- Работа щитовидной железы во время беременности
- Гипертиреоз при беременности
- Гипотиреоз при беременности
Гиперплазия щитовидной железы, то есть ее увеличение, всегда является признаком неблагополучия этого органа и свидетельствует о наличии заболевания. Во многих случаях гиперплазия щитовидной железы не становится препятствием для беременности. Однако это состояние требует постоянного наблюдения, коррекции, чтобы минимизировать вред для будущего ребенка.
Работа щитовидной железы во время беременности
До 14-16 недели плода его щитовидная железа еще не развита и не функционирует. По этой причине для обеспечения нормального развития нервной системы, мозга и общего формирования здорового ребенка мамина щитовидная железа начинает работать в усиленном режиме.
Таким образом, беременность значительно увеличивает нагрузку на щитовидную железу, что и может приводить к ее гиперплазии. Она может носить компенсаторный характер, то есть за счет увеличения размеров железы усиливается выработка гормонов, необходимая в данный период времени. Однако гиперплазия может быть обусловлена и патологическим состоянием, когда щитовидная железа не справляется с возросшими потребностями организма или продолжает вырабатывать слишком много гормонов, когда такой необходимости уже нет. В этих случаях увеличение щитовидной железы сопровождается гипотиреозом или гипертиреозом.
Гипертиреоз при беременности
Чаще всего при беременности встречается диффузный токсический зоб. Повышение функции щитовидной железы и ее гиперплазия всегда сопровождают данное заболевание.
Симптомы:
-
Сердцебиения,
- Повышенная утомляемость,
- Нарушение сна,
- Нервозность,
- Повышенное потоотделение и ощущение жара,
- Тремор рук.
Поскольку для начала беременности характерна гиперфункция щитовидной железы, в этот период симптомы диффузного токсического зоба обостряются. Во второй половине может наступить улучшение, так как происходит блокада избытка гормонов. Однако при заболевании, сформировавшемся еще до беременности, такое улучшение бывает далеко не всегда.
Осложнения диффузного токсического зоба у беременных:
- Угроза прерывания беременности,
- Тяжелая форма раннего токсикоза,
- Декомпенсация сердечно-сосудистой системы,
- Угроза развития кровотечений.
При диффузном токсическом зобе наибольшую опасность несут осложнения. Так, в 50% случаев избыток тиреоидных гормонов нарушает имплантацию плодного яйца и отрицательно влияют на его развитие. Это приводит к угрозе прерывания беременности.
Ранний токсикоз беременных не является редкостью, но его сочетание с гипертиреозом означает очень тяжелое течение. Такой токсикоз трудно поддается лечению и может вызвать необходимость прерывания беременности. Поздние токсикозы у женщин с гиперплазией и патологической гиперфункцией щитовидной железы бывают реже, но протекают тоже тяжело. В этом случае наибольшую угрозу представляет повышение артериального давления.
Примерно на 28 неделе на фоне диффузного токсического зоба может развиться сердечно-сосудистая декомпенсация, сопровождающаяся тахикардией, аритмией. Развитие кровотечений может быть спровоцировано данным заболеванием в раннем послеродовом периоде.
Лечение при беременности диффузного токсического зоба представляет серьезную проблему, так как эффект от йодистых препаратов мал, а лечить мерказолилом нельзя из-за опасности для ребенка. В случае необходимости применяется хирургическое лечение в срок до 14 недель. Показано симптоматическое лечение фитопрепаратами, диета.
Наличие средней и тяжелой степени диффузного токсического зоба у будущей матери в большинстве случаев приводит к патологиям в развитии ребенка, поэтому чаще всего приходится решать этот вопрос путем прерывания беременности. При легкой степени заболевания возможно вынашивание плода и рождение здорового малыша.
Гипотиреоз при беременности
Беременность при гиперплазии щитовидной железы, обусловленной сниженной продукцией гормонов, бывает сравнительно редко. Гипотиреоз значительно повреждает репродуктивную функцию, то есть часто вызывает бесплодие.
Симптомы:
-
Зябкость,
- Заторможенность, сонливость,
- Быстрая утомляемость,
- Судороги,
- Сухость кожи.
Некомпенсированный гипотиреоз во время беременности препятствует нормальному формированию плода и может стать поводом для прерывания. В качестве лечения применяется гормонозаместительная терапия L-тироксином. Если такое лечение было начато до наступления беременности, то необходима корректировка дозы в сторону увеличения. Во второй половине беременности дозировку гормона можно снизить, но, как правило, прием препарата продолжается.
Благоприятный исход вполне возможен, однако для этого нужно держать под контролем состояние и функцию щитовидной железы.
