В течение жизни практически каждого из нас хоть раз беспокоила головная боль в затылке, варьирующий от легкого до тяжелого, изнурительного ощущения.
Существуют общие признаки головной боли:
- ощущение тяжести в голове;
- чувство напряжения в глазах и висках; шум в ушах;
- раздражительность;
- гнев;
- нарушение концентрации;
- усталость;
- бессонница;
- отвращение к физической или умственной работе.
К большинству головных болей не применяют лечение, кроме приема легкого таблетированного обезболивающего или тщательного мышечного массажа. Однако, когда головная боль регулярно вмешивается в качество жизни человека необходимо произвести объективную оценку ситуации, выявить причины возникновения этих ощущений и приступить к терапии.
Вопреки распространенному мнению, острая головная боль не свидетельствуют о наличии патологии мозга. На самом деле, мозг и кости черепа не способны чувствовать боль, так как они не имеют никаких нервных окончаний.
Исследования показывают: по достижению 10-летнего возраста головные боли чаще наблюдаются у мальчиков, чем у девочек, но такая тенденция приобретает обратный характер после полового созревания.
Руководствуясь интенсивностью и частотой повторов в 2015 году, Международная Ассоциация врачей сформулировала классификацию головной боли, благодаря которой можно максимально быстро поставить точный диагноз пациенту и назначить ему более эффективное лечение.
Существует несколько типов головной боли:
- первичная;
- вторичная;
- черепная невралгия, лицевая боль.
Первичная головная боль, в свою очередь, имеет несколько форм:
- мигрень;
- кластерная;
- боль напряжения.
Мигрень
Пациенты отмечают, что головная боль в затылке отмечается справа, при этом степень интенсивности ощущения изменяется время от времени, продолжаясь до нескольких часов. Мигрень относится к сосудистому типу головной боли: в результате перенесения человеком мучительного состояния происходит аномальное изменение артерий мозга, что объясняется их высокой физиологической чувствительностью.
Несмотря на интенсивность атак со временем становится меньше, им свойственно повторяться с определенной периодичностью, при этом дискомфорт будет всегда отмечаться лишь с одной стороны.
Приступы мигрени обычно активизируют симпатическую нервную систему организма, повышенная деятельность которой вызывает тошноту, рвоту и диарею. Симпатическая активность препятствует транспортировке содержимого желудка в кишечник, затрудняя усвоение им некоторых лекарств. Выясняя причины неэффективности применяемых для лечения мигрени препаратов, следует учесть, что происходит нарушение их абсорбции. Повышенная симпатическая активность уменьшает циркуляцию крови, обеспечивая тем самым бледность кожи, ощущение холодных рук и ног.
Ввиду таких последствий, как нарушение сна, тошнота, рвота, звон в ушах, светочувствительность, отсутствие адекватной реакции на бытовой шум, мигрень способствует апатии к работе и многочисленным проблемам образа жизни.
Кластерная боль
Достаточно редкая разновидность болевых ощущений. Первые приступы отмечаются в возрасте до 30 лет, характеризуясь внезапностью и нерегулярностью. Как правило, невыносимая боль в висках пробуждает человека ото сна. Эти ночные приступы не имеют четкой стороны локализации и могут отмечаться как в левой части головы, так и справа. Они намного серьезнее дневных атак. Время суток возникновения приступа напрямую связано с суточным ритмом человека — его «биологическими» часами.
В случае появления этой формы головной боли мучительные ощущения могут быть более интенсивными, чем при атаке мигрени, но, к счастью, продолжаются они не настолько же долго.
Несмотря на отсутствие достоверной причины возникновения спонтанной головной боли, доказано: возникает она в результате активизации в основании черепа тройничного нерва — он отвечает за физические ощущения, переживаемые человеком, например, тепла или боли. Это процесс способствует возникновению чувства напряжения глазных яблок, их покраснения; заложенности в ушах и пазухах носа.
Такое последствие спонтанной головной боли, как нарушение сна, во многом зависит от анатомического расположения тройничного нерва — в гипоталамусе, который является «домом» для внутренних «биологических часов»: он регулирует наш сон и пробуждения циклов на 24-часовой график.
Головная боль перенапряжения
Головная боль в затылке начинается с нарастающего дискомфорта в висках и ушах, в дальнейшем распространяясь на обе стороны. Она может исходить от расстройств и заболеваний любой структуры головы или шеи. Существует семь шейных позвонков, которые выступают в качестве костных блоков позвоночника: они окружают спинной мозг и спинномозговой канал. Между этими позвоночными дисками проходят нервы шеи. Также шейная область включает мышцы, артерии, вены, лимфатические узлы, щитовидную железу. Заболевание любой из этих структур может спровоцировать развитие сильного болевого приступа как в левой части головы, так и справа, при этом пациенты даже жалуются на боли в ушах, которые, как позже выясняется, не имеют место быть.
Вторичные головные боли во множестве случаев — это проявления основной структурной проблемы в голове или шее. Это очень широкая группа заболеваний, включающая множество патологий: от кариозных зубов до воспалительного процесса в ушах. Также головные боли могут быть следствием опасных для жизни условий — например, внутричерепного мозгового кровотечения, энцефалита или менингита.
Диагностика
Опрос пациента и физическое обследование позволят задать правильное направление в его лечении.
Обязательные мероприятия обследования включают в себя:
- Лабораторное исследование крови.
- Компьютерную томографию.
- Магнитно-резонансную томографию.
- Спинномозговую пункцию.
Лабораторное исследование крови
Анализ крови позволяет получить максимальный объем полезной информации. Так, исследование крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто используется, чтобы сделать предварительный диагноз височного артериита-заболевания, которое выступает условием возникновения острой головной боли в висках. Кроме того, этот этап диагностики применяется для выявления электролитного дисбаланса, а также целого ряда других потенциальных проблем, способствующих появлению болезненного дискомфорта.
Компьютерная томография
С помощью компьютерной томографии головы можно обнаружить кровотечение, отек и некоторые опухоли, имеющиеся внутри черепа и мозга; оценить степень последствий перенесенного инсульта.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы позволяет оценить анатомию головного мозга и его оболочек. Следует отметить, что этот вид исследования несколько точней компьютерной томографии.
Люмбальная пункция
Спинномозговую жидкость, которая окружает головной и спинной мозг (ликвор), для последующего исследования берут с помощью иглы — ее вставляют в поясничный отдел позвоночника. Анализ позволяет выявить не только наличие кровоизлияния, но и определить инфекцию, вызванную вирусом и бактериями. Пункция производится практически во всех случаях компьютерной томографии.
Следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в случае:
- усиления интенсивности обычной головной боли, вызванной стрессами или бытовым эмоциональным перенапряжением;
- периодического повторения приступов, несмотря на отсутствие объективной причины;
- ухудшения зрения, слуха, речи на фоне возникновения болевого синдрома;
- если болевые ощущения сопровождают тошнота и рвота;
- если приступ боли ранее распространялся только с левой стороны, а теперь беспокоит и справа.
Лечение
Большинство периодических головных болей легко устраняются такими обезболивающими препаратами, как аспирин, ибупрофен, анальгин. Лечение выраженных болевых ощущений направлено на облегчение степени интенсивности симптомов и предотвращение дополнительных атак. Если вы знаете, что именно вызывает вашу мигрень, хотите избегать раздражителей или управлять ими, терапия может включать следующее:
- отдых в тихом, темном помещении;
- прикладывание горчичников или холодных компрессов на лоб или шею;
- массаж и небольшое количество кофеина, контролируя давление);
- транскраниальная магнитная стимуляция (терапия с использованием электрических токов, чтобы стимулировать нервные клетки в мозге);
Если головная боль в затылке не спровоцирована другой проблемой, здравоохранение фокусируется на профилактическом лечении. Например, для предотвращения приступов хронической мигрени назначается применение трициклических антидепрессантов (амитриптилин ).
Головная боль в затылке: причины, симптомы, лечение
