Не пропусти
Главная 16 Здоровье 16 Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация

При всяком более или менее значительном повреждении головы, позвоночника и конечностей, например при обширных ранениях, ожогах и особенно при тяжелых ушибах, вывихах, переломах и некоторых других тяжелых повреждениях необходимо иммобилизовать пострадавшую часть тела, т. е. сделать ее неподвижной, что достигается путем наложения временной фиксирующей повязки или транспортной шины. Ввиду особой важности этой так называемой транспортной иммобилизации при оказании первой помощи остановимся на ней более подробно.

Фиксация, или иммобилизация, пострадавшей части тела при травмах преследует цель сделать ее максимально неподвижной. Это необходимо как для создания покоя поврежденной части, так и для того, чтобы при передвижении или перевозке пострадавшего не причинить ему излишней боли и не нанести ему дополнительных повреждений мягких тканей, например острыми отломками костей. При тяжелых (особенно огнестрельных) ранениях, переломах или обширных ожогах иммобилизация конечности является одним из основных противошоковых мероприятий и снижает возможность распространения инфекции. При переломах же черепа, позвоночника и таза фиксацией стремятся предупредить дополнительные повреждения головного и спинного мозга или тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка).





Для временной, или транспортной, иммобилизации лучше всего пользоваться готовыми стандартными шинами, которые должны находиться на пункте первой помощи, в здравпункте, амбулатории или больнице. При отсутствии их шины приходится приготовлять самим, т. е. пользоваться импровизированными шинами.

Транспортная иммобилизация

Готовые стандартные шины бывают различных образцов и размеров. Предназначены они в основном для временной фиксации пострадавшей конечности, а в некоторых случаях и для одновременного ее вытяжения. Стандартные шины бывают металлическими, обычно сетчатыми или проволочными (например, лестничные шины Крамера), а также деревянными в виде отдельных дощечек или более или менее сложных конструкций (например, шины Дитерихса и др.). Проволочные шины особенно удобны при иммобилизации у детей, так как размеры конечностей у них сильно меняются в зависимости от возраста. Поэтому для детей целесообразно иметь проволочные шины двух размеров —для верхней и нижней конечности. Значительно реже применяются картонные шины. Для длительной транспортной иммобилизации часто применяются гипсовые шины или гипсовые лонгетты, приготовленные из гипсовых бинтов индивидуально для каждого больного. Их преимущество в том, что они очень хорошо прилегают к поврежденной части тела и дают хорошую фиксацию отломков. Их недостаток — затруднение или даже невозможность перевозки пострадавшего зимой с не высохшей гипсовой шиной.





Импровизированные шины готовятся из любых материалов или предметов, которые оказываются под рукой на месте происшествия, например, из палок, дранок, досок, лубков, прутьев, коры деревьев, пучков соломы, полос картона, зонтика, лопаты, штыка, винтовки, ножен шашки и т. п. Все эти импровизированные шины должны быть достаточной длины и настолько прочными, чтобы обеспечить надежную фиксацию.

При наложении металлических фиксирующих транспортных шин весьма часто возникает необходимость изогнуть их соответственно величине и форме конечности. Все это, разумеется, необходимо проделывать не на больном, а на себе или на другом здоровом человеке. Само наложение шин надо производить весьма осторожно, не причиняя излишней боли и не вызывая дополнительных повреждений. Если нет подозрений на повреждения внутренних органов, то перед наложением шины и последующей транспортировкой пострадавшему целесообразно ввести под кожу соответствующую дозу пантопона.

Стандартные или импровизированные транспортные шины лучше всего накладывать на обнаженную часть тела, обернув ее предварительно ватой, особенно те места, которые подвергаются наибольшему давлению (костные выступы и т. п.). При отсутствии ваты для подкладки можно употребить любую материю, паклю и др., а в крайнем случае временно обойтись без всякой подкладки. Однако часто транспортные шины накладываются поверх одежды, под которой остаются наложенными стерильные повязки на раны. Можно также обертывать ватой не поврежденную конечность, а транспортную шину. С этой целью серую вату, которой обернута шина, сверху укрепляют марлевым бинтом. Еще лучше для прокладки пользоваться специальными ватными стегаными подстилками (подушками) различных размеров, заготовляемыми заранее.





Приготовленная соответствующим образом шина (изогнутая, обернутая ватой) должна быть плотно укреплена на поврежденной части тела и составлять с ней как бы одно неподвижное целое. Это укрепление (при бинтование) лучше всего достигается путем применения марлевых бинтов, а в крайнем случае — косынок, платков, полос белья, веревок, ремней и т. п.

При иммобилизации конечности ей по возможности придают так называемое физиологическое положение (чаще всего со слегка согнутыми суставами) с целью ослабить натяжение мышц и сухожилий и обеспечить конечности наибольший покой.

Транспортная иммобилизация

Физиологическое положение верхней и нижней конечности.

Однако не всегда такое положение возможно, а поэтому при переломах нижних конечностей транспортную шину накладывают обычно при выпрямленном положении конечности. При наличии резкого смещения костных отломков под углом, когда их острые концы грозят прорвать кожу, необходимо сначала путем осторожного потягивания конечности поставить отломки в более или менее нормальное положение, а затем уже накладывать транспортную шину. В некоторых случаях иммобилизацию конечности желательно одновременно сопровождать и вытяжением, особенно при переломах костей нижних конечностей.





Основным правилом иммобилизации большинства переломов является наложение транспортной шины так, чтобы она захватывала не менее двух суставов, соседних с местом перелома, т. е. выше (проксимальнее) и ниже (дистальнее) перелома. Например, при переломах костей голени иммобилизующую повязку надо наложить таким образом, чтобы она захватывала коленный и голеностопный суставы. Следует, однако, иметь в виду, что при некоторых переломах требуется иммобилизация не двух, а трех суставов. Так, при переломах плечевой кости иммобилизующую повязку накладывают с таким расчетом, чтобы она захватывала плечевой, локтевой и лучезапястный суставы; при переломах бедренной кости повязка захватывает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Концы пальцев кисти или стопы (если они не повреждены) всегда оставляют свободными от повязки для контроля за кровообращением конечности. Наложение шин лучше всего производить вдвоем, а иногда даже втроем.

Транспортная иммобилизация





Для временной, или транспортной, иммобилизации верхних конечностей чаще всего применяют проволочные или фанерные шины, шины Крамера, косынки и др. Для иммобилизации нижних конечностей лучше всего пользоваться специальной транспортной шиной Дитерихса или несколькими большими шинами Крамера, связанными между собой и тщательно выгнутыми по форме конечности (как и при наложении на другие области тела). Пользуясь шинами Крамера или Дитерихса, при их укреплении на конечности всегда необходимо несколько раз продергивать бинт через щели, имеющиеся в этих шинах. Такой дополнительный прием способствует лучшему укреплению шин и предотвращает их соскальзывание.

Если у пострадавшего имеется раневая поверхность в виде, например, открытого перелома, то до наложения транспортной повязки необходимо соответствующим образом обработать рану, наложить стерильную повязку и проч. В тех случаях открытых переломов, когда из раны торчит один или оба костных отломка, при оказании первой помощи вправлять их не следует, так как при этом в глубь тканей неизбежно заносится инфекция. В этих случаях после смазывания краев раны йодной настойкой и наложения стерильной повязки конечность фиксируют в том положении, в каком она находится.





Только после наложения транспортных шин пострадавший может быть направлен (перевезен) к врачу для оказания окончательной помощи и дальнейшего лечения. Если пострадавшему уже была наложена транспортная шина, то фельдшер обязан тщательно ее осмотреть. При хорошей иммобилизации повязку менять не следует. В случае же ослабления ее необходимо укрепить дополнительными бинтами. Наконец, если повязка наложена плохо и неправильно, ее следует сменить.

Основные правила транспортной (временной) иммобилизации и техники фиксирующих повязок при различных повреждениях будут изложены ниже в соответствующих главах.

После оказания первой помощи пострадавший, как уже было сказано, должен получить квалифицированную врачебную помощь. С этой целью либо вызывают врача к больному, либо (что бывает гораздо чаще) направляют больного в ближайшее амбулаторное или стационарное (в зависимости от характера травмы) лечебное учреждение. Фельдшер или медицинская сестра должны ориентироваться в том, куда и каких травматических больных следует направлять для оказания врачебной помощи, последующего лечения.





Амбулаторному лечению подлежат, как правило, следующие виды повреждений:

1) ушибы различных частей тела, не сопровождающиеся общими расстройствами и без значительных кровоизлияний в ткани; подногтевые гематомы; растяжения связок коленного, голеностопного и других суставов без значительного гемартроза;

2) небольшие раны мягких тканей различной локализации при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего; раны с изолированным повреждением сухожилий разгибателей кисти и пальцев;

3) переломы ключицы, не требующие оперативного лечения; вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости; переломы локтевого отростка, не подлежащие оперативному лечению; изолированные поднадкостничные переломы костей предплечья и голени у детей; переломы лучевой кости в типичном месте; изолированные переломы малоберцовой кости; переломы лодыжек без смещения; закрытые, переломы пястных костей и костей запястья, закрытые и изолированные открытые переломы фаланг кисти; закрытые переломы плюсневых костей и фаланг стопы; закрытый перелом ребра;





4) неосложненные вывихи в плечевом, локтевом суставах, в суставах кисти и пальцев стопы; привычные вывихи в плечевом суставе и надколеннике; вывихи акромиального конца ключицы; вывихи нижней челюсти;

5) небольшие ожоги и отморожения I—II—III степени без общих явлений. Во всех остальных случаях больные с повреждениями подлежат стационарному лечению.

В направлении фельдшер должен написать диагноз повреждения (хотя бы предполагаемый) и указать, какая помощь была оказана пострадавшему (обезболивающие, сердечные, повязка, жгут, иммобилизация, противостолбнячная сыворотка и проч.). О способах и правилах транспортировки пострадавших.

Не подлежат направлению в другие лечебные учреждения лишь две крайние группы пострадавших: I) с легкими повреждениями, при которых можно ограничиться оказанием первой помощи или продолжить лечение на медпункте; 2) больные с весьма тяжелыми повреждениями, находящиеся в состоянии травматического или ожогового шока или даже в агональном (терминальном) состоянии. Дальнейшее перемещение этих больных резко ухудшает их состояние и даже угрожает жизни. Таким пострадавшим необходимо немедленно оказать неотложную помощь (остановка кровотечения, искусственное дыхание, массаж сердца, введение препаратов, стимулирующих сердечную деятельность и дыхание), срочно вызвать врача и лишь после улучшения их состояния транспортировать в стационар.





В заключение необходимо дать следующий совет:

если при оказании первой помощи пострадавшим с различными повреждениями у среднего медработника возникают те или иные сомнения в отношении распознавания повреждения, способов оказания первой помощи, возможности транспортировки и др., то следует по возможности получить консультацию врача по телефону или в особых случаях по радио. Такие, хотя и заочные, консультации помогут избежать многих ошибок и оказать своевременную помощь пострадавшим.

Самые читаемые:

Что такое туберкулезный менингит?
Менингит у дете...
Отит уха
Отит бывает вн...
Симптомы и причины возникновения кисты на почке
Почки – это уни...
Кофеиновая интоксикация
  Жите...
Новое чудо науки
Разработанная н...
Как медитация влияет на организм человека
  Изуч...
Сколько лечится гайморит?
Сколько лечится...
Бурсит – причины и лечение
Бурсит – часто ...
Тетрис помогает похудеть
Чем традицион...
Как помочь глазам справляться с нагрузкой
Глаза – очень в...
Симптомы и лечение дисплазии тазобедренных суставов
Из-за того, что...
Частый пульс при низком давлении: причины, лечение
В наш век, когд...
Гонартроз коленного сустава лечение
Среди различных...
Рак горла: симптомы «болезни курильщиков&raquo
Рак горла – о...
С чего начинается астма у ребенка
Бронхиальная ас...
Гонартроз коленного сустава 2 степени
Среди всех суст...
Главные функции гормона тироксина
СодержаниеХарак...
Место метаболитных фитокомплексов в терапии заболеваний предстательной железы
Хронический про...
Рак полового члена: причины, симптомы и лечение
Рак полового чл...
Гиперактивный мочевой пузырь: всегда ли необходимо оперативное лечение
Гиперактивный ...
Интервью с Генеральным директором МТ-Комед Зайцевой Елизаветой Александровной
Елизавета, по...
Очищение поджелудочной железы
Поджелудочная ...
Экстренная помощь при острой задержке мочи
Болезненное с...
Плюсы и минусы известных диет
  Сего...
Симптомы и диагностика воспаления печени
Печень считаетс...
Способы удаления морщин под глазами
Появление морщи...
Как избавиться от грибка ногтей на ногах
Заметив, что с ...
Переломы позвоночника
Среди различных...

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Узи щитовидной железы. Когда нужна проверка?

Содержание Когда нужна проверка щитовидной железы? Как делается УЗИ щитовидной железы? Какую информацию дает УЗИ? Как расшифровать показания УЗИ? Щитовидная железа на протяжении жизни человека постоянно подвергается вредоносному воздействию. Опасными факторами могут быть издержки профессии, ...

Полезные характеристики темного чая

Невзирая на то, что приверженцы здорового стиля жизни предпочитают зеленоватый чай, темный чай, согласно статистических данных, является более пользующимся популярностью напитком. Самое увлекательное состоит в том, что оба вида чая — и темный и зеленоватый ...

Почему летом мёрзнут ноги

Несмотря на жаркую летнюю погоду, некоторые люди жалуются на то, что у них мёрзнут ноги. Казалось бы, это странно, но дискомфорт присутствует, то есть, проблема заслуживает внимания, и о ней нужно поговорить. Ощущение холода в ...

От депрессии спасает музыка

Группе российских ученых удалось выяснить, что самым эффективным способом для предотвращения депрессии является музыка. Благодаря прослушиванию любимых треков у человека поднимается настроение и происходит изменение хода мыслей, при этом они направляются в положительное русло. Исследователями ...

Токсический гепатит

Токсический гепатит это воспалительное заболевание печени, возникающее в результате поражающего влияния вредоносных агентов на клетки данного органа. Токсические вещества, вызывающие негативные изменения печеночной ткани могут иметь различную природу. Наиболее часто это бывают лекарственные препараты, алкоголь, ...

Какие сюрпризы может преподнести щитовидная железа при недостатке йода?

Содержание Почему возникает дефицит йода? Какие последствия нехватки йода? При каких симптомах следует заподозрить гипотиреоз? Как уберечь щитовидную железу от дефицита йода? Небольшой орган – щитовидная железа продуцирует гормоны, регулирующие в организме человека обмен веществ. ...

Густая сперма: почему появляются сгустки и как провести лечение

Густая сперма – плохо это или хорошо и почему она бывает? Многие мужчины полагают, что это вполне допустимо, такая сперма, да еще со сгустками, свидетельствует лишь о длительном воздержании или о возбуждении без «расслабления». Не ...

Пояс для похудения живота избавься от лишних килограммов

Килограммы лишнего веса всегда оставались для женщин большой проблемой. Чаще всего набирает в весе живот и привести его в идеальное состояние, без вовремя принятых мер, крайне сложно. Похудеть можно разными способами. На сегодняшний день для ...

У ребенка вши: что делать?

  Период окончания летних каникул будоражит спокойную летнюю пору подготовкой к новому учебному году, покупкой школьных принадлежностей, одежды, обуви, — хлопоты, в общем приятные. Ребенок радостный, отдохнувший и полный сил вернулся из лагеря или из ...

Как помочь человеку открыться, чтобы не навредить?

Из-за того, человеку известно, что собой представляет душевная открытость и какими бывают открытые люди, человеку известно и то, что в современном обществе очень часто можно встретить закрытых людей. С точки зрения психологии – это люди, ...

Как и когда применять диклофенак в уколах

Фармакологическая группа — нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты на сегодняшний день являются группой лекарств, которые чаще всего выписываются врачами для лечения самых разных заболеваний. Такая популярность данной группы фармпрепаратов обусловлена широтой спектра фармакологических эффектов ...

Гидронефроз у детей: все особенности болезни

Гидронефроз (или гидронефротическая трансформация) это почечная патология, вызванная прогрессирующим расширением лоханки и чашечки почек. Болезнь сопровождается нарушением оттока мочи, повышением гидростатического давления и атрофией почечной паренхимы. Заболевание часто бывает врождённым и в два раза чаще ...

Как избавиться от грибка ногтей на ногах

Заметив, что с ногтями ног непорядок, появились потемнения, многие начинают думать о том, как они будут выглядеть на пляже, переживать по поводу того, что летом невозможно будет надеть обувь с открытыми пальцами, педикюр не будет ...

Если вылечивает, необходимо разрешить

Проект закона «Об основах охраны здоровья людей в РФ» превращает аборты в норму. Нужна ли эта норма стране? Отвечает академик РАМН, зампредседателя Комитета Гос думы по охране здоровья — Клеточные технологии — будущее медицины. Внедрение ...

Гайморит. Комплексное лечение?

Здравствуйте! Редакции нашего сайта поступил вопрос: «Что такое комплексное лечение гайморита, о котором можно прочитать практически в каждой вашей статье на эту тему?» С одной стороны все логично, но это логично с точки зрения врача. ...

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – страшное название, которое себя полностью оправдывает. Это название говорит о причине тяжёлого заболевания, во многих случаях с летальным исходом. Медикаментозные меры на ранних стадиях, дают хорошую возможность на выздоровление и увеличивают продолжительность ...

Рейтинг@Mail.ru