Беременность и роды после 40 лет

Тем, что имела в виду героиня легендарного фильма, уже давно никого не удивишь. Редкому человеку придет в голову назвать 40-летнюю женщину старой, но когда речь заходит о беременности и родах в 40 и старше, наше общество все еще проявляет консерватизм. Нередко можно встретить понятия &старородящая& или, того хуже, &беременная бабушка&.

&Конечно, я знала, что забеременеть в 20 лет гораздо легче, чем в 40, но так уж сложились обстоятельства. Я рано вышла замуж и сразу забеременела. Мы с мужем решили, что и морально пока не готовы стать родителями, и уже тем более материально. В итоге я сделала аборт. Никогда себе этого не прощу! Нам с мужем тогда казалось, что забеременеть очень просто и у нас еще будет масса времени это сделать. Дураки были, что тут скажешь… Через несколько лет мы разошлись. Чтобы заглушить горечь развода и полное отсутствие личной жизни, я все свое время посвятила работе.

Накопила денег, купила квартиру. Через какое-то время встретила своего нынешнего мужа. Для него это тоже второй брак, от первого есть дочь. Мы твердо решили стать родителями. И вот тут начались проблемы. Долгих 5 лет мы пробовали, обследовались, экспериментировали и снова пробовали. Решились на ЭКО. Первые две попытки оказались неудачными, а с третьей я забеременела.

Благодарю судьбу, что у нас были средства и мы могли себе позволить сделать ЭКО, ведь в нашем случае это была единственная возможность стать родителями. Не скажу, что беременность была простой. В подробности вдаваться не хочу, но и по врачам побегать пришлось, и на сохранении полежать тоже.

Психологически поначалу тоже было непросто. Когда пришла становиться на учет в поликлинику, вопрос гинеколога &оставлять ребенка будете?& меня просто поставил в тупик. Мои подруги искренне удивлялись и предостерегали, что чем старше родители, тем труднее найти взаимопонимание со своим ребенком. Я считаю, что это полная чушь. Взаимопонимание между родителями и детьми зависит от взаимоотношений в семье и воспитания. В итоге все как-то привыкли, а мне вообще стало все равно, кто и что подумает. Главное, что мы с мужем, наконец-то, станем родителями!

Безусловно, очень жалею, что сделала когда-то аборт, я жалею, что столько времени потратила зря, но я не жалею о своей поздней беременности. Более того, мы с мужем планируем и второго ребенка. Медицина сейчас вполне может помочь женщине родить и в 40 лет и в 45, ну, а люди пусть думают что хотят».

Репродуктивные технологии действительно достаточно развиты и могут помочь женщине родить вплоть до наступления менопаузы, но так ли все просто? О статистике поздних родов и особенностях беременности после сорока лет рассказала Елена Владимировна Новикова, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог 1-й категории клиники женского здоровья &Ева& .

— Елена Владимировна, какова статистика по возрасту женщин, становящихся на учет по беременности и родам?

— Могу сказать, что за последние четверть века количество рожениц среди женщин старше 35 лет возросло на 90% и на 87% среди тех, кому 40 лет и больше.

— С чем, по вашему мнению, это связано?

Многие семьи ставят на первое место материальное обеспечение себя и своих будущих детей. После экономических потрясений в 90-е годы люди стали более ответственно относиться к быту. Для начала необходимо обеспечить себе жилье, стабильный заработок, а уже потом, как правило, молодые семьи задумываются о детях. Необходимо отметить, что и к беременности, и к родам женщины стали относиться гораздо внимательнее.

Вторая причина роста поздних родов — в том, что с развитием медицины и компьютерных технологий появилось много способов лечения бесплодия, в том числе у пациенток старше сорока лет. Вспомогательные репродуктивные технологии становятся более доступными.

— Не тяжело ли психологически после сорока лет вынашивать ребенка, ведь многие люди до сих пор не совсем адекватно воспринимают таких женщин?

— Знаете, раньше ведь вообще термин &старородящая первобеременная& применялся к женщинам старше 26 лет. Сейчас возрастная планка поднялась до 35 лет. Это во-первых. На сегодняшний день общество гораздо более спокойно воспринимает этот факт. К тому же велик процент пар, которые в таком возрасте рожают второго или третьего ребенка.

— Наверное, поздняя беременность в большинстве случаев планируемая?

— Есть пациентки, которые забеременели внепланово, и таких немало. Дело в том, что женщины думают, что в этом возрасте у них уже идет естественное снижение фертильности, беременность маловероятна, и начинают пренебрегать методами контрацепции. Кроме того, многие женщины в качестве контрацепции применяют календарный метод, т. е. высчитывают потенциально &опасные& и &безопасные& дни. Но из-за возрастного снижения фертильности меняется и цикл, и, соответственно, данный метод становится малоэффективным. Могу сказать, что из тех, кто в таком возрасте забеременел внепланово, только 50% оставляют ребенка.

— То есть остальные 50% идут на аборт?

Да, вот такая цифра. Но те, кто принимает решение рожать, относятся к своему здоровью более ответственно. Всегда в срок сдаются все анализы, вовремя проводятся обследования, а рекомендации доктора соблюдаются неукоснительно.

— Есть мнение, что редкая беременная женщина после сорока рожает сама, в большинстве случаев используется кесарево сечение.

— По статистике, до 30 лет к оперативному родоразрешению прибегают в 14% случаев, в 30−40 лет — в 40%, старше 40 лет — в 47%. Это связано с тем, что к такому возрасту каждая женщина имеет &багаж& каких-либо заболеваний, не обязательно связанных с органами репродукции. Часто это хронические заболевания дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, та же артериальная гипертензия. И в связи с этим назначается кесарево сечение, то есть, именно возраст не является показателем к кесареву, только как дополнение к чему-то.

— Но сама операция или процесс естественных родов с возрастом не становится более сложными для организма женщины?

— Сама беременность с возрастом осложняется. Меняется гормональный фон женского организма, те же заболевания хронические негативно воздействуют, снижается эластичность тканей, повышается риск преждевременных родов, частота возникновения слабой родовой деятельности, повышается вероятность травматизма. Роды в таком возрасте являются огромной нагрузкой на организм даже абсолютно здоровой женщины, и после них требуется более длительный период восстановления, по сравнению с 20-летними.

Угроза выкидыша в таком возрасте в три раза больше, чем у женщин младше. Плюс возрастает риск развития внематочной беременности. К тому же не будем забывать про пороки развития плода. Синдром Дауна, например. Женщинам старше 35 лет необходимо проходить медико-генетические обследование, причем возраст отца ребенка не имеет здесь особого значения. Женские яйцеклетки в течение жизни подвергаются воздействию различных факторов, и чем старше женщина, тем выше риск возникновения мутаций. И если у женщин младше 35 количество таких случаев — 1 к 1000, то в 40 лет — 1 к 100, а к 50 годам — 1 к 10. То есть риски гораздо выше. Но с другой стороны, если выполнить несложный пересчет, то получается, что даже у пятидесятилетней женщины есть большой шанс (больше 90%) родить здорового ребенка, а вообще 97% женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин.

— Таким образом, рекомендуете ли вы планировать ребенка 40-летним женщинам?

— Беременность — это всегда прекрасно! Я рекомендую только в том случае, если перед планированием произведено тщательное обследование организма. Это и осмотр врача акушера-гинеколога, эндокринолога, стоматолога и ЛОРа, необходимо сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, мазок на флору, скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, сдать развернутый анализ крови, в том числе на гормоны щитовидной железы, коагулограмму, биохимический анализ, медико-генетическое консультирование. В общем, бояться не стоит, нужно просто ответственно подходить к этому вопросу.

— А что скажете про взрослых пап?

— Интересный факт, но у почти половины беременных женщин сорока и старше, мужья существенно младше жен. Большой процент женщин, решивших стать мамой в 40 лет и старше, уже имеют одного ребенка от первого брака и решают родить малыша для своего второго мужа.