Сужение крайней плоти – состояние, когда головка полового члена не может быть полностью освобождена от кожи. Все новорождённые мальчики имеют такую особенность, она является нормой до периода полового созревания. Обычно к 12–15 годам сужение отверстия крайней плоти ребенка исчезает самостоятельно.
Что происходит в норме
Крайняя плоть образована кожей, большая часть которой сращена у новорождённого с кожей полового члена. Через 3–4 месяца после рождения ребенка кожа полового члена начинает вырабатывать смегму, имеющую в составе секрет сальных желёз, отпавший эпителий кожи. Смегма стерильна, не содержит микробов, сама по себе она совершенно безобидна, не является причиной воспалительных процессов.
Постепенное её накопление способствует вместе с самопроизвольными эрекциями ребенка постепенному растяжению кожи полового члена. Этот процесс сопровождается медленным самостоятельным освобождением головки полового члена в течение роста мальчиков. Так постепенно (к 12–15 годам) у ребенка сужение крайней плоти ликвидируется естественным образом к периоду полового созревания.
Нормальный процесс освобождения головки может быть нарушен у мальчиков по разным причинам. Сужение крайней плоти у мальчиков старшего возраста, взрослых мужчин называется фимозом. Это состояние имеет свои причины, лечение его обязательно, чаще всего хирургическое (без лечения оно осложняет жизнь болью, кровотечениями, частыми воспалениями полового члена, нарушением сексуальной активности).
Откуда берется патология и какие последствия
Рассмотрим, почему развивается сужение и каковы ее последствия. Причины развития этого состояния разнообразны. Их можно наблюдать во все периоды жизни мальчиков. Вот некоторые их них:
- Может быть врождённое сужение крайней плоти. Это довольно редкое явление вызывает нарушение мочеиспускания новорожденного, задержку мочи, беспокойство ребенка, сопровождается воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы мальчиков. Лечение патологии заключается в удалении свободной части кожи полового члена (обрезании). Это сужение может рецидивировать (повторяться) у ребенка, причины этого явления непонятны.
Иногда суженное отверстие, которое не нарушает мочеиспускания, сохраняется у взрослых мальчиков. Такое состояние вызывает болезненные эрекции, становится причиной психологического дискомфорта у взрослых мальчиков, мужчин. Причины такого состояния до конца не изучены. Часто эрекция вызывает небольшие разрывы кожи полового члена, вызывая дискомфорт, боль, кровотечение.
Подобная патология может стать причиной развития воспалительного процесса на коже полового члена. Итогом воспаления могут быть рубцовые изменения крайней плоти с формированием короткой уздечки. В тяжелых случаях воспалительный процесс заканчивается рубцеванием полового члена мальчиков, у мужчин рубцевание проявляется его деформацией. Это ещё более усугубляет процесс нарушения эрекции, может привести к необратимой импотенции, наносит тяжелую психологическую травму.
- Самой частой причиной сужения крайней плоти у мальчиков до недавнего времени была тактика врачей-урологов, педиатров, направленная на раннее освобождение головки полового члена мальчиков от крайней плоти. Ребенка подвергали процедуре постепенного растяжения узкого отверстия практически вскоре после рождения. Объясняли такие действия необходимостью гигиенического содержания половых органов ребенка, делались попытки удаления смегмы.
Как выяснялось позже, такие действия почти всегда приводили к надрыву кожи полового члена ребенка. Последующее рубцевание кожи приводило к формированию рубцового сужения отверстия. Последующее лечение могло быть только хирургическим, обычно это было традиционное обрезание, проводимое в условиях медицинского учреждения.
- Другие причины сужения отверстия крайней плоти встречаются гораздо реже. Это травмы промежности, тяжелые воспалительные процессы половых органов взрослых мальчиков, мужчин (туберкулез, сифилис, лепра), обычно это поздние стадии течения заболеваний. Лечение таких процессов является непростой задачей, требует совместных усилий пациента, врачей – специалистов нескольких областей медицины (эти болезни сопровождаются снижением иммунитета, высокой интоксикацией, трудно поддаются лечению).
Как лечат
Лечение зависит от причины сужения отверстия, возраста мальчиков. У новорожденных и до возраста 12–15 лет при отсутствии воспалительных, рубцовых изменений кожи полового члена мальчиков специальное лечение не требуется, тактика выжидательная. Наблюдают за естественным процессом освобождения головки полового члена, избегая любых вмешательств до возраста полового созревания.
Контролируют процесс мочеиспускания, отсутствие его нарушения. Гигиенические процедуры ограничивают ежедневными осторожными обмываниями наружных половых органов без насильственного выведения головки полового члена. Случаи, когда лечение необходимо, по статистике не часто встречаются.
- При случайных травмах полового члена мальчиков, взрослых мужчин рекомендуют лечение с применением теплых ванночек с отваром ромашки, последующим смазыванием мазью, предупреждающей рубцевание кожи. Такие действия обычно продолжают в течение нескольких дней (до 2 недель) до полного заживления ранки. Применяют в течение дня ванночки многократно, после каждого мочеиспускания, не забывая о смазывании кремом участка травмированной кожи.
- Если сужение крайней плоти сохраняется до возраста 12–15 лет или сужение имеет место у взрослых мужчин, предлагают хирургическое лечение этого состояния. Это лечение заключается в обрезании участка кожи (обрезание) мужчин. Распространено такое лечение повсеместно, считается наиболее радикальным.
- Есть способы, когда сужение лечится консервативно (без применения операции). В процессе лечения сужение последовательно растягивается после смазывания специальным кремом. Лечение этим способом иногда осложняется парафимозом (ущемлением головки в узком отверстии).
Такое осложнение требует срочной операции из-за вероятности некроза полового члена. У мужчин выполняется рассечение кожи, освобождение головки. Обязательно последующее иссечение (обрезание) мужчин.
Затягивание с лечением не улучшает прогноза, может привести к неприятным осложнениям. Чаще всего это некроз головки полового члена, воспалительные процессы мочевыводящих путей, которые могут стать причиной стойких нарушений половой сферы, в том числе:
- боли;
- мужское бесплодие;
- рубцевание кожи;
- деформация полового члена;
- импотенция.
Сужение крайней плоти не является болезненным состоянием мальчиков до периода половой зрелости. Оно не требует никаких вмешательств, если не беспокоит ребенка, не осложняется воспалительными процессами и не является причиной волнений для заботливых родителей. У 2 % мужчин такое сужение серьезно ограничивает сексуальную активность, вызывая болезненные эрекции, боль при проведении полового акта, снижает самооценку, вызывает развитие тяжелых депрессий.
Обращение к врачу обеспечит решение этой проблемы применением консервативных или хирургических приемов лечения. Совершенствование приемов вмешательств устраняет сужение плоти, ликвидирует все неприятные ощущения, обеспечивает безболезненную эрекцию, возможность полноценной сексуальной активности. Важно сделать это вовремя, пока не наступили необратимые процессы половой сферы, значительно снижающие качество жизни.
Остается в стадии дискуссии вопрос о проведении процедуры обрезания с профилактической целью. Установлено, что обрезание имеет ряд преимуществ. Это, например, удлинение времени полового акта (связывают с уменьшением чувствительности головки из-за появления грубой ее поверхности).
Обрезанные мальчики реже имеют воспалительные заболевания члена, позже они с меньшей вероятностью могут заболеть СПИДом. Противники обрезания указывают на дополнительные сложности гигиенического ухода. Дополнительная физическая и психическая травмы при операции обрезания также являются доводом против неё.
Сужение крайней плоти у мальчиков: что это такое, причины и лечение
