Неспособность системы дыхания обеспечить нормальный состав газов в артериальной крови называется дыхательной недостаточностью. Иными словами, дыхательная недостаточность определяется как патологический синдром, при котором уровень содержания в артериальной крови кислорода понижен, а количество углекислого газа, наоборот, повышено.
Развиться такое болезненное состояние может вследствие нарушения функционирования систем и органов, обеспечивающих нормальное дыхание, как то: центральная и периферическая нервная система, дыхательные пути и дыхательная мускулатура, альвеолы или грудная клетка. Существует также множество различных соматических заболеваний, которые становятся частыми факторами риска для возникновения дыхательной недостаточности.
Классификация. Этиология
В системе классификации рассматривается гипоксическая и гиперкаптическая дыхательная недостаточность. Дыхательная недостаточность
гипоксического типа, как правило, развивается вследствие нарушений вентиляционно-перфузионных отношений и шунтирования проходящей через легкие крови.
Наиболее распространенными причинами развития гипоксической дыхательной недостаточности являются:
·Ожирение
·Хронический бронхит
·Пневмония
·Эмфизема легких
·Воспаление, эмболия, фиброз, отек легких
·Острый респираторный дистресс синдром
·Бронхиальная астма
·Пневмоторакс
·Легочная гипертензия и легочный альвеолит
·Пневмокониоз
·Саркидоз
·Кифосколиоз
Дыхательная недостаточность гиперкапнического типа (вентиляционная) вызвана повышенным содержанием в крови углекислого газа. Развивается вследствие неспособности организма по каким-либо причинам обеспечить нормальную вентиляцию легких.
Факторами риска для возникновения данного типа патологического синдрома называют:
·Хроническую обструктивную болезнь легких
·Бронхиальную астму в тяжелой форме
·Различные невралгические расстройства
·Врожденные мышечные дистрофии и миопатии
·Миастению
·Метаболические и воспалительные миопатии
·Первичную легочную гипертензию
·Некоторые заболевания соединительных и костных тканей
·Отек легких
·Гивовентиляционный синдром, возникающий на фоне ожирения
·Гипотериоз
По скорости развития дыхательная недостаточность может быть острой (развивается в течение нескольких минут, дней) и хронической (развивается на протяжении нескольких месяцев, лет).
Симптомы. Методы лечения
Симптомами дыхательной недостаточности являются:
— тяжелое или учащенное дыхание;
— одышка;
— удушье;
— бессонница;
— ухудшение памяти;
— спутанность сознания;
— головные боли;
— дезориентация;
— потеря сознания;
— цианоз (синюшность кожи) и др.
Лечение данного патологического синдрома комплексное и направлено как на устранение симптомов дыхательной недостаточности, так и на устранение причин, к ней приведших. Больному с острой дыхательной недостаточностью в первую очередь показана кислородотерапияи и неинвазивная вспомогательная вентиляция легких. При отсутствии должного эффекта и ухудшении состояния больного проводится искусственная вентиляция – до тех пор, пока дыхание пациента не нормализуется. Одновременно с этим проводится лечение заболевания, ставшего причиной дыхательной недостаточности.
Лечение хронической дыхательной недостаточности предусматривает устранение основного заболевания, кислородотерапия, применение неинвазивной вентиляции, использование различных методов бронхолегочного дренажа, проведение программной легочной реабилитации.
