Саркоидоз легких – системное, мультикомплексное аутоиммунное заболевание воспалительной природы, характеризующееся образованием множественных гранулем, преимущественно, в легких. Помимо легких (90%) в патологический процесс могут быть включены селезенка, лимфатические узлы, слюнные железы, суставы, мышцы, кожа, кости, глаза. Главным очагом
саркоидоза
являются гранулемы – воспалительные узелки в легких, состоящие из клеток иммунной системы. В норме такие клетки участвуют в механизме защиты от вирусов и микробов, а при саркоидозе, наоборот, атакуют организм человека.
Причина развития саркоидоза до сих пор неизвестна. Одна из наиболее доказанных теорий говорит о том, что заболевание вызвано измененной палочкой Коха, вызывающей туберкулез. Вторая версия развития саркоидоза основана на возможных следственных связях заболевания с аллергическими альвеолитами и грибковыми инфекциями.
Признаки саркоидоза
Саркоидоз может протекать длительное время либо вовсе без каких-либо видимых симптомов, либо проявляться неспецифическими признаками. Так, у некоторых больных вообще наблюдается несоответствие степени пораженности легких недугом с общим самочувствием.
Остро заболевание начинается крайне редко. На голенях сразу появляются характерные пурпурно-красные плотные узелки. Тело лихорадит. Быстрое начало саркоидоза не является неблагоприятным, так как позволяет быстро поставить больному точный диагноз и вовремя начать лечение болезни.
В 75% случаев заболевание развивается постепенно, с проявлением незначительных симптомов. Начинается все с боли в грудной клетке и между лопаток, сухого кашля, одышки при физической нагрузке, общего недомогания, отсутствия аппетита и плохого сна. Аускультативно патология не проявляется, возможно лишь жесткое дыхание и, иногда, сухие хрипы.
Часто саркоидоз затрагивает не только легкие. Поражаются внутригрудные лимфоузлы, что только усиливает затяжное хроническое течение болезни. Помимо указанных признаков симптомами саркоидоза могут быть сухость во рту; припухлость и уплотнение слюнных желез (при поражении этого органа).
При поражении глаз наблюдаются слезотечение, светобоязнь, зуд, покраснение. Если одновременно с образованием гранулем в легких затронут лицевой нерв, говорят о симптоме Хеерфордта — отдельной форме саркоидоза.
Лечение
Так как симптоматика саркоидоза
неспецифична и очень схожа с симптомами иных заболеваний бронхолегочной системы (туберкулез, бронхит, пневмония), для дифференциальной диагностики необходим рентгеновский снимок грудной клетки пациента. Часто это заболевание именно так и обнаруживается — при плановом обследовании, флюорографии.
Лечение основано на подавлении атипичного поведения клеток иммунной системы. Основа медикаментозной терапии – применение препаратов-глюкокортикостероидов. Данные вещества обладают противовоспалительным действием, мощно подавляют выработку всех медиаторов воспаления и нарушения функций иммунной системы.
Однако глюкокортикостероиды назначают только при стремительном прогрессировании саркоидоза, а также если к основному процессу присоединились заболевания глаз, сердечно-сосудистой системы, наблюдаются тяжелые нарушения дыхания. Курс лечения глюкокортикостероидами составляет в среднем 6-8 месяцев.
В лечении применяются также противовоспалительные препараты (НПВС, антиоксиданты). При остаточных изменениях в легких проводят противотуберкулезную терапию.
