Суть разнообразных процедур, назначаемых врачами, часто непонятна пациентам, не имеющим специальных знаний. Это влечет за собой не только непонимание полезности процедуры, но и часто отрицание ее необходимости, страх перед предстоящей манипуляцией.
Одной из таких процедур является катетеризация мочевого пузыря.
Она не является новой, проводится медицинским персоналом уже многие годы. Однако не всегда пациенты благосклонно воспринимают назначение врачом такой процедуры.
Давайте попробуем развеять страхи и детальнее разобрать, в чем состоит процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин, для чего она необходима и как проводится.
Общая информация о процедуре катетеризации мочевого пузыря
Процедура катетеризации представляет собой введение через мочевыводящие пути катетера (полой трубки из различных материалов) в мочевой пузырь.
Эта простая, на первый взгляд, процедура требует предельной осторожности , соблюдения всех необходимых требований, специальных навыков и высочайшего уровня стерильности, ведь мочевой пузырь очень чувствителен к различного рода инфекциям, и риск попадания вредоносных микроорганизмов очень велик.
Также осложнением после некачественно проведенной процедуры может стать нарушение целостности тканей стенок мочевыводящих путей.
Именно поэтому катетеризация всегда должна проводиться медицинским персоналом и только по назначению врача.
Итак, для начала разберемся, с какой целью может быть проведена такая процедура.
Необходимость в катетеризации может возникнуть для
- промывания мочевого пузыря,
- введения лекарственного средства,
- выведения мочи (в том числе и для исследований).
То есть, данная процедура может проводиться как с целью лечения , так и с целью диагностики заболевания.
Процедура катетеризации проводится с использованием двух видов катетеров
:
- мягких (обычно резиновые или полихлорвиниловые),
- жестких (металлических).
В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и целей катетеризации выбирается не только вид катетера, но и его размер (длина и диаметр).
Также катетеры могут быть как одноразовыми , так и для постоянного использования .
Детальнее об оборудовании для проведения процедуры мы расскажем далее.
Показания для проведения процедуры катетеризации
Как уже было сказано выше, катетеризация может проводиться как в лечебных, так и в диагностических целях. Давайте детальнее разберем, что может стать показанием для проведения этой процедуры в каждом их случаев.
Катетеризация мочевого пузыря в лечебных целях проводится для:
- удаления продуктов распада камней в мочевом пузыре, гноя, т. е. посредством катетеризации
проводится промывание; - введения лекарственных препаратов для их непосредственного воздействия на пораженный заболеванием участок;
- выведения мочи в случае ее задержки, наличия воспалительных процессов в мочевыводящих путях, которые затрудняют естественное мочеиспускание, у спинальных больных, когда у них нарушена работа органов таза, а также для проведения операции под наркозом или эпидуральной анестезией.
Катетеризация мочевого пузыря в диагностических целях проводится для:
- получения порции мочи непосредственно из мочевого пузыря для проведения анализов;
- введения специальных веществ для рентгенографического исследования уретры и мочевого пузыря (уретрографии и цистографии);
- определения объема остаточной мочи, диуреза после проведения оперативного вмешательства.
Противопоказания для проведения процедуры катетеризации
Хотя данная процедура часто показана в лечебных целях, существуют ситуации, когда этот метод использовать нельзя. Поэтому перед проведением катетеризации врач должен тщательно опросить и обследовать пациента.
Противопоказанием для проведения катетеризации может стать:
- отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия);
- уретрит в инфекционной форме;
- спазм мочеиспускательного сфинктера (процедура возможна только после применения спазмолитических лекарственных средств);
- некоторые заболевания мочеполовой системы.
Оснащение, необходимое для проведения процедуры катетеризации
Давайте разберем, какое оснащение должно быть использовано для проведения процедуры катетеризации, чтобы не только медицинский сотрудник, но и пациент, не обладающий специальными знаниями, мог оценить на этом этапе качество подготовки к проведению процедуры.
Для проведения катетеризации будут использованы:
- непосредственно катетер;
- лоток;
- пинцеты в количестве 2 штук;
- салфетки марлевые и вата (обычно в шариках);
- шприцы (10-20 мл);
- корнцанг (хирургический инструмент, использующийся для введения в глубокие раны тампонов, извлечения посторонних предметов, проведение дренажа);
- резиновые перчатки;
- глицерин (обычно во флаконе) или вазелиновое масло;
- растворы фурацилина (1:5000) и перманганата калия (1:10000);
- этиловый спирт (70%).
Кроме того, для процедуры используются такие не стерильные детали, как
- клеенка,
- пеленка,
- судно.
Как уже говорилось, катетеры могут быть как гибкие, так и жесткие.
Гибкие (или мягкие) катетеры представляют собой эластичную трубку из резины, полихлорвинила или другого гибкого материала. Диаметр катетера для мочевого пузыря составляет, как правило, от 0,4 до 10 мм, длина катетера (для женщин) равна 25-30 см. Уретральный конец катетера закруглен, имеет прорези овальной формы по бокам, наружный конец расширен или косо срезан, для удобства введения растворов и препаратов.
Жесткие катетеры изготавливаются из металла, предназначены для многоразового использования. Их устройство аналогично мягким катетерам, однако длина значительно короче (женский катетер – 12-15 см).
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проходит сложнее и болезненней, чем у женщин.
Полиурия это заболевание, которое бывает как у взрослых, так и у детей. Что это за болезнь и как ее лечить ответ на этот вопрос вы найдете здесь.
Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин
Первый этап – психологическая подготовка пациентки
Нужно рассказать, в чем состоит суть процедуры, как она будет проходить, какие ощущения при этом обычно испытывают другие пациентки. Для процедуры женщина должна быть расслаблена , поэтому лучше будет предварительно развеяться страхи пациентки.
Второй этап – подготовка медицинского персонала
Необходимо соблюсти гигиеничность процедуры, поэтому перед проведением катетеризации медсестра должна помыть руки и надеть стерильные перчатки.
Третий этап – подготовка пациентки к процедуре
Пациентка укладывается на спину. Ноги должны быть разведены и согнуты в коленях. По
д таз предварительно помещается клеенка и пеленка. Подставляется судно.
Пациентку подмывают теплым раствором перманганата калия . После чего вызывают рефлекторное мочеиспускание, поливая наружные половые органы теплой жидкостью.
Также можно поместить грелку на живот и области мочевого пузыря, но только если нет противопоказаний. Если не удается вызвать мочеиспускание то, при отсутствии возражений врача, медсестра переходит непосредственно к катетеризации.
Четвертый этап – катетеризация
Используя стерильные салфетки или ватные тампоны, медсестра раздвигает наружные половые губы. Стерильным ватным тампоном, смоченным антисептиком (как правило, фурацилином, т. к. он не вызывает раздражения), дезинфицируется мочеиспускательный канал.
Катетер смазывается глицерином и берется стерильным пинцетом. Пальцами медсестра разводит наружные и внутренние половые губы, после чего осторожно, не прикладывая усилий, вводит катетер в мочевыводящие пути на 5-7 см.
Появление мочи является свидетельством того, что катетер достиг мочевого пузыря. Наружный конец катетера помещается в емкость для сбора мочи.
После того, как моча перестанет выделяться, можно перейти непосредственно к той процедуре, ради которой проводилась катетеризация (промывание, введение лекарственного средства), если само выведение остатков мочи не было конечной целью процедуры.
После завершения процедуры катетер аккуратно удаляют. В некоторых случаях, во избежание инфицирования перед удалением через катетер вводят антисептический раствор.
Также может быть рекомендовано в течение нескольких дней после процедуры делать ванночки с раствором перманганата калия или с отваром ромашки, шалфея.
Напоследок следует отметить, что не нужно стесняться задавать врачу вопросы о той или иной процедуре. Если вам назначена катетеризация, поинтересуйтесь, как будет проходить процедура, кто ее проводит, выясните все ключевые для вас детали.
Это поможет настроиться на процедуру и поспособствует более удачному ее проведению. Берегите себя и будьте здоровы!
