В широком смысле под мочевым синдромом понимают различные изменения мочеиспускания и нарушения качественного и количественного состава мочи.
В узком смысле под этим термином понимают изменения осадка мочи, обнаружение в нем эритроцитов (эритроцитонурия), белка (протеинурия), лейкоцитов (лейкоцитурия).
Также при мочевом синдроме может наблюдаться дизурия, нарушение частоты мочеиспускания и объема выделяемой мочи.
Иногда, при патологических состояниях имеет место быть качественное, и количественное изменение мочи, но оно не явно выражено, в таком случае медики говорят о малом мочевом синдроме.
Подробно про минимальный мочевой синдром в видеоролике:
Характерные формы синдрома
Рассмотрим самые частые формы мочевого синдрома и какие заболевания могут спровоцировать подобное нарушение.
Кровь в моче
Гематурия — наличие в моче крови, которая может присутствовать в разных количествах: от микроскопических до видимых невооруженным глазом. Оттенок мочи может варьировать красного до коричневого.
Гематурия может быть изолированной (без цилиндрурии и протеинурии), тогда она может быть единственным признаком таких заболеваний:
- камни в мочевом пузыре и мочеточниках;
- инфекции мочеполовой системы (к примеру, туберкулез почек);
- поражения почечных сосочков (например, при нефропатии причина, которой серповидно-клеточная анемия или длительный прием обезболивающих средств);
- наследственные заболевания почек (дисплазия почек).
При обнаружении гематурии основное значение для постановки диагноза имеет, испытывает ли пациент боли при мочеиспускании.
Болезненность при мочеиспускании характерна для таких заболеваний:
- туберкулез почек;
- мочекаменная болезнь;
- почечная колика;
- некроз и тромбоз почечных сосудов.
В случае же когда боль при опорожнении мочевого пузыря отсутствует, скорее всего, у больного врожденная или приобретенная нефропатия.
Причиной наличия крови в моче у новорожденных может быть:
- патология;
- заражение крови;
- внутриутробные инфекции;
- новообразования в почках;
- тромбоз;
- повреждения почек токсинами на фоне медикаментозного лечения.
Обнаружение кровяных следов в урине у детей постарше может указывать на нефриты и камни в мочевых путях.
Для исследования берется утренняя моча.
При обнаружении крови в моче у детей обязательна госпитализация в больницу.
Если в анализе мочи помимо крови обнаружена цилиндрурия то можно подозревать:
- доброкачественную семейную гематурию;
- болезнь Берже.
Обнаружение в моче и гематурии и протеинурии характерно для многих болезней ведущих к хронической почечной недостаточности.
Прогноз в этом случае менее благоприятный, чем при изолированной гематурии или лишь при протеинурии.
Обнаружение белка
Изолированная протеинурия (в моче обнаружен только белок, другие же форменные элементы в исследованном образце не выявлены) не всегда свидетельствует о заболеваниях почек. Она может быть как доброкачественной так злокачественной.
Доброкачественная протеинурия бывает:
- преходящей идиопатической , в этом случае она обнаруживается, как правило, в моче однократно и при повторном анализе уже не выявляется;
- функциональной , белок в исследуемом образце обнаруживается на фоне температуре тела, переохлаждения организма, нервного стресса, сердечной недостаточности;
- ортостатической , при долгом стояние на ногах.
В этом случае прогноз хороший.
Постоянная изолированная протеинурия может быть симптомом следующих заболева
ний:
- гломерулонефрит;
- сахарный диабет;
- амилоидная дистрофия;
- цистиноз;
- отравления тяжелыми металлами;
- балканская эндемическая нефропатия.
При всех этих состояниях прогноз менее благоприятный.
В моче цилиндры
Цилиндры — это микроэлементы, белковой природы. В зависимости от процессов, происходящих в организме белок имеет различную цилиндрическую форму.
Цилиндры бывают:
- гиалиновые, они наблюдаются практически при всех болезнях, присутствует белок в моче;
- восковидные, они обнаруживаются при тяжелых патологиях почек и воспалительных заболеваниях;
- зернистые, они появляются при повреждении трубочек почек и гломерулонефритах;
- ложные, они появляются при различных болезнях мочевыводящих путей.
Лейкоцитурия и ее особенности
Изолированная лейкоцитурия характерна для воспаления мочевых путей, а не паренхимы почек.
Выраженная лейкоцитурия особенно вместе с небольшой гематурией или протеинурией указывает на любые воспаления почек, а также:
- пиелонефрит;
- отторжение донорской почки;
- волчаночный нефрит, развивающийся при системной красной волчанке;
- тубулоинтерстициальный нефрит.
Установить точный диагноз сложно, особенно если посев мочи отрицательный.
Стерильная лейкоциурия возможна в следующих случаях:
- беременность;
- острая лихорадка;
- терапия глюкокортикоидами и циклофосфамидом;
- инфекционные заболевания мочевых путей, леченые антибиотиками;
- отторжение донорской почки;
- травмы мочеполовой системы;
- воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты;
- все виды тубулоинтерстициального нефрита;
- туберкулез;
- инфекции, вызванные микроорганизмами, растущими только на специальных средах.
Наличие бактерий дело обычное
В норме у здорового человека моча стерильна. В некоторых случаях в исследуемом биоматериале могут выть выявлены бактерии, попавшие с наружных половых органов, но они не вызваны какими-либо заболеваниями.
При инфекциях, затрагивающих все органы, в мочу, также попадают микробы. Они не способны продолжительное время находиться в столь агрессивной среде и быстро выводятся. Это состояние называется транзиторная бактериурия.
Но, как правило, наличие бактерий в моче характерно для инфекций мочеполовой системы.
Наиболее точно поставить диагноз помогает посев мочи. Главный недостаток этой процедуры заключается в необходимости правильного сбора биоматериала для исследования.
Мочу собирают утром сразу после пробуждения в стерильный контейнер. Перед тем как опорожнить мочевой пузырь нужно подмыться теплой водой без использования средств гигиены.
В лабораторию образец надо доставить максимум через час после сбора. Когда такой возможности нет, биоматериал стоит закрыть крышкой и поставить в холодильник.
Желательно провести анализ не один раз тогда результат будет более точным.
Если обнаружены соли
Некоторые виды солей в небольших количествах встречается в моче даже у абсолютно здоровых людей.
Если в моче иногда обнаруживаются оксалаты и ураты, то в этом нет ничего страшного, но когда соли постоянно выпадают в осадок возможно у пациента дисметаболическая нефропатия. А она в свою очередь может привести к образованию камней в почках.
Соли в анализе могут наблюдаться из-за приема некоторых фармпрепаратов или продуктов.
Но если в исследуемом образце обнаружены фосфаты, то это верный признак инфекции. Как правило, одновременно с ними наблюдается и бактериурия.
Нарушение мочеиспускания
Кроме изменения состава мочи для мочевого синдрома характерно изменения объема мочи и частоты опорожнения мочевого пузыря.
Особое внимание стоит обратить на такие явления как:
- Полиурия — это увеличение суточного диуреза, может наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, переохлаждении, нефротических расстройствах.
- Олигурия , состояние, при котором уменьшается объем выделяемой мочи, характерно для острой и хронической почечной недостаточности, для врожденных или приобретенных патологий почек.
- Никтурия — это нарушение, при котором ночью мочи выделяется больше, чем днем.
- Дизурия, характеризуется короткими промежутками между мочеиспусканиями и болями при них. Наблюдается при острых инфекциях мочеполовой системы.
Диагностируют мочевой синдром на основании сбора анамнеза и исследования мочи.
Подход к терапии
Мочевой синдром может быть признаком различных заболеваний, которые и нужно лечить.
Когда терапия болезни невозможна, врач назначает ряд процедур, направленных на облегчение состояния пациента.
Мочевой синдром указывает только на то, что в организме человека присутствуют какие-либо заболевания.
Для более точной постановки диагноза требуются дополнительные обследования. Пройдет нарушение или нет, также зависит от заболевания, которое его вызывает.
В любом случае не стоит игнорировать различные проявления мочевого синдрома, нужно как можно раньше посетить врача для дальнейшей дифференциальной диагностики и назначения правильного лечения.
