Симптомы, диагностика и методы лечения лактазной недостаточности у детей

Лактазная недостаточность – это патологическое нарушение функции структур ферментной системы организма, при котором не происходит расщепление лактозы, и появляется жидкий стул.

Кишечник каждого человека в норме должен вырабатывать фермент лактазы, который необходим для переваривания молочного сахара или лактозы. При нарушенной работе развивается такая патология, ошибочно называемая лактозной недостаточностью. Это обусловлено схожестью понятий: лактоза является молочным сахаром, а фермент ее расщепляющий – лактаза.

Еще одно ошибочное мнение заключается в том, что лактазная недостаточность диагностируется исключительно у детей. У некоторых людей, ввиду возрастных изменений кишечника, также развивается непереносимость лактозы. В зависимости от региона проживания медицинская статистика приводит различные данные относительно числа людей с представленным заболеванием.

У детей от рождения и до двух лет патология встречается в 18–30% клинических случаев. Недостаточность лактазы у пациентов младшей возрастной группы (до 6 лет) составляет 30–85%, а в возрасте от 9 лет и старше заболевание встречается в 47–85%.

В медицине выделяют первичную и вторичную лактозную недостаточность. Нередко при обследовании пациентов первого года жизни выявляют совокупность видов недостатка лактазы.

Лактозная недостаточность первичного типа диагностируется при недостатке фермента лактазы, но клетки эпителия кишечника у ребенка здоровы. В свою очередь этот тип заболевания классифицируют на три формы.

1. Врожденная лактозная недостаточность

Зачастую является причиной генных модификаций, при которых у малышей нарушается контроль выработки и синтеза фермента лактазы. Заболевание называют гиполактазией или алактазией. Опасность патологии заключается в том, что при недостаточной выработке фермента и отсутствии квалифицированной помощи наступает летальный исход в первые месяцы жизни.

Есть три главных симптома, которые помогают на ранних сроках выявить болезнь: малый вес, быстрая потеря массы, обезвоживание организма. Единственный способ сохранения жизни – это длительное соблюдение строгой диеты, в которой отсутствует лактоза.

Транзиторная форма патологии

Диагноз ставят у детей с недостаточным весом при рождении, и у тех, которые появились на свет раньше установленных сроков. Это обусловлено естественным формированием ферментной системы плода. Процесс начинается с 12-й недели беременности и длится включая 24-ю неделю (активизируется выработка лактазы). Преждевременное рождение приводит к неспособности организма к синтезу лактозы, входящей в состав материнского молока. Лактозная недостаточность транзиторной формы быстро проходит, а также не требует подбора лечения.

Функциональная форма недостаточности

Наиболее диагностируемый вид заболевания первичного типа, причиной которого является чрезмерное кормление ребенка. Дело в том, что с грудным молоком младенец поглощает большое количество молочного сахара, а фермент не успевает его расщеплять. Кроме этого нарушение может быть вызвано недостаточной жирностью молока у матери. При таком раскладе получаемая пища стремительно проходит ЖКТ, и лактоза в чистом виде оседает в кишечнике. На фоне этого появляются первые симптомы лактозной недостаточности: колики в кишечнике, жидкий стул, беспокойство малыша.

Что касается приобретенной формы заболевания, то она развивается на фоне патологий кишечника, которые провоцируют нарушение выработки лактазы.

Врачи выделяют три основных причины появления или прогрессирования заболевания.

Непереносимость фермента лактозы индивидуального характера. Зачастую под влиянием этой причины диагностируют первичную врожденную недостаточность, полученную на генетическом уровне. К сожалению, такое заболевание не подлежит лечению.

Недоразвитие или неполная зрелость кишечника и органов пищеварительного тракта. Выявляется у детей, которые появились на свет ранее 24-х недель от зачатия.

Хронические или острые воспалительные процессы. Патология может возникнуть во время прогрессирования болезни или сразу после завершения терапии. Наиболее распространенными примерами выступают аллергические реакции на коровье молоко или приобретение кишечных инфекций.

Если у ребенка диагностирована лактазная недостаточность, и родители не предпринимают каких-либо мер для подавления заболевания, малыша ожидают тяжелые последствия, среди которых:

• несоответствие возрастным нормам набора веса;
• неполноценный синтез молочного сахара;
• неспособность переваривать и усваивать полезные вещества, которые входят в состав грудного молока.

При отсутствии терапии и несоблюдении диетического питания, состояние ребенка будет только ухудшаться.

Больше всего опасений представляет лактозная недостаточность врожденной формы. Хоть болезнь и диагностируется редко, но уже с первых дней жизни ребенок страдает от сильнейшего токсикоза, а организм постепенно теряет необходимую жидкость. Основные симптомы – это рвотный рефлекс, возникающий с момента начала кормления, и жидкий, ничем не останавливаемый стул. В такой ситуации выход один – отменить грудное вскармливание и перейти на безлактозные смеси.

Лактозная недостаточность первичного типа встречается только у детей, после употребления большого количества грудного молока. Иногда родители могут перепутать болезнь с типичными коликами в кишечнике, которые регулярно беспокоят грудничков. Со временем, когда ребенок подрастет, флора кишечника привыкает к молочному сахару, но после обильного кормления симптомы вновь появляются.

Отличительной чертой лактозной недостаточности вторичного типа является то, что заболевание может развиться вне зависимости от возраста человека. В этом случае характерные признаки нарушения ферментной функции отсутствуют, но преобладают симптомы болезни кишечника.

Признаки лактозной недостаточности у грудного ребенка

Каждый родитель может своевременно выявить лактозную недостаточность, если обратит внимание на следующие симптомы:

1. Стул у ребенка слишком жидкий, имеет зеленоватый оттенок и кислый запах;
2. Лактозная недостаточность провоцирует усиление колик в кишечнике, малыш отказывается от груди, капризничает;
3. В стуле отчетливо видны примеси пены и комочки;
4. Еще один характерный симптом – при кормлении появляется сильная отрыжка или рвота;
5. Вес ребенка снижается или не набирается.

Если есть подозрения на лактозную недостаточность, выявились один или несколько симптомов, следует отправиться на прием к гастроэнтерологу. Специалист порекомендует сделать анализ кала на углеводы. Если исследование проводится у грудных детей, то показатели элемента не должны превышать 0,25%. При необходимости назначают дополнительные анализы: на активность лактазы в биоптатах, определение кислотности кала и концентрации газов.

Если существуют подозрения, что у ребенка непереносимость молока, то подтвердить или опровергнуть догадки помогут определенные анализы и исследования. В некоторых случаях выявление недостатка лактазы будет неприятным для малыша, но диагноз будет поставлен точно:

• безошибочно выявляется лактозная недостаточность при помощи биопсии слизистой оболочки кишечника, которая происходит под наркозом (показывает активность лактазы);
• выявить у ребенка патологию помогает дыхательный тест и построение кривой: малышу на голодный желудок дают определенное количество лактозы, и после этого берут кровь на исследование в течение часа;
• выявление лактазной недостаточности путем анализа кала на углеводы, которые в норме у малышей неотчетливы. Если их нашли, то назначают анализ на уточнение типа: лактоза, глюкоза или галактоза;
• определение кислотности кала или копрограмма, которая позволяет установить количество жирных кислот в биоматериале.

Подробная диагностика необходима для определения вида заболевания. Только так можно понять, что необходимо для его лечения и быстрого выздоровления ребенка. Только после тщательного изучения результатов анализов врач сможет подобрать корректную терапию.

Правила лечения и питания при лактозной недостаточности

В ситуациях, когда диагноз окончательно выставлен, врач должен самостоятельно назначить малышу необходимое лечение. В зависимости от сложности патологии и состояния ребенка, терапия заключается в отказе или ограничении употребления продуктов, в составе которых есть лактоза.

Не менее важно, чтобы в период лечения мать соблюдала все врачебные рекомендации. Еще необходимо завести блокнот, в котором будут отмечаться изменения самочувствия малыша, связанные с введением или исключением продуктов.

Для ребенка первого года жизни грудное вскармливание – это источник получения всех необходимых компонентов для полноценного развития. Учитывая это, врачи не рекомендуют полностью от него отказываться. Лучше если удастся сохранить такой режим питания хотя бы полгода. Можно выполнять смешанное кормление и давать через раз грудное молоко, а после него смеси, разрешенные при лактазной недостаточности (в их состав не включена лактоза).

Что касается матери, то ей не нужно придерживаться диеты, если у ребенка диагностировали нарушение ферментной функции.

Лактозная недостаточность у грудничка имеет одну особенность. При таком заболевании рекомендуется значительно раньше начинать вводить в рацион новые продукты. Следует разнообразить меню и чередовать овощное пюре и различные каши, при этом в продуктах обязательно должен содержаться кальций, особенно если кормление грудью полностью прекращено.

Врачи категорически не рекомендуют делать полный отказ от грудного молока, а ребенка кормить исключительно смесями без лактозы. Соблюдая все правила и рекомендации врача, малыш будет полноценно развиваться и не отстанет от сверстников.

Лечение лактозной недостаточности у детей без медикаментов

При кормлении грудью молоко в начале и в конце процесса разное. Сначала выходит передняя порция (оно более жидкое), после идет задняя порция (имеет повышенную жирность). За счет этого свойства так называемое заднее молоко поступает в желудок и кишечник малыша медленнее. При нормальной выработке фермента лактоза успевает расщепляться и усваиваться.

Молоко первой порции имеет стремительное движение, за счет чего некоторая часть (в не переваренном виде) поступает в толстый кишечник. Поэтому важно регулировать процесс. Скорректировать подачу нужного молока можно придерживаясь следующих правил:

1. Выполнять сцеживание не после кормления, а до начала процесса, так ребенок сразу будет получать жирное молоко;
2. Во время кормления не менять грудь;
3. Дожидаться пока ребенок сам не выпустит сосок;
4. Выполнять правильное прикладывание малыша к груди, в противном случае ребенок будет получать молоко, которое легче проходит, то есть жидкое;
5. Выполнять кормление перед ночным сном, чтобы молоко за день набрало нужную жирность.

В исключительных случаях кормящая мама должна придерживаться диетического питания. Однако ограничения заключаются только в прекращении употребления коровьего молока, и продуктов, которые из него производят. Но не стоит забывать, что в качестве аллергена может выступать любой белок.

Неспроста в роддоме с момента появления малыша на свет, его сразу прикладывают к груди. Молоко матери – ценный и полезный продукт, обеспечивающий здоровье, рост и развитие ребенка. К сожалению, у некоторых детей диагностируется лактозная недостаточность. В тяжелых случаях приходится лишать малыша груди и естественного кормления. Если родители выполняют все рекомендации врача, то даже в условиях искусственного вскармливания их ребенок будет развиваться полноценно, а лактозная недостаточность не будет проявлять симптомов.

Автор: Чернышова Виктория

Если углеводы в кале у грудничка были обнаружены, то это говорит о проблеме с усвоением грудного молока или смеси. Это я.

Открытый артериальный проток у детей поддается лечению. При обнаружение данного недуга, доктор определяет степень и назн.

Нарушение дыхания (асфиксия) у новорожденных может произойти, когда малыш находится в утробе. Патология возможна при обв.

Женщины чаще сталкиваются с молочницей именно во время беременности. Считается, что грибок активизируется по причине осл.