Не пропусти
Главная 16 Женское здоровье 16 Как правильно лечить молочницу, Азбука здоровья

Как правильно лечить молочницу, Азбука здоровья

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

( 13 голосов : 3.69 из 5 )

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).



Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.



Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.



Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  • Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  • Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  • Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  • Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  • Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  • Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):



  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
  • флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  • итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).



Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).



Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Гинеколог Альбина Романова

Метки

  • Врач
  • Инфекции
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

9 59 536 На форум

В моем случае (не переношу традиционные медикаменты, плохая реакция) при острой, но без осложнений, молочнице помогли капли микокс, по 20 капель 2-3 раза в день — 15 дней. Плюс таблетки с флуконазолом. Обьяснили, что работает также против рецидивов, и пока не жалуюсь (прошло 8-9 мес)

Принимала от цистита какие-то жуткие антибиотики, теперь не могу отделаться от молочницы. А как теперь узнала, можно было просто выпить порошок монурала, который ни на какие органы, кроме мочевого, больше не влияет. Но кто бы знал:(



Все индивидуально, мне, к примеру, при цистите подобные порошки вообще не помогают. Фурадонин и подобные ему препараты только действенны… так что, не факт, что данный порошочек чему-то поспособствовал. Меня вообще замучила вечная молочница, чуть простыну и начинается эпопея…и врача хорошего найти не могу,чтобы назначили наконец действенное лечение.(((

Юлия, может, это не связано с монуралом? Я его принимала, никакой молочницы не было у меня она пошла на фоне сильного гормонального сбоя. Может, и у Вас что-то подобное?

Не совсем уж монурал не влияет на другие органы: принимала при цистите, вследствие началась молочница и цистит повторился, теперь и то и другое лечу, ни как вылечить не могу ��

Почти год лечила молочницу подручными средствами, часто подмывалась хлоргексидином. Только потом узнала, что так я не только грибок убивала, но и свои полезные бактерии. К тому же партнера никак не лечили. Потом, слава богу, пошла все-таки к гинекологу. Она мне прописала мощный курс лекарств, противогрибковых плюс вобэнзим, чтобы хоть как-то восстановить свою микрофлору. И мужу мазь прописала. Только так и вылечилась.

Как долго вы лечились?

Здраствуйте, мне 18 лет и наверное у меня молочница, ну я боюсь идти к гинекологу( но да симптомы точно такие же как и у молочницы. Примерно где-то 8месяцев у меня эти проблемы. Что мне делать? Я раньше не знала что такое молочница( никто не говорил мне об этом.(

Аина, здравствуйте! Ни в коем случае не бойтесь. Даже если врач будет не самый лучший в мире, такие проблемы нужно решать как можно скорее. Ловите страшилку, которая переборет страх перед кабинетом гинеколога: при родах у женщин, не лечивших молочницу, повреждённые грибком ткани промежности расползаются, как старая трухлявая марля. Не дай Вам Бог увидеть такое, и уж тем более пережить! Будьте здоровы!

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Молочница у женщин: симптомы, причины и лечение

Признаки и лечение молочницы у женщин Что такое молочница? Молочница представляет собой вагинальный кандидоз (дрожжевой микоз), «виновником» возникновения которого является грибок рода Candida albicans. Этот спорообразующий грибок присутствует на слизистых у всех людей. Однако рост ...

Месячные и боли в животе — что делать

Боли в животе, свойственные только женщинам Боли внизу живота до, во время и после менструации ощущают многие женщины. Причин возникновения их — множество. Зачастую они не несут никакой опасности и связаны с физиологическими особенностями женского ...

Не заканчиваются месячные – причины странных нарушений

Почему не заканчиваются критические дни? Месячные не заканчиваются – тревожная ситуация, которая требует внимательного отношения женщины к своему организму, обращения к специалистам. Но в определенных ситуациях расцениваются, как норма. Лечение зависит от причин возникновения длительных ...

Вакуумный аборт, его плюсы и минусы, порядок проведения

Как проводится вакуумный аборт и период восстановления Женщины решаются на аборт по медицинским или социальным причинам. Иногда наступают моменты, когда это единственный выход. Если выбирать между всеми видами абортов, безопасным и нетравматическим считается вакуумный аборт. ...

Искусственные роды, показания, методики проведения: Контрацепция

Искусственные роды, показания, методики проведения Отмечу сразу, что искусственные роды не проводятся только по желанию самой женщины. Для этого должны быть приведены серьезные медицинские или социальные причины. Данный процесс осуществляется только в условиях медицинского заведения ...

Можно ли делать УЗИ во время месячных, после или перед ними?

На какой день месячных делают УЗИ малого таза и матки по гинекологии и органов брюшной полости? Можно ли делать УЗИ во время менструальных кровотечений? В самой короткой формулировке ответ на этот вопрос будет позитивным. Да, ...

Нет месячных 2–4 месяца – как вызвать менструацию, почему ее нет

Отсутствуют критические дни 2 месяца: причины, что делать? Длительное отсутствие месячных может быть вызвано естественными физиологическими процессами. Тогда ситуация считается нормой, для волнения нет причин. Если нет месячных 2–4 месяца без видимых причин – необходимо ...

Как принимать противозачаточные таблетки правильно?

Как правильно пить противозачаточные таблетки? На сегодняшний день контрацепция с применением гормонов занимает лидирующую позицию по эффективности среди всех способ предохранения от нежелательной беременности. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины – синтетически созданные женские половые ...

Боровая матка при эндометриозе — помогает или вредит, Азбука здоровья

Боровая матка при эндометриозе — помогает или вредит? Боровая матка – лекарственная трава Ортилия однобокая, семейства Грушанковых, широко используемая при различных заболеваниях женской мочеполовой системы. Она обладает антисептическим, мочегонным, гормональным, противовоспалительным действием. Боровая матка — ...

Жжение в интимной зоне у женщин: причины и лечение зуда и сухости

Жжение в интимной зоне у женщин Дискомфортные ощущения, возникающие в «деликатных местах», причиняют множество беспокойств. Особенно, если приступ зуда приключился в общественном месте. Жжение в интимной зоне у женщин часто объясняется легко устранимыми факторами, а ...

Кровянистые выделения: причины, отличия и лечение

Причины и лечение кровянистых выделений у женщин Кровянистые выделения из влагалища – достаточно распространенная проблема для девушек и женщин различного возраста. В ряде случаев это не является признаком заболевания, в других – это повод для ...

Месячные болезненные: распространенные причины и лечение

Причины и лечение болезненных месячных Болезненные месячные – это проявление боли в разной степени, интенсивности и форме. Зависит это от срока начала менструации. Статистика гласит, что примерно 50% женщин детородного возраста отмечают болезненные месячные различной ...

Как предотвратить нежелательную беременность?

Как предотвратить нежелательную беременность? Очень часто пугающая мысль о нежелательной беременности может омрачать нам радости любви. Любая женщина, едва услышав слово «аборт», непроизвольно вздрагивает, несмотря на высококвалифицированных врачей, хорошие обезболивающие и реабилитационные стационары. Такая реакция ...

Выделения перед месячными: норма и нарушения

Пару слов о выделениях перед месячными Выделения из половых путей женщины появляются в результате работы железистых клеток эпителия шейки матки. Они нужны для защиты стенок половых путей от трещин, травм и бактерий. Количество и характер ...

Сухость во влагалище: смазка, свечи, крем и увлажняющие средства

Сухость влагалища: лечение, выбор увлажняющих препаратов Сухость во влагалище – проблема, с которой сталкивается большая часть женщин детородного и постменопаузального возраста. Часто ощущение сухости сопровождают такие признаки, как зуд и жжение в области половых органов. ...

Предвестники месячных при задержке

Предвестники месячных при задержке Признаки задержки месячных Задержкой менструального цикла у женщин считается отсутствие цикличного кровотечения в течение более 30 дневного срока. Признаки задержки месячных могут выражаться в различных проявлениях, основными из которых являются нарушения ...

Рейтинг@Mail.ru