По каким показаниям и как делают аборт на поздних сроках: опасно ли такое прерывание беременности?

Абортом называется процесс искусственного прерывания гестации, который может проводиться в связи с медицинскими факторами или по желанию самой женщины.

Сроки медицинского прекращения гестации разделяются на ранние и поздние.

По закону Российской Федерации прерывание беременности проводится по волеизъявлению женщины до конца третьего месяца гестации включительно.

Поздним является прекращение беременности во втором и третьем триместре.

В этой статье мы поговорим о том, чем может быть вызвано искусственное прерывание беременности на поздних сроках, а также как делают аборт на большом сроке и во сколько месяцев поздно делать операцию.

Аборт на поздних сроках

По мнению специалистов, чем раньше проводится вмешательство, тем меньше вероятность развития осложнений или сохранения остатков плодного яйца или плаценты в полости матки.

Крайний срок аборта — конец третьего триместра. Прекращение гестации на 13 неделе и позже считается вмешательством на поздних сроках. Поздний аборт проводят только по назначению врача в связи с тремя факторами:

1. Социальные причины.
2. Пороки эмбриогенеза.
3. Патологии, угрожающие здоровью беременной.

Только женщина может решать, сохранять или прервать патологически протекающую беременность , то есть сделать аборт на большом сроке.

При этом гинеколог должен ясно и полном объеме донести до пациентки, почему ее состояние в данном случае требует прерывания гестации.

Причины прерывания беременности на поздних сроках

Сделать аборт на больших сроках, то есть, позже разрешенного законодательством срока по желанию женщины невозможно. Для прерывания гестации на 13, 14 и т.д. неделе необходимо получить разрешение врачебной комиссии, подтверждающей необходимость вмешательства.

Причины для вмешательства во 2 и 3 триместре:

1. От 2 февраля 2012 года согласно Постановлению Правительства Российской Федерации No98 единственной социальной причиной аборта является гестация, развившаяся в результате изнасилования.
2. Медицинские показания:
   • фетальные пороки плода: аномалии на стадии закладки органов и тканей, генетические отклонения, влияние патогенных факторов на эмбрион (физических, химических, радиационных и т.д.);
   • трубная, шеечная, яичниковая беременность;
   • фетальная гибель эмбриона;
   • патологии, представляющие угрозу здоровью и жизни пациентки: болезни мочевыделительной, центральной и периферической нервной системы, эндокринные патологии, нарушения свертываемости крови и т.д.
   • физическая незрелость: беременность у девушки, не достигшей 15-летнего возраста;
   • перенесенные беременной болезни и/или курсы лечения медикаментами, оказывающими патогенные влияния на эмбрион: краснуха, карциноматоз, терапия антибиотиками или цитостатиками и др.

Противопоказания

• резус-конфликт во время первой беременности;
• коагулопатии. Нарушения свертываемости крови опасно развитием кровотечений после аборта;
• обострения хронических заболеваний;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• длительный прием кортикостероидов;
• ЗППП и воспаления органов малого таза.

При наличии противопоказаний к проведению процедуры доктор должен в полном объеме разъяснить женщине все потенциальные риски и опасности данного вмешательства. Тем не менее, противопоказания не могут служить поводом для отказа в операции.

В силу того что прекращение гестации после 12 недели в большинстве случаев вызвано угрозой здоровью беременной или эмбриогенными патологиями плода, то противопоказания к прекращению гестации и самый поздний срок аборта должны быть рассмотрены индивидуально у каждой пациентки.

Далее о том, как прервать беременность на позднем сроке.

Подготовка

Прерывание на поздних сроках, во втором и третьем триместре, является серьезным вмешательством в работу организма женщины, поэтому перед процедурой необходимо провести ряд исследований. Это позволит в полной мере оценить состояние здоровья пациентки.

Перед манипуляцией следует сдать следующие анализы:

1. Кровь на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
2. Моча на содержание хорионического гонадотропина.
3. Мазок для определения состояния микрофлоры половых путей.
4. Клинический анализ крови.

Также в зависимости причин, из-за которых необходима операция, гинеколог может назначить консультацию врача иного профиля и проведение дополнительной диагностики: УЗИ различных органов, кардиограмму, урографию и т.д.

Если беременность необходимо прервать из-за хромосомных патологий плода, то необходимо провести пункцию околоплодных вод. Полученные сведения позволят оценить целесообразность операции в данной ситуации.

Если гестацию необходимо прекратить по медицинским причинам, то для вынесения решения о целесообразности сохранения или прекращения беременности созывается консилиум.

В него входит гинеколог, заведующий медицинским учреждением и доктор-специалист , который непосредственно занимается ведением заболевания беременной женщины (генетик, эндокринолог, кардиолог и т.д.). После подтверждения диагноза пациентка получает на руки справку согласно п.113 Порядка №572Н Российской Федерации.

В следующем разделе подробно о том, как делают аборт на поздних сроках беременности.

Способы прерывания

Методика проведения прерывания беременности после 12 недель, исходя из показаний к данной процедуре. На сегодняшний день в медицинской практике прибегают к следующим способам вмешательств:

Этот способ зарекомендовал себя как наименее травматичный во втором триместре. Используется для прерывания гестации с 13 по 20-22 неделю.

Для расширения цервикального канала применяют простагландины или антипрогестагенные препараты. Процесс продолжается в среднем от 4-5 до 24 часов.

Вмешательство проводится под общей или спинальной анестезией. Хирургическая ложка вводится в шейку матки и фиксирует раскрытие маточного зева, после чего врач с помощью специального вакуум-отсоса удаляет плод и амниотическую жидкость. Вмешательство проводится под контролем ультразвукового исследования, чтобы убедиться в том, что аборт проведен полностью, и не допустить перфорации стенки матки.

После операции женщину за состоянием женщины необходимо наблюдать в условиях стационара в течение нескольких дней.

Дилатация и кюретаж.

Имеет высокиое травмирование матки и перфорации ее стенки. Тем не менее, данный способ является наиболее используемым в Российских клиниках для прекращения гестации во втором и третьем триместре.

Технология процедуры аналогична предыдущему методу, но вместо аспиратора используется специальный операционный нож – хирургическая кюретка.

Искусственные роды.

К данной манипуляции прибегают как к способу прерывания гестации с 25 по 32 неделю (а также более поздних сроках при необходимости).

Пациентке внутривлагалищно или перорально вводятся простагландины и антипрогестагены. Совместное действие этих медикаментов провоцирует сокращение миометрия, которые достигают максимума через 25-35 часов.

Период нахождения женщины в стационаре после данной процедуры составляет 3-4 дня. Этот способ используется в тех случаях, когда заранее известно о нежизнеспособности плода.

Гистеротомия.

Вмешательство, проводимое в том случае, если иной способ аборта невозможен: из-за фетальных патологий или гибели плода невозможно извлечь его через родовые пути.

Кроме того, показанием к операции являются жизнеугрожающие состояния беременной: острая нарушения свертываемости крови, карциномы, лейкозы и т.д.

Последствия позднего аборта

Чем позже проведена операция, тем более негативные последствия она может оказывать , так как организм женщины во втором-третьем триместре уже полностью перестроился и адаптировался к беременности.

• травматизация органов малого таза;
• развитие инфекции в матке и придатках из-за неполного удаления продуктов гестации;
• воспаление эндометрия – эндометрит;
• нарушения менструального цикла или угнетение функции яичников в связи с дисбалансом гормонального фона;
• развитие атонического кровотечения;
• эндометриоз – разрастание слизистой за пределами матки. Развивается из-за попадания клеток эндометрия за пределы матки при инструментальном вмешательстве;
• повышаются риски трубной беременности в будущем.

К отдаленным последствиям позднего прерывания беременности относится развитие инфекций мочеполовой системы, спаечные процессы и вторичное бесплодие.

Рекомендации по восстановлению

Прерывание гестации во втором и третьем триместре является довольно сильным стрессом для организма женщины. Чтобы минимизировать пагубный эффект от проведения вмешательства, следует соблюдать ряд рекомендаций:

• откажитесь от интимной близости, купания в водоемах и не пользуйтесь тампонами до восстановления менструального цикла;
• избегайте физических нагрузок минимум на 2-3 недели;
• принимайте витамины, микроэлементы и соблюдайте диету с высоким содержанием белка;
• контролируйте свое самочувствие: частоту пульса, температуру, артериальное давление, характер влагалищных выделений.

Кроме того, восстановительные мероприятия после прекращения гестации на поздних сроках включают применение антибактериальной и гормональной терапии.

Теперь вы знаете, каков самый поздний срок для прерывания беременности и как прервать беременность на большом сроке. Помните, что аборт на поздних сроках может оказать пагубное влияние на организм женщины.

Чтобы свести к минимуму неприятные побочные эффекты прерывания беременности на большом сроке, необходимо регулярно посещать врача, соблюдать его рекомендации и тщательно контролировать состояние собственного здоровья.

Все это чудовищно… А особенно становится жутко от мысли что имеет место быть такой человеческий фактор как подлость медиков в корыстных целях для своего обогащения… Как часто бывает и становится чаще то что беременную женщину умышленно подводят к принятию решения прервать беременность… С точки зрения банальной психологии используют мнительность и ранимость чувствительность и эмоциональность беременной и убеждают ее что ее будущий ребенок с синдромом дауна…ой ой ах ох вы знаете столько процентов риска что будите делать. бедняжка еще и опомниться не успела от шока как нагнетание на ее психику возрастает…. ой препарат на таможне завис мы не успеем ну ничего сделаем позже возьмем кровь из плода …. ой ей ей большой риск родиться даун что будете делать =(( … ааа может быть повторный анализ. а зачем и так все ясно если завтра не ляжете на аборт потом будет поздно…. ууу меня есть хотя бы день два я попробую сделать повторный анализ… ну пробуйте но имейте ввиду опоздаете на аборт родиться даун… И побежали в другой город на кануне договорились что их примут и цену назначили а сегодня вдруг выяснилось не в значай что ахах мы не можем тот кто делает забор крови в отпуске (а где же этот КТО был вчера?) давайте размышлять а вчера он был а после звонка в Липецк его срочно сопроводили в отпуск…. а давайте теперь подумаем а зачем такая чудовищность со стороны приславутых медиков?? а все просто… Черный рынок эмбрион на стволовые клетки стоит гааараздо дороже нежели они получат по обязательному медицинскому страхованию… ВОТ ТЕБЕ и ЮРЬЕВ ДЕНЬ ничего как говорят личного все только бизнес.. ну подумаешь этого отдаст на благие дела для спасения других пациентов потом другим забеременеет… И ПУСТЬ НЕ ЗАБЫВАЕТ ЧТО ТОТ КТО НЕ ПЛАТИТ РОЖДАЕТ ДАУНА