Беременность при кисте яичника

Современные женщины стараются серьезно относиться к планированию беременности, поэтому внеплановое посещение врача-гинеколога для проведения тщательного осмотра до момента зачатия – достаточно распространенное явление. И нередко случается так, что у пришедшей на осмотр женщины нет абсолютно никаких жалоб, однако диагноз врача звучит пугающе – обнаружена киста яичника. Кроме того, достаточно часто киста обнаруживается уже во время беременности. Совместимы ли киста яичника и беременность, насколько опасна киста и что это вообще такое – об этом вы узнаете из данной статьи.

Кистой яичника называют доброкачественные образования, которые выглядят как капсула, в которой находится жидкое или полужидкое содержимое. Этот мешочек; с тонкими стенками может быть всего несколько миллиметров в диаметре, но он также может превышать 15 см.

Хотя термин киста; часто употребляется по отношению ко всем новообразованиям яичников, собственно кистой считаются только доброкачественные образования. В зависимости от их природы выделяют кисту:

• Фолликулярную, которая развивается из самого крупного фолликула при отсутствии овуляции. В тех случаях, когда фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит из него, в фолликуле накапливается богатая эстрогенами жидкость и он трансформируется в кистозное образование. Именно функциональные кисты, которые обычно являются тонкостенными и однокамерными (иногда бывают двукамерными), составляют 83% от всех выявленных доброкачественных образований яичника. Возникают в детородном возрасте и иногда в течение первых 5 лет климактерического периода.
• Параовариальную. Эта округлая тонкостенная киста отличается специфическим месторасположением – находится между яичником, маточной трубой и листками широкой связки матки. Такое новообразование может быть как маленьким (1 см), так и достигать гигантских размеров (30 см). Выявляется в 10 –12% случаев.
• Эндометриодную. Во многих случаях киста такого типа сопровождается эндометриозом – заболеванием, при котором клеткивнутреннего слоя маточной стенки (эндометрия) выявляются за пределами этого слоя. Округлая или овальная киста начинает формироваться с момента появления на яичнике небольшого эндометриоидного очага. Вырабатывающиеся ежемесячно женские половые гормоны стимулируют разрастание эндометрия в полости матки и разрастание очага на яичнике. В период менструации в очаге скапливается кровь, которая постепенно приобретает темно-коричневый (шоколадный) оттенок. Именно поэтому эндометриоидные кисты часто называют шоколадными;. К отличительным особенностям образования данного вида относится неравномерная толщина стенок (колеблется от 2 до 8 мм). Встречается у женщин детородного возраста.
• Дермоидную. Это тонкостенное образование относится к опухолям доброкачественного типа (тератомам), но внешне оно напоминает кисту и не трансформируется в опухоль злокачественного характера. Она содержит желеобразное вещество, в котором присутствуют включения эмбриональных тканей (волосы, костная и мышечная ткань).
• Кисту желтого тела (лютеиновую). Возникая на месте выхода яйцеклетки, желтое тело производит прогестерон и в небольшом количестве эстроген. Прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к вероятной беременности, но если оплодотворения яйцеклетки нет, желтое тело постепенно уменьшается в размерах и затем перерождается в рубцовую ткань. При наличии некоторых факторов регресс этой временной железы не происходит, она начинает накапливать жидкость (возможна примесь крови) и образуется киста желтого тела. Она может возникать и на фоне наступившей беременности.

Все эти виды новообразований никогда не преобразуются в злокачественные.

1. Функциональная киста яичника развивается при отсутствии у женщины овуляции в данном менструальном цикле. Обычно причиной ановуляторного цикла как патологии является гормональное нарушение, но и у здоровых женщин не всегда происходит овуляция (ее может не быть при смене климата, стрессе, неправильном питании, интоксикации и чрезмерной физической нагрузке).
2. Параовариальная киста развивается из придатка яичника в процессе эмбриогенеза (является аномалией развития). Поскольку максимальное развитие у придатка яичника происходит в период половой зрелости, параовариальная киста обнаруживается чаще всего у женщин 20-40 лет. Ее рост провоцируют солнечные ванны и прием горячей ванны.
3. Эндометриодная киста развивается вследствие заноса клеток эндометрия в яичник при диагностических выскабливаниях, гинекологических операциях и абортах, генетических нарушениях и ослаблении иммунных реакций.
4. До сих пор точно не установлены причины формирования дермоидов, но известно, что на развитие образований такого типа влияют гормональные изменения и травмы живота.
5. Лютеиновая киста развивается при гормональном дисбалансе или при нарушенном кровообращении и лимфотоке в яичнике.

Киста яичника в зависимости от вида по-разному влияет на вероятность беременности и саму беременность. Если женщина пришла к гинекологу на осмотр до наступления беременности, врач при кисте любого типа посоветует сначала устранить ее, и лишь потом планировать беременность. Сама по себе киста небольших размеров не представляет угрозы для нормального протекания беременности, но поскольку существует риск роста новообразования, а также перекрута его ножки или разрыва кисты (а это уже ситуация, требующая экстренной помощи), с беременностью желательно повременить.

В таких случаях врач предлагает наблюдение в течение 3 месяцев или лечение, которое может быть консервативным и хирургическим.

При образовании фолликулярной кисты овуляция не наступает, поэтому в этом цикле беременность невозможна. Однако фолликулярная киста обычно образуется только на одном яичнике (чаще справа), поэтому если в следующем менструальном цикле овуляция будет в здоровом яичнике, возможно наступление беременности. Если киста не регрессирует, в дальнейшем возможно нарушение гормонального фона, снижающее вероятность беременности.

Параовариальные и дермоидные кисты беременности не препятствуют, а вот при эндометриоидном образовании забеременеть получается не всегда, поскольку:

• истинная овуляция из-за распространения очагов эндометрия может не наступать;
• прохождение яйцеклетки через маточные трубы затруднено;
• присутствуют нарушения при имплантации яйцеклетки в случае наличия эндометриоза;
• наблюдаются гормональные нарушения, вызывающие распространение эндометриоидных клеток и препятствующие овуляции.

Поскольку новообразование зачастую никак себя не проявляет, нередко обнаруживается киста яичника при беременности, а не до нее.

Параовариальная маленькая киста при беременности редко создает проблемы, поскольку на гормональный фон женщины и на плод никакого воздействия не оказывает, а риск ее перекрута и ущемления невысок, если нет резких изменений положения тела. Если у женщины во время беременности обнаружен этот вид кисты, врач должен постоянно контролировать ее размеры в процессе ведения беременности.

Дермоидная киста во время беременности также не влияет на плод и часто не меняет своих размеров, поэтому тактика ведения беременности аналогична предыдущему пункту.

Функциональная киста яичника при беременности препятствует нормальному вынашиванию только в случае ее больших размеров.

Киста желтого тела при беременности не является патологией, поскольку желтое тело вырабатывает прогестерон, обеспечивающий нормальное течение первого триместра. Если беременность отсутствует, этот вид новообразований может нарушать репродуктивную функцию, так как прогестерон негативно влияет на возможность имплантации.

У беременной женщины новообразование небольших размеров чаще всего выявляется на УЗИ, поскольку они никак себя не проявляют. Новообразования средних и больших размеров вследствие сдавления расположенных рядом органов проявляют себя:

• болями в животе (боли отличаются тянущим характером);
• ощущением тяжести внизу живота, на стороне локализации образования;
• болезненным и учащенным мочеиспусканием;
• вздутием живота и запорами.

Боли часто ощущаются также в пояснице, могут отдавать в пах и даже в ногу.

Поскольку основную опасность при кисте представляют перекрут и разрыв данного образования, врач должен предупредить о симптомах, требующих срочного хирургического вмешательства. К таким симптомам относят:

• Боли (резкие и интенсивные);
• Тошноту и рвоту;
• Головокружение и общее недомогание;
• Температуру;
• Слабую перистальтику кишечника;
• Чувство страха.

Если на начальном этапе беременности у женщины была диагностирована киста яичника, лечение не проводят до определения вида этого образования.

Достоверно вид образования определяется только при лапароскопии, но современное УЗИ по строению и наличию (отсутствию) кровотока позволяет определить, какое новообразование наблюдается в данном случае. Экстренное лечение показано в тех случаях, когда новообразование имеет признаки злокачественности (является кистомой).

Во всех остальных случаях беременной женщине рекомендуется наблюдение (гормональное лечение ОК не проводится).

Фолликулярная и лютеиновая кисты относятся к функциональным ретенционным образованиям, которые рассасываются самостоятельно в течение первых недель.

Параовариальные и дермоидные кисты никогда сами не рассасываются, но если выявленное новообразование не превышает 2,5 см в диаметре и не увеличивается (а в большинстве случаев оно не увеличивается), за ним также просто наблюдают.

Единственная проблемная для беременных киста – эндометриоидная. Этот вид образований под влиянием гормонов, которые вырабатываются у беременной женщины, может уменьшаться вплоть до исчезновения, но может и активно расти.

Большая киста требует ее удаления, поскольку растущая матка создает угрозу разрыва или перекрута кисты, что опасно для жизни. При быстрорастущей кисте яичника врач назначает хирургическое лечение – лапароскопическое удаление. Этот малотравматичный тип операции не влияет на беременность и позволяет родить абсолютно здорового ребенка.

Поскольку любой тип операции требует наркоза, при медленно растущей кисте ее удаление откладывается на послеродовой период.

В тех случаях, когда имеющая это заболевание беременная женщина жалуется на резкие боли, необходимо срочное проведение операции, поэтому следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Автор: Марина Носова

Каждая женщина столкнувшись с кистой яичника озадачена вопросом, не помешает ли она беременности? Врачи расходятся во мн.

Киста головного мозга у новорожденных не считается онкологическим заболеванием и не несет в себе вреда. Но, с взросление.

Миома матки отнюдь не приговор для женщины и многие уже прошли через беременность и родили здоровых малышей. Необходимо .

Гемангиома представляет собой родимое пятно образующееся при рождении. Локализуется на разных частях тела, чаще всего пр.