Как распознать дисфункциональное маточное кровотечение?
Дисфункциональные маточные кровотечения – это не менструальные выделения. Виновником возникновения такого кровотечения считают нарушения в выработке гормонов в организме.
Ответственность за содеянное несут железы внутренней секреции и некоторое внутренние органы: гипоталамус, надпочечники, яичники, гипофиз. Эта патология наблюдается без органических поражений наружных половых органов. Также отсутствуют общесистемные заболевания системы кровообращения.
Классификация и симптомы маточных кровотечений
Дисфункциональные маточные кровотечения классифицируются возрастному критерию:
- Ювенальные – страдают девочки в возрасте от 12 до 18 лет.
- Репродуктивный возраст – женщины от 18 до 45 лет.
- Постклимактерические – встречаются, когда нормальная менструальная деятельность уже прекратилась.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут принести значительный вред здоровью женщины и самые негативные последствия. Относитесь внимательно к своему здоровью.
- Кровотечение из половых органов между нормальными менструациями.
- Обильные кровотечения, длительность которых составляет более 7 дней.
- Нерегулярность менструального цикла. Промежутки между менструациями могут быть до нескольких месяцев, и менее 21 дня. Исключение составляет период после родов и лактации.
- Максимальная кровопотеря при нормальной менструации составляет не более 80 мл. Это можно проследить по мере смены гигиенических прокладок. Если в течение 1 часа прокладка полностью промокает – это маточное кровотечение.
- Дефицит железа в крови. Необязательно сдавать анализы крови. Обратите внимание на слабость, бледность кожных покровов, повышенная утомляемость – это внешние признаки анемии.
- Может наблюдаться немотивированный набор массы, отечность, отдышка, перебои в сердечной деятельности. Это симптомы свидетельствуют об эндокринологической природе заболевания.
ДМК – дифференциальная диагностика
Если есть малейшие подозрения на дисфункциональные маточные кровотечения, обязательно следует обратиться к врачу и описать ему свои симптомы. Гинеколог проводит осмотр, назначает общие и гормональные анализы. В стратегию лечения обязательно вносят рентгенологическое исследование структур мозга. В частности, проверяют область под названием «турецкое седло». Это позволяет оценить, есть ли органические поражения гипоталамуса.
Обязательно проводится УЗИ органов малого таза, проводятся замеры базальной температуры. Это поможет исключить прочие заболевания женской репродуктивной системы и определить время овуляции. При необходимости проводят диагностическое выскабливание.
Дисфункциональные маточные кровотечения – лечение
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений проводят по-разному. Это зависит от вида кровотечения и возраста пациентки.
Ювенальные дисфункциональные маточные кровотечения
Ювенальные дисфункциональные маточные кровотечения излечимы, поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и не ждать до последнего, иначе все может закончиться плачевно.
У молодых девушек дисфункциональные маточные кровотечения могут возникнуть из-за физической или психологической травмы, недостатка витаминов и минералов, дисфункции коры надпочечников, вирусные и инфекционные заболевания.
Молодых девочек осматривают с помощью детских зеркал. Это позволит не повредить девственную плеву. Обязательно проводится общий анализ крови для исключения анемии, проверяется свертываемость крови.
Назначается ультразвуковое исследование органов малого таза. Для девушек, которые не живут половой жизнью, следует использовать ректальный датчик. Это позволяет исключить такое заболевание, как поликистоз яичников, замерить толщину эндометрия и его состояние, возможную беременность.
Как правило, при ювенальном кровотечении выскабливание не проводят. Но, если гемоглобин в крови меньше 75 г/л и соотношение компонентов крови к количеству плазмы (гематокрит) меньше 20%, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Хирургическое вмешательство не проводится, если нарушены показатели свертываемости крови. Если показатели крови нормальные девушкам назначают окситоцин для сокращения матки и кровоостанавливающие средства:
Далее, если показатели крови в норме, назначаются эстрогено-содержащие препараты. Дозу подбирает лечащий врач. Поначалу это может быть от 4 до 6 таблеток с постепенным уменьшением дозировки. Улучшение наступает на 2-3 день лечения.
Репродуктивный возраст и маточные кровотечения.
В возрасте от 18 до 45 лет может возникнуть масса причин для начала кровотечения и причиной могут стать:
- аборты;
- стрессы;
- последствия патологических родов;
- эндокринологические заболевания;
- склерокистоз яичников.
Диагноз установить несложно, трудность представляет найти причину начала кровотечения. Также проводится обследование с целью исключить полипы, миому матки, эндометриоз, прервавшуюся и внематочную беременности. Обязательно проводят общее обследование для исключения эндокринологических заболеваний, сердца, печени, сосудов.
Тактика лечения в этом случае начинается с хирургической процедуры – выскабливание полости матки. Это позволяет определить причину кровотечения. Ни в коем случае в репродуктивном возрасте не проводится гормональная терапия.
Далее проводится визуальный осмотр полости матки с помощью специальных инструментов – гистероскопию. Это позволяет оценить, качественно ли проведена процедура.
Удаленная слизистая отправляется на анализ. После чего выбирается дальнейшая тактика лечения.
Постклимактерические дисфункциональные маточные кровотечения.
Диагностика в этом возрасте достаточно трудное дело. Это обусловлено тем, что менструации идут нерегулярно. С возрастом снижается количество продуцированных гипофизом гонадотропных гормонов. Их выброс происходит крайне нерегулярно. Это вызывает нарушение работы яичников (развития фолликула, овуляции, фазы желтого тела). Недостаток прогестерона приводит к развитию гиперэстрогении и разрастанию слоя эндометрия.
Рекомендовано сразу же провести гистероскопию еще до выскабливания. После проведения хирургического вмешательства также проводится осмотр внутренней поверхности матки. Это поможет выявить малые субмукозные миоматозные узлы, полипы эндометрия, отверстия эндометриоидных ходов.
Обязательно проводится УЗИ внутренних органов. Некоторые новообразования в яичниках могут стимулировать кровотечение. Это редкое явление, но нужно исключить и эту патологию.
Использование гормональных препаратов для купирования кровотечения в этом возрасте является грубейшей врачебной ошибкой.
В тяжелых случаях проводится надвлагалищная ампутация матки.
Профилактика ДМС после стационара
Профилактические мероприятия являются одним из элементов лечения маточных кровотечений. Здесь также важна возрастная составляющая. Именно она определяет тактику лечения.
Ювенальные маточные кровотечения.
В юном возрасте назначаются, как правило, однофазные гормональные контрацептивы. Они помогают отладить работу желез внутренней секреции. Через 3 месяца назначаются препараты прогестерона – «Дюффастон» или «Утрожестан» с 16 по 25 день цикла на срок от 3 месяцев до полугода. Проводится УЗИ-диагностика для наблюдения за состоянием эндометрия.
Родители! Не нужно бояться гормональных средств. Они помогут наладить менструальный цикл, обеспечат нормальную работу организма девочки.
Доказано на практике, что использование кровоостанавливающих средств без лечения причины кровотечения (гормонального дисбаланса) ведет к развитию железодефицитных состояний.
В этот период рацион девочки должен быть полноценным и сбалансированным. Никаких диет, избытка сладостей, больше фруктов, овощей, белковой пищи. Назначаются препараты железа для профилактики анемии.
Репродуктивный возраст.
Лучшая профилактика в этом возрасте – это правильный овуляторный цикл. Для этого используют препараты, которые стимулируют овуляцию – «Кростилбегит», «Кломифен».
Для начала назначаются прогестерон содержащие препараты – «Дюффастон», «Утрожестан». После первой после выскабливания менструации можно начинать стимулировать овуляцию.
Обязательно делается контроль толщины эндометрия с помощью УЗИ. Как и при проблемах с зачатием, стимулировать овуляцию можно только 3 цикла подряд. Затем организм должен отдохнуть.
Обязательно проводится измерение базальной температуры и контроль эндометрия. Профилактические мероприятия включают в себя лечение сопутствующих заболеваний, нормализация психологического состояния. Для этого используются разнообразные витаминно-минеральные комплексы, успокаивающие препараты, препараты железа.
Важно! При неправильно выбранной тактике лечения и профилактике велика вероятность повторного кровотечения.
Климактерический возраст.
В этом возрасте профилактика направлена на полное прекращение менструального цикла.
ДМС. Выводы
1. Внимание к своему здоровью. Для молоденьких девочек – обращать внимание на симптомы и не стесняться сообщить маме о своих проблемах со здоровьем. А маме – больше уделять внимание здоровью дочери.
2. Женщинам любого возраста 2 раза в год посещать гинеколога с плановым осмотром. Сдавать необходимые анализы и посещать кабинет УЗИ-диагностики.
3. Выполнять все назначения лечащего врача. Не бояться использовать гормональные препараты. Они ежегодно спасают от смерти тысячи жизней.
4. Вести здоровый образ жизни. Использовать современные контрацептивы. Это позволит избежать нежелательной беременности и как следствие рисков аборта и последующего кровотечения.
5. Все женщины, которые имеют в анамнезе диагноз маточное кровотечение, должны находиться на диспансерном учете в гинекологии.
