Нефротический синдром— один из признаков заболевания почек, при котором нарушается водно-солевой баланс в организме, а также происходит нарушение некоторых процессов обмена и функций почечных каналов.
Массивные отёки в конечностях и по всему телу, превышенное содержание белка в моче, низкое его содержание в крови являются характерными признаками данного синдрома.
Почечные канальцы осуществляют фильтрацию мочи. Когда канальцы поражены, то в них проникают молекулы белков крови и выходят с мочой. Это приводит к нарушению обменных процессов в организме.
Немного статистики
Статистика показывает, что нефротический синдром чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Это связано напрямую со строением женского организма: широкий таз и ослабленный тонус брюшной стенки.
Нефротический синдром диагностируется у менее 1% детей в возрасте до 16 лет. Возможность появления синдрома у детей намного выше, чем у взрослых.
Путаница в понятиях
Отличают синдром нефротический и нефритический, как определяющие состояния различных заболеваний.
Нефротический синдром — это определение общего поражения почек. Нефритический синдром — это воспаленный процесс в почечных клубочках, состояние, при котором снижается фильтрация, и происходит задержка солей и жидкости.
Оба синдрома это признаки заболевания, а не диагноз и болезнь.
Первичный и вторичный синдром
В медицине выделяют две формы нефротического синдрома: первичный и вторичный:
- Первичный синдром проявляется при поражении почек самостоятельным заболеванием в первый раз. Он может передаваться наследственным путём и приобретаться вследствие следующих болезней: различные заболевания почек, нефропатия (возникает на последних месяцах беременности), некоторые виды онкологических опухолей.
- Вторичная форма синдрома заключается в повторном нарушении функции почек на фоне других многочисленных заболеваний и патологических состояний, таких как ревматические заболевания, длительные нагноительные процессы, болезни лимфатической системы, инфекционные заболевания, отравления, аллергия, сахарный диабет.
Разновидности нарушения
При лечении гормональной терапией и в зависимости от результатов выделяют нефротический синдром:
- чувствительный к гормонам, который легко поддаётся лечению;
- синдром нечувствительный к гормональному лечению, в таком случае применяют препараты сокращающие рост клеток и их размножение.
Классификация синдрома по объему циркулирующей через почки крови:
- гиповолемический (когда объем крови небольшой);
- гиперволемический (большой объем проходящей крови).
Причины возникновения
Как уже частично выяснили, нефротический синдром является следствием целого ряда заболеваний:
- болезни, поражающие организм полностью (например, красная волчанка);
- болезни, поражающие кожные покровы и некоторые внутренние органы;
- суставные заболевания воспалительного характера: артриты, артрозы;
- инфекционные заболевания (туберкулёз, ВИЧ и др.);
- вирусные заболевания;
- заболевания онкологии (различные виды опухолей);
- аллергические реакции;
- приём некоторых лекарственных средств.
В первую очередь этот синдром может поразить людей, страдающих урологическими заболеваниями различной этимологии.
Патогенез заболевания
Нефротический синдром возникает в ходе нарушения работы иммунной системы организма, на фоне развивающейся болезни.
Почечные клубочки, которые являются барьерным фильтром, вследствие заболевания не способны не пропускать белки плазмы крови.
В результате из организма уходят с мочой альбумины (сывороточные белки крови), иммунные молекулы, нейтрализующие инфекционных возбудителей (иммуноглобулины), протеины свертывания крови.
Потеря этих составляющих приводит к повышению уровня свёртываемости крови, развитию анемии и нарушению деятельности желез внутренней секреции. Белки, уходящие с мочой, в своём большинстве синтезируются в печени. Через несколько дней это приводит к увеличению её размеров.
При нефротическом синдроме синтез альбуминов в печени проходит медленнее, чем их потеря при выходе с мочой. Поэтому концентрация альбуминов в крови заболевших намного ниже, чем у здоровых людей.
Как выявить опасность самостоятельно?
В независимости от заболеваний вызвавших нефротический синдром симптомы его одни. Начинается отёчность сначала лица, потом она переходит на всё тело.
Больше всего жидкости скапливается в области живота и нижних конечностей. Отекают и внутренние органы.
Замедляется мочеотделение (моча становится темного цвета), затрудняется дыхание, беспокоят головные боли, одышка, повышенное сердцебиение.
Потеря белка и нарушение водно-солевого баланса являются причиной появления мышечных болей, сухости во рту, судорог. Может наблюдаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Дифференциальное диагностирование
Лабораторные исследования мочи и крови в совокупности со сбором сведений путём расспроса больного являются основой диагностирования синдрома.
На первичном осмотре определяется состояние кожи, выявляется, произошло ли увеличение размеров живота и печени, появление отёков.
Общий анализ крови определяет воспалительные процессы в организме.
При наличии воспалительного процесса наблюдается низкий уровень гемоглобина, повышенное содержание лейкоцитов. Скорость опадания эритроцитов значительно увеличивается.
Биохимический анализ крови выявляет такие изменения, как пониженное содержание в крови белка, холестерина.
Анализ мочи выявляет содержание лейкоцитов и белков, а также наличие красных кровяных телец и осадка холестерина.
Ультразвуковое обследование почек и почечных сосудов определяет патологию в почке, аномальное развитие сосудов и состояние кровотока в почках.
Выявление нефротического синдрома опытными врачами-диагностами не составляет труда.
Что можно сделать?
Устранение основного заболевания и предупреждение осложнений, главным из которых является хроническая почечная недостаточность, приводит к излечению больного.
Проводятся общие лечебные мероприятия, не зависящие от причины появления синдрома:
- Назначается белковая диета с ограниченным количеством жидкости и отсутствием соли.
- Лекарственные средства принимают в виде мочегонных и антибактериальных, а также белковых препаратов . Необходимо кратковременное применение мочегонных препаратов.
- Назначаются гормоны
, вырабатываемые корой надпочечников (глюкокортикостероиды). Они оказывают противовоспалительное действие, снижают уровень отёчности, уменьшают аллергические реакции.
- Если гормональное лечение не дало результатов, назначают цитостатики . Это лекарственные препараты угнетающие деление клеток.
- Для угнетения процесса выработки антител и подавления иммунитета назначают иммунодепрессанты .
- Могут также использоваться противовоспалительные средства , хотя они считаются менее эффективными в лечении нефротического синдрома.
В случае выраженной почечной недостаточности и уменьшении отеков, разрешается увеличение потребления жидкости и соли.
После того, как больной почувствует себя хорошо, и не будет нуждаться в госпитализированном лечении, проводится лекарственная терапия в домашних условиях. Её длительность определяется врачом, под наблюдением которого будет находиться пациент.
Возможные осложнения
При нефротическом синдроме происходящие метаболические изменения могут привести к целому ряду осложнений.
Главная опасность это повышенная восприимчивость организма к различным инфекциям. Потеря иммуноглобулинов лишает организм защитных сил.
Большое количество жидкости приводит к увеличению объёмов головного мозга и увеличению внутричерепного давления. Такое состояние может привести к отёку головного мозга.
Низкий уровень альбумина может вызвать такое заболевание, как гипокальциемия, приводящее к повышенной хрупкости костных тканей.
Предупредить легче, чем вылечить
Своевременное лечение инфекционных болезней и болезней почек поможет предотвратить нефротический синдром и его повторное появление.
Пациенту необходимо пройти санаторно-курортное лечение, для того чтобы предотвратить возможный рецидив. Перед тем, как посетить климатический курорт, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Следует избегать приёма лекарственных средств, которые способны вызвать аллергию, либо токсическое действие на почки, так как они могут привести к рецидиву заболевания и хронической почечной недостаточности.
Больным крайне не рекомендуется переохлаждаться и следует избегать сильных психических и физических нагрузок. Правильное лечение синдрома и профилактические действия позволяют восстановить функцию почек, и приводит к полному исчезновению симптомов болезни.
