Не пропусти
Главная 16 Женское здоровье 16 Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности — Причины, симптомы и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности — Причины, симптомы и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности

Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II иIII триместрах беременности. Иными словами, это такое состояние шейки матки при беременности, при котором она начинает истончаться, становясь мягкой, укорачиваться и раскрываться, теряя способность удерживать плод в матке в сроках до 36 недель. ИЦН является частой причиной невынашивания беременности в сроках с 16 до 36 недели.

Причины ИЦН

В соответствии с причинами ИЦН делятся на:

органическую ИЦН – в результате предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), выскабливаниях (при аборте/выкидыше или для диагностики некоторых заболеваний), при лечении заболеваний, например, эрозии или полипа шейки матки методом конизации (иссечения части шейки) или диатермокоагуляции (прижигании). В результате травмы нормальная мышечная ткань в составе шейки заменяется на рубцовую, которая менее эластичная и более ригидная (более твердая, жесткая, неэластичная). В результате этого шейка теряет способность как сокращаться, так и растягиваться и, соответственно, не может полностью сократиться и удержать содержимое матки внутри.

функциональную ИЦН, которая развивается по двум причинам: вследствие нарушения нормального соотношения соединительной и мышечной тканей в составе шейки матки или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции. В результате таких изменений шейка матки становится слишком мягкой и податливой во время беременности и раскрывается по мере увеличения давления со стороны растущего плода. Функциональная ИЦН может встречаться у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной. К сожалению, механизм развития этого вида ИЦН еще недостаточно изучен. Считается, что в каждом отдельном случае он индивидуален и имеет место сочетание нескольких факторов.



И в том и в другом случае шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода изнутри матки, что приводит к ее раскрытию. Плод опускается в нижний отдел матки, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки (пролабирует), что часто сопровождается инфицированием плодных оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод.

Плод опускается все ниже и еще сильнее давит на шейку матки, которая открывается все больше и больше, что, в конечном счете, приводит к позднему выкидышу (с 13 до 20 недели беременности) или преждевременным родам (с 20 до 36 недель беременности).

Симптомы ИЦН

Клинические проявления ИЦН во время беременности и вне ее отсутствуют. Следствием ИЦН во II и III триместрах является самопроизвольное прерывание беременности, которое часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод.

Вне беременности истмикоцервикальная недостаточность ничем не грозит.

Диагностика ИЦН при беременности

Единственным достоверным способом диагностики является влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах. При влагалищном исследовании обнаруживаются следующие признаки (в отдельности или в комбинации друг с другом): укорочение шейки, в тяжелых случаях — резкое, размягчение ее и истончение; наружный зев может быть как закрыт (чаще у первородящих), так и зиять; цервикальный (шеечный) канал может быть закрыт или пропускать кончик пальца, один палец или два, иногда с разведением. При осмотре в зеркалах может быть обнаружено зияние наружного зева шейки матки с пролабирующим (выступающим) плодным пузырем.



Иногда при сомнительных данных влагалищного исследование на ранних этапах развития диагностировать ИЦН помогает УЗИ, при котором можно обнаружить расширение внутреннего зева.

Осложнения ИЦН при беременности

Самым тяжелым осложнением является прерывание беременности на различных сроках, которое может начаться с излития околоплодных вод или без него. Часто ИЦН сопровождается инфицированием плода вследствие отсутствия барьера для патогенных микроорганизмов в виде закрытой шейки матки и цервикальной слизи, которая в норме предохраняет полость матки и ее содержимое от бактерий.

Лечение ИЦН при беременности

Методы лечения делятся на оперативные и неоперативные/консервативные.

Оперативное лечение ИЦН

Оперативный метод заключается в наложении швов на шейку матки с целью ее сужения, и проводится только в стационаре. Существуют различные методики наложения швов, эффективность их практически одинакова. Перед лечением производят УЗИ плода, оценивают его внутриутробное состояние, расположение плаценты, состояние внутреннего зева. Из лабораторных анализов назначают обязательно анализ мазка на флору и в случае, когда обнаруживаются воспалительные изменения в нем, проводят лечение. Операция проводится под местным обезболиванием, после операции больной назначают спазмолитические и обезболивающие препараты с профилактической целью в течение нескольких дней.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение



Через 2-3 дня оценивают состоятельность швов и при благоприятном их состоянии пациентку выписывают под наблюдение врача женской консультации. Осложнениями процедуры могут быть: повышение тонуса матки, дородовое излитие околоплодных вод, инфицирование швов и внутриутробное инфицирование плода.

При отсутствии эффекта и прогрессировании ИЦН беременность пролонгировать не рекомендуют, так как швы могут прорезаться, вызвав кровотечение.

Противопоказаниями для наложения швов на матку являются:

— наличие в прошлом прерываний беременности во II и III триместрах (привычное невынашивание);

— тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для пролонгирования беременности (тяжелые сердечнососудистые заболевания, нарушение функции почек и/или печени, некоторые психические заболевания, тяжелые гестозы II половины беременности – нефропатия II иIII степеней, эклампсия и преэклампсия);

— повышение тонуса матки, не поддающееся медикаментозной лечению;

— прогрессирование ИЦН – быстрое укорочение, размягчение шейки матки, открытие внутреннего зева.

Консервативное лечение ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечениеНеоперативный метод заключается в сужении шейки матки и препятствовании ее раскрытию установкой пессария. Пессарий — это кольцо из латекса или резины, которое «надевают» на шейку матки таким образом, чтобы своими краями оно упиралось в стенки влагалища, удерживая кольцо на месте. Данный способ лечения может быть использован только в тех случаях, когда канал шейки матки закрыт, т. е. на ранних стадиях ИЦН или при подозрении на нее, а также может быть дополнением к наложению швов.



Каждые 2-3 дня пессарий извлекают, дезинфицируют и устанавливают вновь. Метод обладает меньшей эффективностью, в отличие от первого, но имеет несколько преимуществ: бескровность, простота выполнения и отсутствие необходимости в стационарном лечении.

Прогноз исхода беременности при ИЦН

Прогноз зависит от стадии и формы ИЦН, от наличия сопутствующих инфекционных заболеваний и от срока беременности. Чем меньше срок беременности и чем больше открыта шейка матки, тем хуже прогноз. Как правило, при ранней диагностике беременность удается пролонгировать у 2/3 всех пациенток.

Профилактика ИЦН

Заключается в бережном проведении выскабливаний, осмотре и ушивании разрывов шейки матки после родов, проведение пластики шейки матки при обнаружении старых разрывов вне беременности, лечение гормональных нарушений.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Комментарии

Буду обследоваться дальше — вновь хочется стать мамой.

P.S. А сейчас мне уже 39 лет. И я на 9-ой нед.беременност и, очень надеемся на сына.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

Еще статьи по теме:

  • ГлавнаяИстмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • ЗаболеванияИстмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • Беременность и родыИстмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности



Разделы сайта:

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Выделения перед месячными: норма и нарушения

Пару слов о выделениях перед месячными Выделения из половых путей женщины появляются в результате работы железистых клеток эпителия шейки матки. Они нужны для защиты стенок половых путей от трещин, травм и бактерий. Количество и характер ...

Сухость во влагалище: смазка, свечи, крем и увлажняющие средства

Сухость влагалища: лечение, выбор увлажняющих препаратов Сухость во влагалище – проблема, с которой сталкивается большая часть женщин детородного и постменопаузального возраста. Часто ощущение сухости сопровождают такие признаки, как зуд и жжение в области половых органов. ...

Предвестники месячных при задержке

Предвестники месячных при задержке Признаки задержки месячных Задержкой менструального цикла у женщин считается отсутствие цикличного кровотечения в течение более 30 дневного срока. Признаки задержки месячных могут выражаться в различных проявлениях, основными из которых являются нарушения ...

Эктопия шейки матки — признаки и симптомы, лечение цервикальной или хронической формы заболевания

Эктопия шейки матки — что это такое. Лечение цервикальной или хронической эктопии шейки матки Цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий. При его атипическом расположении имеет место серьезная патология по-женски. В современной гинекологии этот диагноз – цервикальная ...

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз матки: симптомы и лечение Прочитав эту статью, вы узнаете, что такое эндометриоз, какие бывают виды эндометриоза, как проявляется болезнь, а также как можно вылечить эндометриоз. Что такое эндометриоз? Эндометриоз — гинекологическое заболевание. Внутренняя оболочка ...

Как принимать таблетки Викасол при месячных: инструкция и отзывы

Как принимать Викасол во время месячных: инструкция Мир, наполненный возможностями для получения новых знаний, дает шанс женщинам полагать, что они вполне способны самостоятельно заниматься лечением своих недугов. К примеру, женщины самостоятельно без консультации и назначения ...

Медикаментозные методы прерывания беременности на ранних сроках

Медикаментозный аборт на ранних сроках МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАННИХ СРОКАХ Медикаментозные методы прерывания беременности основаны на применении препаратов различных групп, влияющих на функцию жёлтого тела и сократительную активность матки, что приводит к прекращению ...

Чем схожи ПМС и беременность и как не спутать одно с другим

ПМС или беременность? В чем сходства и отличия? Ранние признаки беременности очень похожи на ощущения при ПМС. Поэтому многие женщины, чувствуя дискомфорт, не знают, какими причинами он вызван. ПМС или беременность? Чем отличается ПМС от ...

Скудные месячные: причины и методы лечения

Скудные месячные: нужно ли обращаться к врачу? Самой распространенной ошибкой женщин детородного возраста является безразличное отношение к менструации. Дамы обычно не обращают внимания на характер месячных, если приходят они в срок, а цикл более-менее регулярен. ...

Почему болит живот при месячных

Почему болит живот при месячных Почему болит живот при месячных Начиная с момента полового созревания и в течение длительного времени, девушки ежемесячно вынуждены терпеть дискомфорт, связанный с менструациями. Некоторые женщины спокойно переживают этот период, но ...

Как действуют противозачаточные таблетки? Инструкция по применению, показания и противопоказания

Как действуют противозачаточные таблетки? Инструкция по применению, показания и противопоказания Оральные контрацептивы – это единственный способ предохранения, который позволяет и от беременности обезопаситься, и, как говорится, ощущения сохранить. Это также лучший метод для тех людей, ...

Что показывает мазок на чистоту влагалища и как понять результат анализа?

Мазок на степень чистоты: расшифровка результата исследования. Важнейшую роль в диагностике воспалительных заболеваний женской половой системы играет оценка микрофлоры влагалища, которая представляет собой совокупность множества микроорганизмов, которые находятся между собой в разнообразных взаимоотношениях. Нормальная бактериальная ...

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Препараты останавливающие кровотечение при обильных месячных Кровоостанавливающие препараты при климаксе Маточное кровотечение может появиться у женщины любого возраста. Однако риск его возникновения наиболее высок в климактерический период. В результате сильных гормональных перепадов менструальные выделения при ...

Боли при мочеиспускании у женщин: причины и лечение в домашних условиях

Боли при мочеиспускании у женщин: причины и лечение в домашних условиях Болевые ощущения во время мочеиспускания – достаточно распространенное явление. Оно может свидетельствовать о самых разных патологиях и требует немедленного начала терапии. Чтобы справиться с ...

Симптомы и признаки эрозии шейки матки, лечение народными средствами

Первоначальные симптомы эрозии шейки матки Содержание Женщины могут страдать различными заболеваниями мочеполовой системы и не догадываться об их наличии в течение долгого времени. Зачастую проблемы обнаруживаются на плановом гинекологическом осмотре. Так происходит и с эрозией ...

Как отличить месячные от маточного кровотечения: советы врача

Месячные и кровотечение – отличия и характерные признаки Всем представительницам прекрасного пола хорошо известно, что месячные – это нормальный физиологический процесс. Однако не всем всегда удаётся отличить нормальные менструации от патологического маточного кровотечения. Неправильная диагностика, ...

Рейтинг@Mail.ru