Не пропусти
Главная 16 Болезни суставов 16 В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Определение

Ревматоидный артрит аутоиммунное заболевание, характеризующееся развитием деструктивных изменений в суставах с нарушением функции и воспалительными явлениями со стороны внутренних органов.

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита



Причины

Точные причины этой патологии не установлены. Большая роль принадлежит наследственности. У близких родственников вероятность заболевания в 1.5 раза выше. Некоторые ученые считают, что ревматоидный артрит проявляется из-за воздействия инфекционных агентов, которыми являются микоплазмы, вирус Эпштейна-Барр и стрептококки группы В. В группе риска находятся курильщики.

Классификация

Ревматоидный артрит классифицируют по ряду признаков. Все эти показатели входят в формулировку окончательного диагноза ревматоидного артрита.

  1. Диагноз: серонегативный, серопозитивный, вероятный ревматоидный артрит, особые клинические формы (синдром Фелти и болезнь Стилла).
  2. Стадия: очень ранняя, ранняя, развернутая, поздняя.
  3. Активность: ремиссия, низкая, средняя, высокая.
  4. Внесуставные проявления: подкожные узелки, поражения глаз, синдром Шегрена, полинейропатия, перикардит и плеврит, полинейропатия.
  5. По наличию эрозий: эрозивный, неэрозивный.
  6. По данным рентгенологического обследования: I, II, III, IV.
  7. По данным иммунологического обследования: анти-ЦПП (+), анти-ЦПП (-).
  8. Функциональный класс: I (качество жизни не страдает), II (незначительно страдает), III (значительно страдает), IV (трудности в самообслуживании).
  9. Осложнения: остеопороз, вторичный амилоидоз, остеонекроз, вторичный артроз, туннельные синдромы, подвывих в атланто-аксиальном суставе, атеросклероз.



В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Симптомы

Ревматоидный артрит в своей клинической картине имеет суставные и внесуставные симптомы.

Суставные проявления

Суставные поражения могут быть обратимыми (синовит) и необратимые (эрозии, анкилоз). Такое распределение определяет тяжесть процесса и выбор тактики лечения. Признак синовита это утренняя скованность, которая наблюдается не менее одного часа. Характерный признак этого заболевания это стойкое воспаление пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов с обеих сторон. Рано нарушается функция кисти. Пациенту трудно сжать руку в кулак, удержать предметы и так далее. Также наблюдается атрофия межкостных мышц и создается впечатление, что рука похудела. По мере прогрессирования процесса атрофия распространяется на плечевой пояс.



Если пациенты не соблюдают рекомендации по лечению, то формируются подвывихи, контрактуры и анкилоз. Это приводит к характерным деформациям. Формируются “плавник моржа” и “шея лебедя”. В таком случае диагноз ревматоидного артрита очевиден.

Примерно у трети пациентов воспалительному процессу подвергаются плюснефаланговые суставы II- IV пальцев. Это проявится болью при ходьбе и со временем сформируется деформация стопы.

Реже вовлекаются в патологический процесс коленные, голеностопные, тазобедренные и височно-нижнечелюстной сустав.



Внесуставные проявления

Весьма многообразны следующие заболевания.

  1. Заболевания плевры (плеврит, фиброз плевры).
  2. Патология дыхательных путей и легких (бронхоэктазы, диффузный панбронхиолит, фолликулярный бронхиолит, амилоидоз).
  3. Кардиоваскулярная патология (васкулит, перикардит, миокардит).
  4. Поражения почек (гломерулонефрит)
  5. Заболевания глаз (увеит, эпислерит).

Диагностика

Обычнодиагностика ревматоидного артритане представляет трудностей. Базируется она на жалобах пациента, объективной картине при проведении осмотра, результатах лабораторно-инструментального исследования.



В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Пациенты предъявляют жалобы на боли, утреннюю скованность, субфебрильную температуру, утомляемость.

При проведении осмотра врачом признаки воспаления (гиперемия, припухлость, гипертермия над областью сустава). При пальпации отмечается болезненность. Объем движений пассивных и активных ограничен. Эти изменения отмечаются на ранних стадиях. На поздних стадиях ревматоидный артрит приводит к деформациям за счет контрактур и подвывихов.



Лабораторное обследование

В результатах лабораторных и инструментальных данных можно отметить многочисленные изменения.

В общем анализе крови имеются снижение гемоглобина, значительно ускорено СОЭ, увеличено количество лейкоцитов и тромбоцитов. Это говорит о тяжелом течении заболевания. Для лейкоцитарной формулы характерна нейтропения, что нередко свидетельствует о синдроме Фелти.

В биохимическом анализе крови снижен белок, увеличен креатинин, глюкоза, трансаминазы, отмечается дислипидемия. Самая частая причина таких изменений это прием медикаментов, которыми лечат ревматоидный артрит. Также эти отклонения могут говорить о тяжести воспалительного процесса.



Ревматоидный фактор (РФ) в анализе обнаруживается у 90% пациентов с данной патологией. На ранних стадиях обнаруживается только у 50% пациентов. Но по нарастанию титров этого показателя можно судить о тяжести процесса, развитии осложнений со стороны внутренних органов, прогрессировании заболевания.

Более специфическим маркером для диагностики этого заболевания считается уровень анти-ЦПП антител. Благодаря этому обследования можно выявить ревматоидный артритеще наранних стадиях, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями схожими по клиническим проявлениям.



В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

В качестве иммунологического исследования проводят определение маркера HLA-DR4. Это показатель тяжелого течения и его выявление говорит о неблагоприятном прогнозе.

Инструментальное обследование

Этими методами обследования выявляют изменения в суставах, поражение внутренних органов, осложнения.



Рентгенографию кистей и стоп проводят для установления стадии заболевания и степени деструкции. Для выявления подвывиха атланто-затылочного сустава проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника. В основе диагностики лежат классификация Штенброкера. При степени I выявляют остеопороз, при II обнаруживаются остеопороз + единичные эрозии + сужение околосуставной щели, при III отмечаются все те же признаки, но эрозии множественные, при IV наблюдается анкилоз.

Более достоверным исследованием считается МРТ, но оно не может дать точную оценку ранних изменений в суставе, так как схожие изменения обнаруживаются и в норме. Польза МРТ очевидна в случае диагностики осложнений, например, остеонекроза.



Артроскопия проводится с целью дифференциальной диагностики этой патологии с травматическими повреждениями, остеоартрозом и другими патологиями.

С целью выявления осложнений проводят Эхо-КГ, фиброгастродуоденоскопию, рентген органов грудной клетки.

Окончательный диагноз

Постановка диагноза ревматоидного артритаосуществляется по критериям ВОЗ. Эти критерии следующие.

  1. Утренняя скованность не менее 1 часа по утрам.
  2. Признаки воспаления трех и более суставных областей.
  3. Воспаление суставов кистей.
  4. Симметричность поражения.
  5. Наличие подкожных узелков.
  6. Положительный результат анализа крови на РФ.
  7. Типичные рентгенологические изменения.



В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита выносится, если выявлено не менее четырех критериев из семи. Первые четыре должны присутствовать на протяжении четырех недель и более.

Дифференциальная диагностика



Круг заболеваний, с которыми нужно дифференцировать данное заболевание обширный. При развернутой клинической картине диагноз ревматоидного артрита не вызывает затруднений. В случае дебюта заболевания могут быть диагностические ошибки. Чтобы их избежать следует использовать алгоритм дифференциальной диагностики, представленный ниже.

Остеоартроз. Характерно разрушение суставного хряща межфаланговых, коленных, голеностопных, тазобедренных, плюснефаланговых суставов. Рентгенограмме видны сужение суставной щели и остеофиты. Лабораторные нарушения отсутствуют. Воспалительные явления выражены в незначительной степени нет припухлости, гипертермии, в процесс вовлекаются дистальные межфаланговые суставы. Не отмечается утренняя скованность. Болевой синдром связан с физической нагрузкой и усиливается к вечеру.



Системная красная волчанка. Симметричное поражение кистей, колен. Воспалительные явления не ярко выражены. Суставы не подвергаются деформации. Титры РФ определяются в редких случаях. На ретгенограммах отсутствуют эрозии.

Подагра. Первая атака начинается с поражения большого пальца ноги выраженным воспалением. При хроническом течении симметрично поражаются стопы и кисти. В синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы уратов, поражаются чаще крупные суставы.

Суставной синдром на фоне псориаза. Моноартрит, асимметричный олигоартрит, симметричный полиартрит. Часто поражаются дистальные межфаланговые суставы, характерна веретенообразная припухлость пальцев. На коже и ногтях отмечаются изменения характерные для псориаза.



Синдром Рейтера. Связан с инфицирование половыми инфекциями (хламидия и микоплазма). Отмечаются также уретрит и конъюнктивит. Поражение суставов асимметричное и больше этому подвержены нижние конечности. У заболевших выявляется носительство HLA-В27.

Болезнь Лайма. Возбудитель Borreliaburgdorferi. Сначала возникает мигрирующая эритема и кардиальная патология, а позже интермитирующий олигоартрит и полинейропатия. Дебют заболевания связан с укусом клеща. Диагноз подтверждается серологической реакцией на бореллиоз.



Суставной синдром на фоне вирусной инфекции. Больные жалуются на утреннюю скованность, симметричное поражение лучезапястных суставов и кистей. Начало болезни связано с острой вирусной инфекцией. Такое воспаление имеет свойство спонтанно проходить через 4-6 недель.

Профилактика

Нельзя повлиять на наследственный фактор. Но можно вести здоровый образ жизни, вовремя лечить острые респираторные инфекции, санировать постоянно очаги хронической инфекции. В таком случае ревматоидный артритне даст о себе знать.



Прогноз

Благодаря достижениям современной диагностики такую тяжелую патологиюудается выявитьнаранних стадиях.Это дает возможность назначить эффективное лечение, что у большинства пациентов сохраняет трудоспособность и позволяет в 50% случаев достичь клинической ремиссии.

В чем заключается диагностика ревматоидного артрита

Самые читаемые:

Классификация и профилактика артрита колена
В современном о...
Артрит серьезное и опасное заболевание суставов
Многие люди под...
Симптомы и лечение артрита
Артрит Артриты ...
Виды и методы лечения инфекционного артрита
Инфекционный ар...
Диагностика и методы лечения артрита
Основные призна...
Что такое артроз и как его лечить
Суставы это соч...
Факты того, чем отличается артрит от артроза
Чем отличается ...
Как лечится артроз коленного сустава?
Гонартроз или а...
Что такое бурсит локтевого сустава, лечение заболевания
Бурсит локтевог...
Причины, разновидности и особенности бурсита
Зачастую челове...
Что представляет собой гонартроз и как его остановить
Нагрузка коленн...
Основные причины, признаки и симптомы гонартроза коленного сустава
Дистрофическая ...
Особенности дисплазии тазобедренных суставов у детей
Одной из самых ...
Врожденная дисплазия: характеристики заболевания
Термин дисплази...
Упражнения и лечебная физическая культура при коксартрозе
Лечение коксарт...
Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и степени заболевания
Коксартроз- деф...
Остеоартроз коленного сустава: симптомы, причины, стадии, профилактика и лечение
Такое заболеван...
Симптомы и лечение остеопороза тазобедренного сустава
Тазобедренный с...
Признаки и важные факторы риска остеопороза
Остеопороз назв...
Как лечить остеопороз в домашних условиях
У пожилых людей...
Какие необходимо принимать меры для профилактики остеопороза
Скелет человека...
Остеопороз позвоночника и борьба с недугом
Остеопороз позв...
Особенности и причины возникновения остеопороза
Остеопороз это ...
Причины возникновения плечелопаточного периартрита и симптомы заболевания
Одна из самых р...
Симптомы, диагностика и лечение периартрита коленного сустава
Не все заболева...
Плексит плечевого сустава: диагностика и лечение
Болезнь суставо...
В чем заключается диета номер 6
Подагра являетс...
Подагра это системное заболевание, которое успешно лечится
Подагра это хро...

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Остеоартроз коленного сустава: симптомы, причины, стадии, профилактика и лечение

Такое заболевание, как остеоартроз коленного сустава чаще всего тревожит пожилых людей. Но нередко проблема настигает и в более раннем возрасте. Причиной тому могут быть травмы или другие болезни. Чтобы боли в ногах и прочие симптомы ...

Остеоартроз кистей рук: причины, симптомы, методы лечения

Такое заболевание, как остеоартроз кистей обеих рук нередко мучает пожилых людей. Боли и деформация суставов не позволяют выполнять даже самые простые и привычные действия. Чтобы не допустить такого исхода, лечить остеоартроз нужно начинать с первых ...

Лечение остеоартроза: традиционные и народные методы

Чем больше человек приближается к старости, тем чаще его беспокоят различные недуги. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, так, или иначе коснутся каждого. Одним из наиболее распространенных заболеваний этой группы является остеоартроз. Он характеризуется воспалением и постепенным ...

Причины, симптомы и методы лечения деформирующего остеоартроза

Деформирующее изменение костных суставов, предполагающее первичное повреждение хрящевой ткани и разрушение костно-суставного аппарата в медицине называется деформирующим остеоартрозом. Патологический процесс провоцирует старение суставного хряща, который преждевременно истончается, трескается, и теряет не только эластичность, но и ...

Причины и симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава

Нередко люди в молодом возрасте не задумываются о состоянии здоровья. Они ведут активный образ жизни, много ходят, свободно бегают. Однако некоторые со временем начинают ощущать дискомфорт в коленных суставах, который постепенно перерастает в боль. Кто-то ...

Причины возникновения остеоартроза тазобедренного сустава, симптомы и лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава дегенеративное заболевание, когда воспаление начинается с хряща. Он со временем теряет эластичность, истончается. На хряще сначала возникают шероховатости, затем трещины. Далее обнажаются фрагменты кости, трутся друг о друга, так как хрящ вообще ...

Эффективность народных средств при лечении коксартроза

Лечить коксартроз в домашних условиях можно только под строгим врачебным контролем, и в том случае, если заболевание не достигло третьей стадии. Лечение предполагает следование целому ряду важных предписаний, включающих в себя соблюдение режима дня и ...

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Среди всех дистрофических заболеваний опорно-дивгательного аппарата лидирующую позицию удерживает коксартроз тазобедренного сустава. Лечение этой сложной и опасной патологии, развившейся в третью степень, может быть только хирургическим. Ранние стадии коксартроза можно вылечить совмещением лекарственных препаратов и ...

Что такое коксартроз и как он развивается

Опасность коксартроза заключается в том, что диагностировать заболевание на ранних стадиях практически невозможно. Когда оно прогрессирует до третьей степени, единственно-верным методом лечения является хирургическое вмешательство. Но даже это не дает гарантии полного излечения. Двухсторонний коксартроз, ...

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и степени заболевания

Коксартроз- деформирующий артроз тазобедренного сустава, наступивший вследствие дистрофических изменений костно-мышечной системы. Чаще всего, заболеванию подвергаются люди, старше 40-летнего возраста, вследствие возрастных изменений организма, замедляющегося обмена веществ и малоподвижного образа жизни. Коксартроз на последних стадиях заболевания, ...

Причины и лечение коксоартроза

Различные заболевания суставов уже давно достаточно сильно помолодели. На прием к врачу с жалобами приходят не только люди старшего и пожилого возраста, но и совсем молодые люди. Суставы на ногах являются не только самыми крупными, ...

Упражнения и лечебная физическая культура при коксартрозе

Лечение коксартроза состоит из фармакологического, физиотерапевтического компонента и лечебной физической нагрузки. Два первых контролируются врачом, а гимнастика при коксартрозе может практиковаться самостоятельно. Но первые сеансы также контролируются инструктором по ЛФК. Причем все упражнения при коксартрозе ...

Врожденная дисплазия: характеристики заболевания

Термин дисплазия применяют к любым заболеваниям, которые вызывают отклонения в развитии тканей, органов или отдельных частей тела. Как правило, заболевание является врожденным, но, его фактическое проявление может наступить даже во взрослом возрасте. Широкое применение медицинский ...

Особенности дисплазии тазобедренных суставов у детей

Одной из самых распространенных врожденных патологий нашего времени является дисплазия тазобедренных суставов у детей. Это заболевание связано с неправильным развитием тазобедренного сустава, в частности, суставных поверхностей, головки кости, мышц и связок. Формирование и развитие суставов ...

Симптомы и причины дисплазии у ребенка

Дисплазия суставов ног у детей становится все более распространенным заболеванием. В большинстве случаев это врожденное нарушение физического развития, проявляющееся в первые полгода жизни ребенка. Наиболее часто встречается дисплазия тазобедренного и коленного сустава. Причины развития дисплазии ...

Основные причины, признаки и симптомы гонартроза коленного сустава

Дистрофическая патология суставов костей, связанная с разрушением покрывающей суставную поверхность хрящевой ткани диагностируется, как гонартроз коленного сустава. В свою очередь, разрушение ткани хряща возникает на фоне неправильного кровообращения маленьких костных сосудов. Хрящ истончается, трескается, утрачивает ...

Рейтинг@Mail.ru