- венерические заболевания.
При диагностировании данной патологии у женщин, в некоторых случаях отмечают опущение вниз влагалищных стенок, на которые оказывает постоянное влияние и давление переполненный мочевой пузырь.
Сужение уретры может иметь различную локализацию, но редко достигает большой степени.
В большинстве случаев диагностируют сужение наружного отверстия канала, реже – в передней, средней трети мочеиспускательного канала, в задней части уретры.
Опасность данной патологи у женщин заключается еще и в том, что дно или стенки переполненного мочевого пузыря оказывают давление на соседние органы – влагалище, матку и могут привести к их смещению.
При диагностировании данного заболевания, чтобы избежать полной облитерации канала, тяжелых осложнений, необходимо назначить соответствующее лечение.
Когда следует насторожиться?
В зависимости от локализации, степени сужения, интенсивности развития патологических процессов, стриктура уретры может иметь 
различные симптомы и интенсивность проявления.
При диагностировании отмечают следующие симптомы:
- болезненные ощущения в нижней части брюшины;
- тугой живот при пальпации;
- затрудненное, нередко болезненное мочеиспускание, дискомфорт во время испражнения;
- чувство неполного освобождения мочевого пузыря;
- присутствие в моче крови;
- выделение незначительного количества мочи из уретрального канала после испражнения.
Диагностика в лечебном заведении
Чтобы установить локализацию, характер, причину стриктуры применяют комплексные диагностические методики, ряд специальных клинических исследований.
Пациентам назначают:
- эндоскопические методики исследования уретры – уретроскопию;
- восходящую и нисходящую контрастную уретрографию;
- урофлоуметрию, рентгеноскопические методы исследования уретры (уретрография);
- оптические методы осмотра уретрального канала, мочевого пузыря (МРТ, КТ).
Подход к лечению
Правильное и эффективное лечение при стриктуре уретры можно назначить только после прохождения диагностики в медицинских центрах, клиниках.
В зависимости от характера патологического сужения пациентам назначают меатомию, анастомотическую уретропластику или уретротомию, при которых в месте локализации стриктуры, хирургическими методами после разреза кожи и мягких тканей иссекают 
суженный участок мочевыводящего канала.
В место рассечения уретры вводят стероидные препараты, действие которых направлено на предотвращение рубцевания тканей. Для ускорения оттока мочи применяют катетеризацию.
При единичных стриктурах проводят бужирование уретры, при помощи бужи-дилататоров различного диаметра.
Среди современных методик можно выделить применение биорезоптивных стентов.
В случае наличия воспалительных процессов пациентам назначают симптоматическое лечение и соответствующую восстановительную терапию.
Возможные риски
По причине анатомических особенностей, данную патологию в медицинской практике чаще всего диагностируют у мужчин, и намного реже у женщин.
На начальных стадиях отмечают затруднительный отток мочи из мочевого пузыря и почек.
Прогрессирование заболевания, несвоевременно назначенное, неправильное лечение приведет к развитию рецидивов и осложнений:
- пиелонефриту, циститу, инфекциям органов мочеполовой системы хронического характера;
- хронической форме простатита;
- атонии мочевого пузыря;
- почечной недостаточности, гидронефрозу;
- мочекаменной болезни;
- воспалению яичек, их придатков (орхоэпидимит);
- наличию патологических новообразований в мочеиспускательном канале.
При появлении первых, даже незначительных симптомов заболевания, чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Лечение стриктуры должно проходить только после проведения диагностики, под строгим контролем лечащего врача.
Лечебные методики подбирают индивидуально, в зависимости от степени, локализации, протяженности склеротически-рубцовых процессов в уретральном канале.
Для предупреждения появления рецидивов очень важно избегать переохлаждения, травм, ушибов органов малого таза, соблюдать все предписания врача.
