Стимулирующие выплаты медработникам и их критерии

2011 год стал годом, когда на территории Российской Федерации началась реализация Программы модернизации здравоохранения. Основными ее задачами было создание крепкой материально-технической базы для больниц и поликлиник, введение в повсеместное пользование электронного документооборота и внедрение высоких стандартов медицинской помощи.

В пункт о внедрении первоклассных стандартов медицинской помощи входит также подпункт о создании системы оплаты труда для врачей-специалистов и медработников, ориентированной на их результаты деятельности. Сюда же можно отнести и стимулирующие выплаты. В постановлении Правительства Российской Федерации № 60 от 07. 02. 2011 сказано, что на них вправе претендовать все участники процесса модернизации здравоохранения, участвующие в выполнении стандарта, обладающие медицинским образованием.

Программа модернизации здравоохранения в корне изменяет ту систему оплаты трудовой деятельности, которая на данный момент существует в медицине. Причем последствия этой реформы отражаются не только на системе оплаты работы врачей, но и среднего медицинского персонала. При том, что программа модернизации проходит по всей территории страны, за внедрение ее в отдельных регионах отвечают региональные министерства здравоохранения. Исходя из ситуации по месту, они решают, какими должны быть стандарты медицинской помощи по этому краю, а также какие специалисты и на каких должностях будут участвовать в этой программе непосредственно.

Этим работникам и будут производиться стимулирующие выплаты, но только при условии наличия у них документа, подтверждающего специальность.

Размер, который должны иметь стимулирующие выплаты, тем из медработников, кто задействован в программе усовершенствования здравоохранения, определяется той медицинской организацией, где работает данный медик. При этом каждое медицинское учреждение создает резерв из выделенных ей на модернизацию денежных средств, из которого сотрудникам и начисляются стимулирующие выплаты, в зависимости от соответствия их работы стандартам. Последние выдвигает региональное Министерство здравоохранения, и утверждает локальным приказом администрация этого медицинского учреждения.

То, каким из специалистов и на каких должностях будут даваться стимулирующие выплаты, а также какова методика и критерии оценки их рабочей деятельности, также решает их администрация и местные ответвления Министерства здравоохранения. Во многом это связано с необходимостью внести соответствие между требованиями и особенностями, которые предлагает местная ситуация. В каждом медицинском учреждении минимальные показатели для оценки труда медработника происходят из учета численности населения, его плотности для данной территории, состава по возрасту и полу, особенностям заболеваемости и смертности, географических особенностей и многого другого.

При всех этих расчетах сумма выплаты зависит от количества оказанных услуг, при этом минимальный объем высчитывается из перечисленных выше показателей. Размеры, которых достигают стимулирующие выплаты, сильно варьируют в зависимости от региона, масштабов и профиля медицинского учреждения, а в конкретном учреждении – от трех основных факторов.

1. Оценка деятельности медработника. Выводится в зависимости от соответствия выполненной за определенный срок работы нормативам, выведенным местным Министерством здравоохранения.
2. Выполнения стандартов оказания медицинской помощи. Соответствие работы медицинского работника тем процедурам, которые описаны и зафиксированы как стандартные.
3. Фактически отработанное время. То есть время, которое человек проводит на работе и которое ему оплачивается: ставка, полставки, 0,75 ставки, совместительство и другое.

Если рассматривать порядок начисления стимулирующих выплат, становится ясно, что ключевой фактор в их начислении – это оценка деятельности медработника. Именно от совокупности этих факторов и зависит итоговая сумма, которая появится на его балансе после месяца работы. Что же в них входит?

• Количество выявленных заболеваний. Сюда входит выявление заболеваний, как на начальных стадиях, так и на вполне прогрессирующих. Учитываются только те заболевания, которые проходят по профилю врача;
• расхождение диагнозов. Если после направления в стационар больному ставят диагноз, отличающийся от записанного в направлении, то количество таких случаев подсчитывают, а после определяют их процентное отношение к общему числу;
• несвоевременные госпитализации. Сюда относят все случаи, когда диагноз больного был известен, но он до наступления критического состояния не оказывался в надлежащих стационарных условиях;
• осложнения при операциях и манипуляциях. Этот критерий применим к хирургам, ортопедам и прочим специальностям, которые совершают прямое воздействие на человеческое тело;
• отсутствие жалоб. Жалобы на врача являются одной из наиболее частых причин, по которой снимают стимулирующие выплаты;
• оформление документов. Неправильное или небрежное оформление документации может чрезвычайно понизить объем выплаты;
• нарушение санитарных норм;
• другие критерии.

Стоит сразу отметить, что порядок, по которому определяют сумму начисления, должен быть детально описан в положении об оплате труда в организации. Минимальные величины всех перечисленных выше факторов необходимо зафиксировать в виде локального акта местного Министерства здравоохранения.

Минздрав советует не делать больших расхождений в размере, которые имеют стимулирующие выплаты для работников одной специализации. Бывают также ситуации, когда стимулирующие выплаты не начисляются. Теперь вам не придется искать врачебный форум, чтобы узнать, о каких случаях идет речь, все, что вам нужно, вы узнаете далее из этой же статьи.

1. Администрация. Заведующим в больницах и поликлиниках не выплачиваются стимулирующие, как другим медработникам, если только заведующие сами не являются практикующими в этом же медучреждении врачами.
2. Нацпроект «Здоровье». Врачи, которые получают выплаты как участники этого проекта, не получают стимулирующие выплаты и наоборот.
3. Медработники, которые получают доплату за работу на высокотехнологичном оборудовании.

Рассмотрев, кому, при каких обстоятельствах и в каком объеме начисляются стимулирующие выплаты, стоит затронуть и вопрос о возможности их лишения. Лишение выплат вопрос достаточно сложный в том плане, что все сомнения об их начислениях решаются на местах.

В зависимости от прописанных в локальном акте требований к деятельности медработника, администрация медицинского учреждения может вынести решение не выплачивать этих денег, если не соблюдены один или несколько стандартов оказания медицинских услуг. Однако лишить выплат при этом разрешается только на основании приказа главврача, в котором четко описаны причины, с опорой на локальный указ с местными нормами стандартов.

Одноразовое лишение стимулирующих выплат обжалованию в суде, как правило, не подлежит.