Обрезание крайней плоти (циркумцизия) – хирургическая операция по частичному или полному иссечению крайней плоти полового органа. Около половины мужского населения земного шара подвергаются обрезанию.
Медицинские рекомендации
Существует ряд заболеваний, которые требуют иссечения крайней плоти у мужчин:
- Полное поражение полового органа остроконечными кондиломами у мужчин.
- Фимоз.
- Сращение крайней плоти с головкой полового органа.
- Онкозаболевание крайней плоти.
- Гипертрофия крайней плоти.
- Хронический баланит или баланопостит.
- Кандидоз головки полового органа (по показаниям).
- Преждевременная эякуляция.
- Воспаление мочевыводящих путей у мужчин.
- Профилактика венерических заболеваний, рака и СПИДа.
Показания к проведению операции определяет врач, анализируя анамнез, данные лабораторных исследований. Проведение операции у мужчин в период обострения заболевания не рекомендуется.
Положительные и отрицательные моменты
Плюсы процедуры циркумцизии:
- проще поддерживать гигиену;
- профилактика скопления смегмы;
- профилактика воспалительных заболеваний;
- показания предотвращения развития рака полового органа у мужчин;
- профилактика венерических заболеваний и СПИДа;
- увеличение продолжительности полового акта.
Изучение последствий обрезания ставит под сомнение некоторые «плюсы», перечисленные выше.
В странах, где риск заражения СПИДом очень высок, ВОЗ рекомендует проводить циркумцизию в целях профилактики заболевания у мужчин. Исследования показали, что огрубевшая после проведения обрезания кожа на головке полового органа становится менее проницаемой для проникновения вируса.
Физиологическая особенность развития – фимоз у детей до 3-х лет потом исчезает. Но существует вероятность (20 %), что потребуется операция для предотвращения раздражения головки члена скапливающимся под крайней плотью секретом (смегмой) и возникновения воспаления.
Проведенные клинические исследования не подтвердили значимой разницы риска заболевания раком полового органа у обрезанных и необрезанных мужчин. Не подтвердилось и мнение о том, что смегма канцерогенна. Поэтому данные «плюсы» тоже вызывают обоснованные сомнения.
Бытующее мнение, что у жен обрезанных мужчин уменьшается риск заболевания раком шейки матки, не подтвердилось.
Плюсы операции, часто приводимые в аргументации – простота поддержания гигиены. Этот аргумент оправдан, особенно в жарких странах, где воды мало, а риск возникновения инфекции из-за нарушения гигиены высок.
Существуют такие минусы:
- хирургическое вмешательство;
- нарушение естественной физиологической целостности;
- риск механических повреждений головки и инфицирования;
- образование рубцов и шрамов;
- деформация пениса;
- сложность достижения оргазма;
- риск кровотечения и болевого шока;
- дискомфорт при фрикциях.
Крайняя плоть и головка полового органа очень чувствительна из-за большого количества нервных окончаний. Обрезание у малышей часто проходит без анестезии, что может привести к болевому шоку.
Еще один минус – после проведения операции головка полового члена лишается естественной смазки. В результате происходит пересыхание эпидермиса, грозящее образованием трещин, снижением чувствительности, может развиться отек.
Минусы и риски любой хирургической операции понятны, это риск неквалифицированного проведения циркумцизии, постоперационные осложнения, образование шрамов. Деформирование полового органа у мужчин – очень редкая патология, возникающая в результате образования грубой соединительной ткани, втягивания пениса или чрезмерного удаления крайней плоти. Часто наблюдается отек тканей после операции. Повязка впитывает в себя не только кровь и выделения из уретры, что может способствовать заражению, она может быть слишком тугой, вызывая некроз тканей головки.
Риск нагноения раны из-за близости анальной области и занесения инфекции дополняют перечисленные минусы циркумцизии.
Крайняя плоть является естественной защитой и благодаря ей осуществляется самоочистка головки. Некоторые мусульмане делают обрезание в домашних условиях, что грозит инфицированием раны, болевым шоком и большой кровопотерей, риском сильного отека.
Еще одним аргументом проведения операции в домашних условиях и без анестезии у некоторых истовых мусульман и иудеев является испытание силы духа и следование традиции.
Существует статистика летальных исходов при применении анестезии у детей, а также сколько детей погибло после массированной кровопотери и шока.
Не исключена возможность возникновения дополнительного осложнения – тромбоза различной степени тяжести. Взвешивая плюсы и минусы операции, в сознательном возрасте каждый мужчина должен сам решить, стоит ли ему делать такую процедуру, если она не обусловлена медицинскими показаниями.
Виды оперативного вмешательства
Проводится полное или неполное удаление складок крайней плоти:
- Частичное удаление показано для облегчения обнажения головки, которая в свободном состоянии полностью покрыта крайней плотью, кроме небольшого отверстия напротив уретры.
- Минимальное удаление предусматривает иссечение небольшой части. Операция проводится, если есть круговой рубец или крайняя плоть гипертрофирована. После заживления в неэрегированном состоянии половой орган внешне не отличается от необрезанного.
- Тугое иссечение – головка полностью открыта из-за удаления всей крайней плоти.
- Высокое удаление – когда остается часть крайней плоти и ее край располагается на разном расстоянии от основания полового органа.
- Низкое иссечение – послеоперационный шов проходит по венечной борозде.
На консультации врач решает, какой способ предпочтительнее – полное или частичное удаление, если это не продиктовано необходимостью лечебной методики, сколько крайней плоти необходимо обрезать.
Частичное удаление проводится при затрудненном мочеиспускании, когда отверстие уретры перекрыто крайней плотью.
Частичное иссечение чаще всего используется при фимозе, когда полное удаление необязательно. Частичное и минимальное обрезание является наиболее щадящим, так как большая часть головки полового члена остается покрытой, что исключает некоторые минусы, характерные для полного обрезания – пересыхание и огрубление эпидермиса головки.
Медицинская проблема решается, а визуально половой орган выглядит привычно. Виды операции обусловлены как медицинскими показаниями, так и косметическими последствиями. В некоторых случаях стоит пройти предварительное собеседование с психологом, особенно если есть медицинские показания, но обрезание может противоречить каким-либо принципам. Во многих клиниках цена операции не зависит от вида иссечения крайней плоти у мужчин.
Методики проведения
Процедура проводится как в условиях медицинского учреждения, так и в домашних условиях.
Одной из классических методик является обрезание с помощью зажима или медицинского пинцета. Врач делает инъекцию анестетика в венечную борозду. Затем крайняя плоть захватывается анатомическим пинцетом, оттягивается и иссекается над зажимом. После проведения операции циркулярные швы не накладываются, что предотвращает развитие послеоперационного фимоза, образование грубого рубца, отек и деформацию органа.
Следующая методика – круговое иссечение крайней плоти. После операции образуется круговой рубец, существует угроза частичной или полной ампутации головки, неравномерного иссечения листков крайней плоти. Современная модернизация метода заключается в оттягивании крайней плоти от головки, врач проводит круговое иссечение, не разрезая уздечки.
Сосуды перевязывают кетгутом, после чего накладывают повязку. У взрослых операция проводится под местной или общей анестезией. Одним из минусов операции является необходимость применения общего обезболивания у детей.
Операция проводится и с помощью прибора, похожего на гильотину. Врач максимально оттягивает крайнюю плоть, фиксирует ее в гильотине и опускает нож. У малышей в первые месяцы жизни операция проводится без анестезии, у детей постарше – под общим обезболиванием, у мужчин применяется местное обкалывание анестетиком. Осложнения после этой операции обусловлены несовершенством метода, невозможностью проведения точного разреза.
В результате любого из этих методов могут возникнуть осложнения не только из-за травматичности, но и вследствие индивидуальных анатомических различий.
В настоящее время передовыми методиками являются операции, проводимые радиохирургическим ножом или лазером.
Лазерный способ
Лазерная операция большей частью показана при лечении детей, так как метод нетравматичный, с малым реабилитационным периодом. Лазерное воздействие позволяет сделать точный разрез, что снижает риск косметических дефектов и ампутации. После операции не образуется отек, потому что операция полностью стерильна, не предусматривает наложение жгутов и давящих повязок. Коагуляция тканей в том месте, где проводился разрез лазером, предотвращает риск кровотечения. Операция проводится в короткие сроки и под местной анестезией – как у малышей, так и у взрослых мужчин.
Перед проведением циркумцизии врач обязательно назначает исследования, включающие лабораторные анализы, обследование, снимается кардиограмма. Если все анализы в норме, то операция может проводиться в день обращения. После операции больной может некоторое время находиться в стационаре, где ему проведут терапевтическое лечение для быстрейшей регенерации тканей и предотвращения послеоперационного осложнения, если это необходимо по показаниям.
У детей лазерная операция вызывает меньший психологический стресс, чем классические методики.
В современных клиниках лазерное обрезание проводится не только по медицинским показаниям, но и по религиозным мотивам, с эстетической целью. В стоимость операции входят обследование, консультация специалиста, сама операция. У мужчин с урологическими или гинекологическими проблемами дополнительно в стоимость входит и лечение.
В некоторых случаях после циркумцизии проводится пластика крайней плоти. Все эти индивидуальные особенности и показания определяют расценки операций лазерного обрезания. Цена операции, проведенная специалистами высокого уровня, будет выше. Если процедура не проводится по указанным показаниям, то пациент вправе сам решать, стоит ему делать лазерное обрезание или классическое.
Наблюдается большой разброс стоимости. Например, в Киеве средняя цена стартует от 3000 грн. Максимальная – достигает 13000 грн. Сколько стоит такая операция в России? В Москве стоимость составляет около 50000 рублей, а по регионам делают обрезание в пределах 10000 руб.
Отзывы о проведении операции обычным хирургическим инструментом нередко бывают негативными, так как долгий период реабилитации, сильная боль, отек и необходимость ежедневных перевязок после иссечения доставляют массу проблем. Операция не гарантирует хороший косметический результат.
В развитых странах часто циркумцизия делается в профилактических целях. Отзывы врачей о профилактических операциях, особенно у детей, не единодушны, так как риск осложнений после операции, вызванных стрессом, общим наркозом и длительным хирургическим воздействием, часто перевешивает преимущества.
Некоторых молодых мужчин привлекает возможность продления полового акта за счет снижения чувствительности пениса. И тут отзывы индивидуальны. Так как часто чувствительность практически полностью пропадает, а последствия в виде рубцов, деформации или других последствий существенно снижают качество жизни.
Возможно, негативные или позитивные отзывы помогут не только выбрать хорошую клинику, выяснить, какова цена, условия и что ждать после операции, но и предостерегут от совершения ошибки.
Сколько разных людей, столько и различных историй, впечатлений, мнений. Но только квалифицированный врач поможет решить проблему и не заставит сожалеть после проведения операции.
Обрезание крайней плоти у мужчин: цена, отзывы и процедура
